Амброксол ДС

Ambroxol DS

Лекарственная форма

раствор для приёма внутрь [с ароматом клубники] и раствор для приёма внутрь [с ароматом малины]

Состав

5 мл раствора для приёма внутрь содержит

действующее вещество: амброксола гидрохлорид 15,00 мг или 30,00 мг;

вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 1,00 мг или 2,00 мг, сорбитол жидкий 70 % 2250,00 мг, глицерол 860,00 мг, метилпарагидроксибензоат 6,00 мг, пропилпарагидроксибензоат 1,5 мг, пропиленгликоль 150,00 мг, ароматизатор клубничный 2,50 мг (для дозировки 15 мг/5 мл), ароматизатор малиновый 2,50 мг (для дозировки 30 мг/5 мл), вода очищенная до 5 мл.

1 мл раствора для приёма внутрь содержит

действующее вещество: амброксола гидрохлорид 3,00 мг или 6,00 мг;

вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 0,20 мг или 0,40 мг, сорбитол жидкий 70 % 450,00 мг, глицерол 172,00 мг, метилпарагидроксибензоат 1,20 мг, пропилпарагидроксибензоат 0,30 мг, пропиленгликоль 30,00 мг, ароматизатор клубничный 0,50 мг (для дозировки 15 мг/5 мл) или ароматизатор малиновый 0,50 мг (для дозировки 30 мг/5 мл), вода очищенная до 1 мл.

Описание

Прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета с запахом клубники или малины.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Амброксол обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием: стимулирует серозные клетки желёз слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного ислизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и, усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия. Усиливает ток и транспорт слизи (мукоцилиарный клиренс). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

Фармакокинетика

Для амброксола характерна быстрая почти полная абсорбция из желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций. Биодоступность составляет 70–80 %. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) при пероральном приёме раствора для приёма внутрь достигается через 1,5–4 часа. В терапевтическом интервале концентраций связывания с белками плазмы составляет примерно 90 %.

Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в лёгких. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Примерно 30 % введённой пероральной дозы подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что изофермент CYP3A4 является преобладающим изоферментом, ответственным за метаболизм амброксола. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Период полувыведения (T½) амброксола составляет около 10 часов. Выводится почками: 90 % в виде метаболитов, 10 % в неизменном виде. Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для коррекции дозы по этим признакам.

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты:

  • острый и хронический бронхит;
  • пневмония;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
  • бронхоэктатическая болезнь;

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к амброксолу или к одному из вспомогательных веществ;
  • наследственная непереносимость фруктозы (в связи с тем, что препарат содержит сорбитол);
  • Беременность (I триместр);
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 6 лет (для дозы 30 мг/5 мл);
  • у детей до 2-х лет препарат может применяться только по назначению врача.

С осторожностью

  • Беременность (II-III триместр);
  • печёночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения;
  • нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек).

Пациенты с нарушениями функции или тяжёлыми заболеваниями печени должны принимать препарат амброксол с особой осторожностью, соблюдая большие интервалы между приёмами препарата или принимая препарат в меньшей дозе (половина рекомендованной дозы для взрослых).

Применение при беременности и лактации

Амброксол проникает через плацентарный барьер. Данные клинических исследований применении амброксола у беременных (особенно в течение первых 28 недель беременности) отсутствуют. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность. Имеющийся ограниченный клинический опыт применения препаратов амброксола после 28 недели беременности не выявил отрицательного влияния на плод.

Применение амброксола в I триместре беременности противопоказано. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

В доклинических исследованиях было установлено, что амброксол экскретируется в грудное молоко. Данные в отношении экскреции амброксола в грудное молоко у человека отсутствуют. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдались, применение амброксола в период грудного вскармливания противопоказано.

Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность животных.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Муколитический эффект препарата проявляется при приёме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье. Препарат не следует принимать непосредственно перед сном.

Для дозирования используют прилагаемый мерный стаканчик (мерную ложку).

Раствор для приёма внутрь 15 мг/5 мл

В 5 мл раствора для приёма внутрь содержится 15 мг амброксола.

Взрослые и дети старше 12 лет

В течение первых 2–3 дней принимают по 10 мл (30 мг) раствора для приёма внутрь 3 раза в день, затем дозу следует уменьшить до 10 мл (30 мг) раствора для приёма внутрь 2 раза в день.

Дети от 6 до 12 лет

По 5 мл (15 мг) раствора для приёма внутрь 2–3 раза в день.

Дети от 2 до 6 лет

По 2,5 мл (7,5 мг) раствора для приёма внутрь 3 раза в день.

Дети в возрасте до 2 лет

По 2,5 мл (7,5 мг) раствора для приёма внутрь 2 раза в день.

Раствор для приёма внутрь 30 мг/5 мл

В 5 мл раствора для приёма внутрь содержится 30 мг амброксола.

Взрослые и дети старше 12 лет

В течение первых 2–3 дней принимают по 5 мл (30 мг) раствора для приёма внутрь 3 раза в день, затем дозу следует уменьшить до 5 мл (30 мг) раствора для приёма внутрь 2 раза в день.

Дети от 6 до 12 лет

По 2,5 мл (15 мг) раствора для приёма внутрь 2–3 раза в день.

Максимальная суточная доза для взрослых — 120 мг амброксола; максимальная суточная доза для детей от 6 до 12 лет — 45 мг амброксола; максимальная суточная доза для детей от 2 до 6 лет — 22,5 мг амброксола; максимальная суточная доза для детей до 2 лет — 15 мг амброксола.

Детям в возрасте до 2-х лет амброксол назначают только под контролем врача.

Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать амброксол более 4–5 дней без консультации с врачом.

Побочные эффекты

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: характеризуется как очень часто — не менее 10 %; часто — не менее 1 %, но менее 10 %; нечасто — не менее 0,1 %, но менее 1 %; редко — не менее 0,01 %, но менее 0,1 %; очень редко — включая отдельные сообщения — не менее 0,01 %.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке; нечасто — диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль, сухость во рту; редко — сухость в горле.

Очень редко: гиперсаливация (обильное слюноотделение).

Расстройство иммунной системы, поражения кожи и подкожных тканей: редко — кожная сыпь, крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок)*, ангионевротический отёк*, зуд*, гиперчувствительность*, очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Расстройства со стороны нервной системы: часто — дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).

**** — данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95 % вероятностью частота данных побочных реакций — нечасто 0,1 %–1 %, но возможно и реже; точную частоту трудно оценить, так как они не были отмечены во время клинических исследований.

Передозировка

Симптомы: изжога, диспепсия, тошнота, рвота, боль в верхней части живота. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1–2 часа после приёма препарата; симптоматическая терапия.

Взаимодействие

При применении с противокашлевыми препаратами возможно затруднение отхождения мокроты в результате подавления кашлевого рефлекса. При одновременном применении с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином амброксол увеличивает их всасывание в бронхиальный секрет. О клинически значимых нежелательных взаимодействиях с другими лекарственными средствами не сообщалось.

Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс. Амброксол следует с осторожностью применять у детей и пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты. Пациентам, принимающим амброксол, не следует рекомендовать выполнение дыхательной гимнастики; у тяжелобольных следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты. У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель. Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном. Детям младше 2-х лет амброксол следует применять только по назначению врача. У пациентов с тяжёлыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или синдромом Лайелла - в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксол. Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла, совпавшие с назначением амброксола; однако причинно-следственная связь с приёмом амброксола отсутствует. При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью. При нарушении функции почек или тяжёлыми заболеваниями печени амброксол необходимо применять только по рекомендации врача.

Препарат Амброгуд может вызывать аллергические реакции и бронхоспазм, в связи с наличием в составе метилпарагидроксибензоата и пропилпарагидроксибензоата. 5 мл раствора для приёма внутрь содержит 2,1 мг сорбитола, что соответствует 0,18 ХЕ. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью к фруктозе не должны принимать этот препарат. Сорбитол может оказывать также лёгкое слабительное действие.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Исследования о влиянии препарата на способность к вождению транспорта и управлению другими механизмами не проводились.

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Форма выпуска

Раствор для приёма внутрь.

Хранение

При температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (флакон в пачке картонной).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Флакон после вскрытия хранить в течение 28 дней.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Амброксол ДС: