Цетакс

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Активное вещество: Цефотаксим натрия Ф. США в пересчёте на цефотаксим 250 мг, 500 мг или 1 000 мг.

Кристаллический порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Цефотаксим является цефалоспориновым антибиотиком III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром антимикробного действия.

Фармакодинамика

Высокоактивен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus (включая штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (за исключением Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenza (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella cattarhalis, Klebsiella spp., (в том числе Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheria, Erysipelothrix rhusiopathie, Eubacter spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp. (в том числе Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri), Serratia spp., некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitides, Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (в том числе Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Большинство штаммов Clostridium difficile — устойчивы.

Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После однократного внутривенного введения в дозах 0,5 г, 1 г и 2 г максимальная концентрация в плазме крови (C_max) наступает через 5 мин и составляет 39 мкг/мл, 101,7 мкг/мл и 214 мкг/мл соответственно. После внутримышечного введения препарата в дозах 0,5 г и 1 г C_max определяется через 0,5 ч и составляет 11 мкг/мл и 21 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы крови — 30–50 %. Биодоступность — 90–95 %. Бактерицидная концентрация в крови сохраняется более 12 часов. Препарат хорошо проникает в ткани (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкости (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спинномозговая жидкость) организма. Объём распределения — 0,25–0,39 л/кг. В отличие от более ранних цефалоспоринов проникает через гемато-энцефалический барьер.

Период полувыведения (T_½) — 1 час при внутривенном введении и 1–1,5 часа — при внутримышечном введении. Выводится в значительных количествах почками в неизменном виде (20–36 %) и в виде активных метаболитов (15–25 % — в виде фармакологически активного дезацетилцефотаксима и 20–25 % — в виде 2 неактивных метаболитов — М2 и МЗ, лишённых антимикробного действия). Частично выводится с желчью через желудочно-кишечный тракт.

При хронической почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста период полувыведения увеличивается в 2 раза. Т½ у новорождённых — 0,75–1,5 часа, у недоношенных новорождённых детей (масса тела менее 1 500 г) возрастает до 4,6 часа; у детей с массой тела более 1 500 г составляет 3,4 часа. При повторных внутривенных введениях в дозе 1 г каждые 6 часов в течение 14 суток кумуляции не наблюдается. Проникает в грудное молоко, проходит через плацентарный барьер.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции дыхательных и ЛОР-органов, эндокардит, менингит; инфекции мочевыводящих путей, почек, костей, суставов, кожи и мягких тканей; инфекции органов малого таза, гонорея; инфицированные раны и ожоги, перитонит, сепсис, абдоминальные инфекции, болезнь Лайма (боррелиоз), сальмонеллезы, инфекции на фоне иммунодефицита, профилактика инфекций после хирургических операций (в том числе урологических, акушерско-гинекологических, на желудочно-кишечном тракте).

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам (в том числе к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам); беременность, период лактации; детский возраст до 2,5 лет (для внутримышечного введения).

Период новорожденности (для внутривенного введения), хроническая почечная недостаточность, неспецифический язвенный колит (в том числе в анамнезе).

Применение препарата в период беременности противопоказано. Цефотаксим выделяется с грудным молоком, поэтому, при необходимости приёма препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Применяют цефотаксим внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно). Взрослым и детям с массой тела 50 кг и более: при неосложнённых инфекциях вводят внутримышечно или внутривенно по 1 г каждые 12 ч; при неосложнённой острой гонорее — внутримышечно 0,5–1 г однократно; при инфекциях средней тяжести — внутримышечно или внутривенно по 1–2 г каждые 8 ч; при сепсисе — внутривенно по 2 г каждые 6–8 ч; при жизнеугрожающих инфекциях, например при менингите -внутривенно по 2 г каждые 4 ч, максимальная суточная доза — 12 г. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией вводят во время вводной общей анестезии однократно 1 г. При необходимости введение повторяют через 6–12 часов.

При кесаревом сечении — в момент наложения зажимов на пупочную вену — вводят внутривенно 1 г, затем, через 6 и 12 ч после первой дозы — дополнительно по 1 г.

При клиренсе креатинина (КК) 20 мл/мин/1,73 м² и менее суточную дозу уменьшают в 2 раза.

Недоношенным и новорождённым до 1 нед — внутривенно 50 мг/кг каждые 12 ч; в возрасте 1–4 нед — внутривенно 50 мг/кг каждые 8 ч; детям, массой тела до 50 кг -внутривенно или внутримышечно 50–180 мг/кг в 4–6 введений. При тяжёлом течении инфекций, в том числе менингите, внутривенно или внутримышечно в 4–6 приёмов, максимальная суточная доза — 12 г.

Правила приготовления инъекционных растворов: для внутримышечной инъекции растворяют 0,25 г или 0,50 г препарата в 2 мл (соответственно 1 г — в 4 мл) стерильной воды для инъекций, вводят глубоко в ягодичную мышцу. В качестве растворителя при внутримышечном введении также используется 1 % раствор лидокаина.

Для внутривенного введения 0,5 г — 1 г цефотаксима растворяют в 4 мл (2 г — в 10 мл) стерильной воды для инъекций, вводят медленно в течение 3–5 минут.

Для внутривенной инфузии (в течение 50–60 минут) растворяют 1–2 г препарата в 50–100 мл 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд, редко — бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отёк, редко — анафилактический шок.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потенциально жизнеопасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гипокоагуляция.

Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запоры, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, интерстицинальный нефрит.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения.

Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, положительная реакция Кумбса.

Прочие: суперинфекция (в частности, кандидозный вагинит).

Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, нервно-мышечная возбудимость.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

При одновременном применении цефотаксима с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозиды, полимиксин В, фуросемид) необходимо контролировать функцию почек (опасность нефротоксического действия последних). Увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации цефотаксима и замедляют его выведение.

Растворы цефотаксима фармацевтически несовместимы с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Перед назначением препарата необходимо собрать аллергологический анамнез, особенно в отношении бета-лактамных антибиотиков. Известна перекрёстная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами. Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллин, могут иметь повышенную чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.

При возникновении реакций повышенной чувствительности (которые бывают тяжёлыми и даже приводят к летальному исходу) препарат отменяют.

В первые недели лечения может возникнуть псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжёлой длительной диареей. При этом прекращают приём препарата и назначают адекватную терапию, включая ванкомицин или метронидазол.

При продолжительности лечения препаратом свыше 10 дней необходимо контролировать картину периферической крови.

Возможно обнаружение ложноположительной пробы Кумбса.

При определении глюкозы в моче неэнзиматическим методом (например, методом Бенедикта), возможны ложноположительные результаты.

При одновременном применении цефотаксима и этанола возможно развитие дисульфирамоподобных реакций (гиперемия лица и кожных покровов, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения по 250 мг, 500 мг и 1 000 мг.

При температуре не выше 25 °C, в сухом защищённом от света месте. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Антибиотик-цефалоспорин

• АТХ

  J01DD01

• Действующее вещество

  Цефотаксим