Маннит

Маннит

раствор для инфузий

Активное вещество: маннитол — 150 г.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 г, вода для инъекций — до 1 л.

Ионный состав на 1 л препарата: маннит — 823 ммоль, натрия ион (Na⁺) — 154 ммоль, хлорида ион (Сl^-) — 154 ммоль.

Теоретическая осмолярность 1131 мОсм/л.

Бесцветная прозрачная жидкость.

Отёк мозга; внутричерепная гипертензия (при почечной и/или печёночной недостаточности); олигурия при острой почечной и/или печёночной недостаточности с сохранённой фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии); повышение внутриглазного давления (при неэффективности других лекарственных средств, снижающих внутриглазное давление); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; форсированный диурез при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, химическими и ядовитыми веществами (в том числе барбитуратами, салицилатами); для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением; с целью предупреждения ишемии ночек и связанной с ней острой почечной недостаточности во время хирургических операций, в том числе па сердце и сосудах.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, анурия на фоне острого некроза канальцев почек при их тяжёлом поражении; дегидратация тяжёлой степени тяжести; отёк лёгких; острая левожелудочковая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность Ⅲ–Ⅳ функциональных классов согласно классификации хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA); геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа); нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера; выраженные гипонатриемия, гипохлоремия и гипокалиемия; детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью принимать в период беременности, период лактации и пожилого возраста.

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось. Данные о выделении маннитола с грудным молоком отсутствуют. Применение маннитола при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. На период применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Внутривенно (медленно струйно или капельно). Доза вводимого препарата зависит от возраста, веса, состояния пациента и сопутствующей терапии.

Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная 1,0–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г.

Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °C (можно на водяной бане).

Пациентам с олигурией или подозрением на почечную недостаточность следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг массы тела) в течение 3–5 минут. Ответ на тест-дозу считается достаточным, если уровень диуреза в течение 2–3 часов после введения составляет 30–50 мл/ч. В случае отсутствия адекватного ответа возможно повторное введение тест-дозы. При отсутствии эффекта после повторного введения от дальнейшего применения препарата следует отказаться.

При острой почечной недостаточности суточная доза для взрослых составляет 50–180 г маннитола. В большинстве случаев адекватный терапевтический эффект достигается при применении 50–100 г в сутки. Вначале вводят в дозе 200 мг/кг в течение 5 минут; затем доза и скорость введения корректируется для поддержания диуреза на уровне 30–50 мл/час.

Для профилактики интра- и послеоперационной ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности маннитол вводят в дозе 50–100 г во время или сразу после операции.

Для предупреждения гемолиза при операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат искусственного кровообращения в дозе 20–40 г непосредственно перед началом перфузии.

Для снижения повышенного внутриглазного давления доза маннитола составляет 1,5–2,0 г/кг массы тела, которую вводят инфузионно в течение 30–60 минут. При подготовке пациента к офтальмологической операции для достижения максимального эффекта маннитол в дозе 1,5–2,0 г/кг вводят за 1–1,5 часа до операции.

Для снижения повышенного внутричерепного давления и лечения отёка мозга клинический эффект достигался с применением в дозе 0,25–0,5 г/кг, которую вводили не чаще, чем каждые 6–8 часов.

Для обеспечения форсированного диуреза (при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, химическими и ядовитыми веществами, посттрансфузиоиных осложнениях после введения несовместимой крови) первоначальная нагрузочная доза составляет около 25 г, далее дозу препарата корректируют с учётом поддержания диуреза на уровне 100 мл/час.

Со стороны обмена веществ и питания: обезвоживание (основные симптомы — сухость кожи и слизистых оболочек, диспепсия, сухость во рту. жажда, снижение артериального давления), нарушение водно-электролитного баланса (увеличение объёма циркулирующей крови, гипонатриемия, гипокалиемия).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.

Со стороны иммунной системы: крапивница.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь.

Со стороны нервной системы: галлюцинации, головная боль, головокружение, судороги, мышечная слабость.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: избыточный диурез, осмотический нефроз, задержка мочи, острая почечная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боли за грудиной, повышение артериального давления, сердечная недостаточность.

Со стороны органов дыхания: отёк лёгких.

Общие нарушения и расстройства в месте введения: озноб, лихорадка, тромбофлебит.

Симптомы: возможно усиление проявлений дозозависимых побочных действий. При быстром введении, особенно при сниженной клубочковой фильтрации, могут появиться гинерволемия, повышение внутричерепного и внутриглазного давления.

Лечение: симптоматическое.

Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связано с гипокалиемией). Потенцирует действие других диуретических средств. При сочетании с аминогликозидами возрастает риск развития ото- и нефротоксических реакций. Увеличивает выведение с мочой препаратов лития, поэтому может потребоваться корректировка дозы. Может снижать эффект пероральных антикоагулянтов за счёт повышения концентрации факторов свёртывания крови, связанного с дегидратацией. Фармацевтически несовместимыми с маннитолом являются растворы цефепима, имипенема/циластатина, филграстима. Добавление хлорида калия и хлорида натрия в раствор маннитола может привести к выпадению в осадок последнего.

Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы калия, ионы натрия, ионы хлора).

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Повторное введение препарата Маннит должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

При появлении признаков обезвоживания необходимо введение жидкостей.

Введение препарата Маннит при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отёка лёгких.

Не следует одновременно вводить маннитол и проводить гемотрансфузию через одну инфузионную систему из-за риска развития псевдоагглютинации.

Для контроля фармацевтической совместимости при одновременном введении маннитола с другими препаратами следует провести проверку на растворимость и стабильность их в растворе маннитола.

Возможна кристаллизация препарата при хранении препарата при температуре ниже 20 °C. В случае выпадения кристаллов бутылку (контейнер) нагревают до 50–70 °C до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы выпадут вновь.

Клинических исследований по оценке влияния препарата на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не проводилось,

Раствор для инфузий 150 мг/мл.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Допускается замораживание при транспортировании.

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту

Красфарма, ПАО, Российская Федерация