Дротаверин

Drotaverine

Регистрационный номер

Торговое наименование

Дротаверин

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

плёнки защёчные

Состав

1 плёнка содержит:

Действующее вещество:

дротаверина гидрохлорид — 10,0 мг

Вспомогательные вещества:

гидроксипропилбетадекс — 50,0 мг, гипромеллоза К750 — 20,0 мг, пропиленгликоль — 10,0 мг, сукралоза — 1,7 мг, винная кислота — 2,0 мг, ароматизатор апельсиновый — 7,5 мг

Описание

Полупрозрачная плёнка прямоугольной формы от светло-жёлтого до жёлтого с зеленоватым оттенком цвета с запахом апельсина.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счёт ингибирования фермента фосфодиэстеразы IV типа (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы лёгкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта. Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьёзные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика

Всасывание

После приёма плёнка защёчная диспергируется и быстро всасывается, часть препарата поступает перорально.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95–98 %), особенно с альбумином, γ- и β-глобулинами.

При пероральном применении Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

После однократного применения 1 плёнки (10 мг), Cmax дротаверина составляет в среднем 59 ± 21 нг/мл и наблюдается через 1,29±0,29 ч. Период полувыведения T½ составляет 6,29 ± 1,79 ч.

После однократного применения 2 плёнок (20 мг). Cmax дротаверина составляет в среднем 103,274=18 нг/мл и наблюдается через 1,174 = 0,26 ч. T½ составляет 5,93 ± 1,37 ч.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50 % дротаверина выводится почками и около 30 % — через желудочно-кишечный тракт. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизменённая форма дротаверина в моче не обнаруживается.

При увеличении дозы препарата с 10 мг до 20 мг наблюдается пропорциональное увеличение средних Cmax и AUC дротаверина, Tmax и T½ при этом практически не изменяются, что является показателем линейности.

При многократном приёме препарата наблюдается некоторое накопление дротаверина в плазме крови.

Показания

В качестве вспомогательной терапии:

  • спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздражённого кишечника с метеоризмом;
  • дисменорея (менструальные боли).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата;
  • тяжёлая печёночная или почечная недостаточность;
  • тяжёлая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
  • детский возраст до 6 лет;
  • период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют).

С осторожностью

  • Пациенты с артериальной гипотензией;
  • пациенты детского возраста (младше 18 лет) (недостаточность клинического опыта применения);
  • при беременности (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

В проведённых исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако при необходимости применения дротаверина во время беременности следует соблюдать осторожность, и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.

Грудное вскармливание

В связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных, назначать в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Плёнку защёчную следует поместить в ротовую полость и слегка прижать на несколько секунд к слизистой оболочке щеки. Также при необходимости перед аппликацией можно слегка смочить плёнку защёчную водой для лучшей адгезии.

Применение препарата не требует запивания водой. При желании или для коррекции вкуса можно запить препарат водой. При повторном применении целесообразно нанесение плёнки защёчной на различные участки слизистой оболочки.

Дисменорея

Рекомендуемая доза составляет 10–20 мг (1–2 плёнки) 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 60 мг (6 плёнок).

Спазмы гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта

Рекомендуемая доза составляет 10–20 мг (1–2 плёнки) 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 60 мг (6 плёнок).

Дети

Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

В случае назначения дротаверина детям:

  • от 6 до 12 лет: по 10 мг (1 плёнке) 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (2 плёнки);
  • старше 12 лет: по 10 мг (1 плёнке) 1–4 раза в день или по 20 мг (2 плёнки) 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг (4 плёнки).

Длительность лечения

При применении препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность применения препарата обычно составляет 1–2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2–3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение боли, также легко поддаётся оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после применения препарата наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после применения максимальной суточной дозы, пациенту следует обратиться к врачу.

Побочное действие

Классификация Всемирной Организации Здравоохранения неблагоприятных побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны нервной системы: редко — головная боль, вертиго, бессонница; частота неизвестна — головокружение.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ощущение сердцебиения, снижение артериального давления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: редко — тошнота, запор; частота неизвестна — онемение слизистой оболочки полости рта после применения препарата.

Нарушения со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (ангионевротический отёк, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел Противопоказания).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.

Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением, им следует проводить симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, снижают антипаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

Взаимное усиление спазмолитического действия других спазмолитических средств, включая м-холиноблокаторы.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При приёме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения.

В случае появления головокружения после приёма препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельностью, такими, как управление автомобилем и работа с механизмами.

Форма выпуска

Плёнки защёчные, 10 мг.

По 1 плёнке в саше из комбинированного материала (полиэтилентерефталатная плёнка/бумага/полиэтиленовая плёнка/фольга/полиэтиленовая плёнка).

По 20 саше вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Хранение

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (саше в пачке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация

Владелец регистрационного удостоверения:

Общество с ограниченной ответственностью «Эндокринные технологии» (ООО «Эндокринные технологии»)

Россия, 121374, г. Москва, ул. Алексея Свиридова, д. 7, этаж 4, комн. 26

Производитель:

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»

Юридический адрес: 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25

Производство готовой лекарственной формы:

г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 2

Выпускающий контроль качества:

г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 1

Наименование, адрес организации, принимающей претензии потребителя:

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод» Россия, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25

Тел./факс: (495) 678-00-50/911-42-10

http://www.endopharm.ru

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Дротаверин: