Гранисетрон-Тева
Лекарственная форма
концентрат для приготовления раствора для инфузий
Состав
В 1 мл концентрата содержится:
активное вещество: гранисетрон (в виде гранисетрона гидрохлорида) 1,0 (1,12) мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид 9,0 мг, натрия гидроксид до pH 5,0–7,0, хлористоводородная кислота до pH 5,0–7,0, вода для инъекций до 1 мл.
Описание
Прозрачный бесцветный или со слабым жёлтым оттенком раствор.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Гранисетрон является селективным антагонистом 5-гидрокситриптаминовых (5-НТ3) рецепторов, расположенных в окончаниях блуждающего нерва (n.vagus) и триггерной зоне дна IV желудочка головного мозга (практически не влияет на другие рецепторы серотонина), с выраженным противорвотным эффектом. Обладает незначительной аффинностью к другим видам рецепторов, включая 5-HT1, 5-НТ2, 5-НТ4 и дофаминовые (D2) рецепторы.
Устраняет рвоту, возникающую при возбуждении парасимпатической нервной системы, вследствие высвобождения серотонина энтерохромаффинными клетками.
Фармакокинетика
Распределение. Кажущийся объём распределения (Vd) составляет 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови приблизительно составляет 65 %. Среднее значение клиренса гранисетрона составляет приблизительно 27 л/ч. Максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmах) при внутривенном введении 63,8 нг/мл. Распределяется в плазме и эритроцитах. Концентрация гранисетрона в плазме не имеет чёткой корреляции с выраженностью противорвотного эффекта. Клинический эффект может наблюдаться, даже если гранисетрон не обнаруживается в плазме крови.
Метаболизм. Метаболизируется в печени путём N-деметилирования, окисления и конъюгации при участии изофермента CYP3A4 цитохрома P450. Образующиеся метаболиты обладают антисеротониновой активностью.
Выведение. Период полувыведения (T½) при внутривенном (в/в) введении составляет 9 ч с широкой индивидуальной вариабельностью. В среднем, почками выводится 12 % от введённой дозы в неизменённом виде и 47 % — в виде метаболитов, оставшаяся часть. препарата выводится кишечником в виде метаболитов.
Фармакокинетика у особых категорий пациентов
После одноразового внутривенного (в/в) введения рекомендуемой дозы гранисетрона фармакокинетические параметры у пожилых пациентов остаются в пределах нормы.
Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику гранисетрона.
У пациентов с печёночной недостаточностью, возникшей в связи с новообразованием печени, общий клиренс уменьшается примерно в 2 раза. Vd и общий клиренс у взрослых и детей со злокачественными новообразованиями не имеет отличий.
Показания
- Профилактика и лечение тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии у взрослых и детей старше 2-х лет;
- профилактика и лечение тошноты и рвоты при проведении лучевой терапии у взрослых;
- лечение послеоперационной тошноты и рвоты у взрослых.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к гранисетрону и другим компонентам препарата;
- реакции гиперчувствительности к другим селективным антагонистам серотониновых 5-НТ3 рецепторов (в том числе к ондансетрону) в анамнезе;
- период грудного вскармливания.
С осторожностью
Частичная кишечная непроходимость, аритмии и нарушение проводимости в анамнезе, беременность.
Данные по эффективности и безопасности при применении гранисетрона у детей младше 2-х лет отсутствуют.
Беременность и лактация
Несмотря на то, что тератогенность гранисетрона не доказана, применение препарата Гранисетрон-Тева во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данных о проникновении гранисетрона в грудное молоко нет. Следует приостановить грудное вскармливание на время приёма препарата.
Способ применения и дозы
В виде внутривенной (в/в) инфузии.
Взрослые
Профилактика тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии
Инфузию препарата Гранисетрон-Тева осуществляют не менее чем за 30 минут перед началом цитостатической химиотерапии.
- Пациенты с массой тела более 50 кг: концентрат препарата Гранисетрон-Тева 3 мг/3 мл (1 ампула) разводят инфузионным раствором до объёма 15 мл и вводят в виде в/в медленной болюсной инфузии в течение не менее 30 секунд или разводят инфузионным раствором до объёма 20–50 мл и вводят в виде в/в капельной инфузии в течение не менее 5 минут.
- Пациенты с массой тела менее 50 кг: концентрат препарата Гранисетрон-Тева в дозе 20–40 мкг/кг разводят инфузионным раствором до объёма 10–30 мл и вводят в виде в/в капельной инфузии в течение не менее 5 минут.
Профилактическое введение препарата Гранисетрон-Тева должно быть завершено до начала цитостатической химиотерапии.
Профилактика тошноты и рвоты при проведении лучевой терапии
Режим дозирования такой же, как при профилактике тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии.
Лечение тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии и лучевой терапии
Режим дозирования такой же, как при профилактике тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии. При необходимости можно провести 2 дополнительные в/в инфузии с интервалом не менее 10 минут в дозе не более 3 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 9 мг (в течение 24 часов не более 3 раз по 3 мг).
Лечение послеоперационной тошноты и рвоты
Концентрат препарата Гранисетрон-Тева 1 мг/1 мл (1 ампула) разводят инфузионным раствором до объёма 5 мл и вводят в виде в/в медленной болюсной инфузии в течение не менее 30 секунд однократно.
Дети старше 2-х лет
Профилактика тошноты и рвоты пои проведении цитостатической химиотерапии
Инфузию препарата Гранисетрон-Тева осуществляют не менее чем за 30 минут перед началом цитостатической химиотерапии.
Концентрат препарата Гранисетрон-Тева в дозе 20 мкг/кг разводят инфузионным раствором до объёма 10–30 мл и вводят в виде в/в капельной инфузии в течение не менее 5 минут.
Профилактическое введение препарата Гранисетрон-Тева должно быть завершено до начала цитостатической химиотерапии.
Лечение тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии
Режим дозирования такой же, как при профилактике тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии. При необходимости можно провести 2 дополнительные в/в инфузии с интервалом не менее 10 минут в дозе 20 мкг/кг.
Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мкг/кг.
У пациентов с почечной или печёночной недостаточностью, а также пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.
Приготовление раствора для внутривенной инфузии
Для получения раствора препарата Гранисетрон-Тева для в/в инфузии используют стерильные инфузионные растворы: 0,9 % раствор натрия хлорида, 0,18 % раствор натрия хлорида и 4 % раствор декстрозы, 5% раствор декстрозы, раствор Хартмана, раствор натрия лактата или 10 % раствор маннитола. Использование других инфузионных растворов не допускается. Раствор для в/в инфузии готовят непосредственно перед применением. Готовый раствор стабилен в течение 24 часов при комнатной температуре, в защищённом от попадания прямых солнечных лучей месте.
Побочные эффекты
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10 %; часто — не менее 1%, но менее 10 %; нечасто — не менее 0,1 %, но менее 1%; редко — не менее 0,01 %, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01 %, включая единичные случаи.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — бессонница, сонливость, слабость; редко — дистония, дискинезия; очень редко — беспокойство, тревога, анорексия, обморок, головокружение, кома.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — запор; часто — боль в животе, диарея, рвота, снижение аппетита, метеоризм; редко — нарушение функции печени; повышение активности «печёночных» ферментов (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза), изжога, изменение вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — аритмия, боль в области сердца; очень редко — снижение артериального давления (АД), повышение АД.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, анафилаксия, одышка, бронхоспазм, крапивница; очень редко — кожная сыпь, зуд, отек/отёк лица.
Прочие: часто — астения, болевой синдром, лихорадка, гриппоподобный синдром.
Передозировка
Применение гранисетрона в виде однократной инъекции в дозе 30 мг сопровождалось лёгкой головной болью. Серьёзных нежелательных реакций не наблюдалось.
Лечение: специфический антидот неизвестен. Проводят симптоматическую терапию.Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.
Гранисетрон не изменяет активность изоферментов системы цитохрома P450. Индукторы и ингибиторы изоферментов системы цитохрома P450 могут оказывать влияние на T½ и клиренс гранисетрона.
При внутривенном введении гранисетрона изоферментов системы цитохрома P450 фенобарбиталом приводила к повышению общего клиренса плазмы примерно на 25 %. Исследования in vitro показали, что кетоконазол может ингибировать метаболизм гранисетрона посредством воздействия на изофермент CYP3A4 цитохрома P450. Клиническая значимость этого факта неизвестна.
Эффективность гранисетрона может быть усилена внутривенным введением глюкокортикостероидов.
До настоящего времени какие-либо признаки взаимодействий между гранисетроном и лекарственными препаратами, часто назначаемыми с целью противорвотного лечения (например, бензодиазепинами и нейролептиками), а также препаратами, назначаемыми при нарушениях со стороны пищеварения, не обнаруживались. Кроме того, не отмечалось каких-либо взаимодействий между гранисетроном и вызывающими рвоту цитостатическими препаратами.
Особые указания
Так как гранисетрон может снижать моторику кишечника, пациенты с признаками частичной непроходимости кишечника после введения гранисетрона должны находиться под наблюдением врача.
Пожилые пациенты, а также пациенты с нарушением функции почек или печени, не нуждаются в особых мерах предосторожности. Хотя до настоящего времени каких-либо свидетельств повышения частоты неблагоприятных явлений у пациентов с нарушением функции печени выявлено не было, гранисетрон в этой группе пациентов следует применять с осторожностью, учитывая его фармакокинетику.
Применение антагонистов 5-НТ3-рецепторов, в том числе гранисетрона, может сопровождаться возникновением аритмий или отклонений ЭКГ от нормы. Этот эффект может быть клинически значимым у пациентов с ранее возникшими-нарушениями сердечного ритма и проводимости, а также у пациентов, получающих лечение антиаритмическими препаратами или бета-адреноблокаторами.
При высокой выраженности эметогенного действия или высокодозной цитостатической химиотерапии для повышения эффективности гранисетрона можно дополнительно применить дексаметазон перед цитостатической терапией или метилпреднизолон перед и после цитостатической терапии.
В 1 мл препарата Гранисетрон-Тева содержится 0,15 ммоль (3,5 мг) натрия. Этот факт следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с ограничением потребления натрия, если суточная доза препарата превышает 6,6 мл.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Учитывая возможность развития головокружения, в период лечения гранисетроном необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 1 мг/мл.
Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте.
Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Гранисетрон-Тева: