Пирацетам

Piracetam

Регистрационный номер

Торговое наименование

Пирацетам

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, покрытые оболочкой

Состав

1 таблетка содержит пирацетама — 0,2 г.

Вспомогательные вещества ядра: крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, магния гидроксикарбоната гидрат (магний углекислый основной водный), кальция стеарат.

Вспомогательные вещества оболочки: сахароза, повидон низкомолекулярный, магния гидроксикарбоната гидрат (магний углекислый основной водный), кремния диоксид коллоидный (аэросил), титана диоксид, воск пчелиный, подсолнечника масло (масло подсолнечное).

Описание

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглой формы с двояковыпуклыми поверхностями.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает биосинтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком, усиливает альфа — и бета-активность, снижает дельта-активность на электроэнцефалограмме, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма. Не обладает седативным, психостимулирующим влиянием. Препарат улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, восстанавливает и стабилизирует церебральные функции, особенно сознание, память и речь, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Фармакокинетика

После приёма внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность, независимо от лекарственной формы, составляет около 95 %. ТСмах — 0,5–1 ч Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в мозговой ткани через 1–4 ч после приёма внутрь. Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из др. тканей. Практически не метаболизируется. T½ - 4,5 ч (7,7 ч — из головного мозга). Выводится почками — 2/3 в неизменённом виде в течение 30 ч.

Показания

  • Симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в частности у пожилых больных, страдающих снижением памяти, головокружением, пониженной концентрацией внимания и обшей активности, лабильностью настроения, расстройством поведения, нарушением походки, а также у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера
  • Последствия ишемического инсульта, такие как нарушения речи, нарушения эмоциональной сферы, для повышения двигательной и психической активности.
  • Хронический алкоголизм — для лечения психоорганического и абстинентного синдромов.
  • Период восстановления после черепно-мозговых травм и интоксикаций головного мозга.
  • Головокружения и связанные с ним расстройства равновесия.
  • В составе комплексной терапии низкой обучаемости у детей с психоорганическим синдромом.
  • В комплексной терапии серповидноклеточной анемии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), беременность, лактация, детский возраст (до 3 лет), геморрагический инсульт, депрессия с беспокойством (ажитированные депрессии), хорея Гентингтона.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время приёма пищи или натощак. Внимание последнюю разовую дозу принимать не позднее 17.00 для предотвращения нарушений сна.

Суточная доза — 30-160 мг/кг массы тела, кратность приёма — 2 раза/сут, при необходимости — 3–4 раза/сут. Курс лечения от 2–3 недель до 2-6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

При терапии психоорганического синдрома у пожилых препарат назначают по 1,2-2,4 г/сут; нагрузочная доза в течение первых недель терапии — до 4,8 г/сут. Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств.

При лечении последствий инсульта назначают 4,8 г/сутки.

При лечении последствии интоксикаций, в посттравматическом периоде начальная доза — 9- 12 г/сут. поддерживающая — 2,4 г. курс лечения — не менее 3 недель.

Данная лекарственная форма рекомендуется для детей от 3 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза -1,8 г. Курс лечения от 2 недель до 2-6 месяцев.

При алкоголизме поддерживающая доза 2,4 г.

При головокружении и связанных с ним расстройствах равновесия 2,4–4,8 г/сутки.

При серповидноклеточной анемии суточная доза — 160 мг/кг массы тела, разделённая на 4 равные порции.

Дозирование больным с нарушением функции почек.

Поскольку Пирацетам выводится из организма почками, следует соблюдать осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью в соответствие с данной схемой дозирования.

Почечная недостаточность

Клиренс креатинина (мл/мин)

Дозирование

Норма

>80

Обычная доза

Легкая

50-79

2/3 обычной дозы в 2 — 3 приема

Средняя

30-49

1/3 обычной дозы в 2 приема

Тяжёлая

<30

1/6 обычной дозы, однократно

Конечная стадия

противопоказано

Пожилым больным доза корригируется при наличии почечной недостаточности и при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.

Дозирование больным с нарушением функции печени.

Больные с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Больным с нарушением функций и почек, и печени, дозирование осуществляется по схеме (см. Раздел «Дозирование больным с нарушением функции почек»).

Побочное действие

Побочные эффекты наиболее часто отмечаются у пожилых пациентов при дозах свыше 2,4 г/сутки. В большинстве случаев удаётся добиться регресса подобных симптомов, снизив дозу препарата. Нервозность, возбуждение, экстрапирамидные нарушения, увеличение массы тела, редко — депрессия, сонливость, астения. Имеются единичные сообщения о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и в желудке; нервной системы — головокружении, головных болях, атаксии, нарушении равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница: со стороны психики — замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышении сексуальной активности: со стороны кожных покровов — дерматит, зуд, высыпания, отёк, прочие — ухудшение течения стенокардии.

Передозировка

Усиление возможных побочных эффектов.

Первая помощь — промывание желудка, приём активированного угля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не отмечено взаимодействия с клоназепамом, фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия.

Высокие дозы (9,6 г/сут) Пирацетама повышали эффективность аценокумарола у больных венозным тромбозом: отмечалось большее снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы, чем при назначении только аценокумарола. Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, возможна повышенная раздражительность, дезориентация, нарушение сна.

Возможность изменения фармакодинамики Пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низка, так как 90 % препарата выводится в неизменённом виде с мочой.

Приём пирацетама в дозе 20 мг/сут не изменял пик и кривую уровня концентрации противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбамазепин. фенитоин, фенобарбитал, вальпроат) у больных эпилепсией, получающих постоянную дозировку.

При одновременном применении с лекарственными средствами, стимулирующими центральную нервную систему, возможна чрезмерная стимуляция центральной нервной системы.

При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

Совместный приём с алкоголем не влиял на уровень концентрации Пирацетама в сыворотке и концентрация алкоголя в сыворотке крови не изменялась при приёме 1,6 г Пирацетама.

Особые указания

В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов, рекомендована осторожность при назначении препарата больным с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или больным с симптомами тяжёлого кровотечения.

При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прерывания лечения, что может вызвать возобновление приступов.

При длительной терапии пожилых больных рекомендуется регулярный контроль за показателями функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина.

Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Принимая во внимание возможные побочные эффекты, следует соблюдать осторожность при выполнении работы с механизмами и вождении автомобиля.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг.

По 30 или по 60 таблеток в банку из стекломассы с треугольным венчиком типа БДС, с натягиваемой крышкой или в банку полимерную типа БП.

По 120 таблеток в банку полимерную типа БП.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или из бумаги с полиэтиленовым покрытием.

Каждую банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Хранение

В сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Производитель

Биосинтез, ПАО, Российская Федерация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Пирацетам: