Пимидель

Pimidel

Лекарственная форма

капсулы

Состав

Активное вещество: пипемидовая кислота 200 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолат, магния стеарат.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (E171), индигокармин (E132), хинолиновый жёлтый (E104), железа оксид жёлтый (E172).

Описание

Твёрдые, желатиновые капсулы № 1.

Крышка капсулы тёмно-зелёного цвета, тело капсулы — кремовато-желтоватого цвета.

Содержимое капсулы: порошок белого или слегка желтоватого цвета, допускается комкование порошка.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Относится к группе хинолоновых препаратов и применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей, вызываемых чувствительными к пипемидовой кислоте возбудителями. Препарат оказывает бактерицидное действие. Пипемидовая кислота связывается с ферментом ДНК-гиразой, который участвует в процессе редупликации ДНК и тем самым приводит к ингибированию репликации ДНК бактерий. Такое действие более выражено в отношении микроорганизмов, которые находятся в фазе пролиферации. Высокие концентрации пипемидовой кислоты ингибируют как синтез РНК, так и синтез бактериальных белков.

Проведённые в условиях in vivo исследования показали эффективность лечения инфекционных заболеваний, вызванных бактериями: Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria. Процент возникновения устойчивости составляет от 10 % (Escherichia coli, Staphylococcus aureus) до 62 % (Pseudomonas aeruginosa). Грамположительные микроорганизмы обладают устойчивостью к пипемидовой кислоте. Создаёт высокие концентрации в моче, активность усиливается при ощелачивании мочи.

Фармакокинетика

После перорального применения быстро всасывается, биологическая доступность составляет 30-60 %. После приёма внутрь в дозе 400 мг, максимальная концентрация препарата (3,5 мкг/мл) достигается через 70-80 минут.

Высокие концентрации действующего вещества создаются в почках и предстательной железе. Проникает через плаценту, в материнское молоко проникает в следовых количествах. Пипемидовая кислота большей частью выделяется из организма через почки в неизменной форме. В суточной моче определяется 50-85 % введённой дозы препарата.

Выделение пипемидовой кислоты находится в прямой зависимости от клиренса креатинина. Время полувыведения препарата при нормальной функции почек составляет 2 часа 15 минут, а общий клиренс 6,3 мл/мин.

У больных с нарушениями функции почек отмечаются несколько более высокие концентрации препарата в плазме крови, чем у здоровых добровольцев. Период полувыведения из плазмы крови несколько удлинен и составляет 5,7-16 часов.

При тяжёлых нарушениях почечной функции в моче также создаётся терапевтическая концентрация.

Показания

Острые и хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (уретрит, цистит, пиелонефрит, и др.), простатит.

Профилактика инфекций при катетеризации, эндоскопии и побочных инструментальных вмешательствах.

Противопоказания

  • Тяжёлые нарушения функции печени и почек (при снижении клиренса креатинина ниже 60 мл/мин, и при показателях креатинина в сыворотке свыше 265 ммол/л);
  • беременность (особенно I -III триместры) и период лактации;- детский возраст;
  • органические поражения центральной нервной системы;
  • инфекции, вызванные устойчивыми к препарату возбудителями;
  • повышенная чувствительность к пипемидовой кислоте.

Способ применения и дозы

Средняя доза для взрослых — 2 раза по 2 капсулы в день (утром и вечером) перед едой. При стафилококковых инфекциях интервал дозировки не должен превышать 8 часов. При наличии устойчивых микроорганизмов можно увеличить среднюю дозу в 2 раза. Курс лечения 10 дней, при необходимости продлевается врачом.

При заболевании почек продолжительность терапии составляет от 3 до 6 недель, при простатите 6–8 недель. Во время терапии больному рекомендуется обильное питьё.

Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос.

Со стороны нервной системы: нарушение зрения, головная боль, головокружение, слабость. Очень редко — депрессивные расстройства, галлюцинации и психозы, периферические нарушения в виде мышечной слабости и миалгии. Очень редко могут возникать большие судорожные припадки.

Со стороны кожных покровов: фоточувствительность с эритемой, а также возможна аллергическая сыпь, крапивница и зуд. Пипемидовая кислота у пациентов с дефицитом глюкозы-6-дигидрогеназы может вызвать гемолитическую анемию.

Передозировка

При передозировке препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тремор, в более тяжёлых случаях — судороги. Рекомендуется провести промывание желудка, контролировать жизненные функции (кровообращение, дыхание). Выведение препарата из организма можно ускорить с помощью форсированного диуреза. Препарат хорошо выводится из плазмы крови гемодиализом. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Пипемидовая кислота вызывает ингибирование печёночного фермента Р450, в связи с чем, особенно важные реакции взаимодействия отмечаются после одновременного применения препарата с теофиллином и кофеином. Существенное увеличение концентрации этих двух препаратов в плазме крови, в результате замедления их метаболизма, может являться причиной проявления их нежелательных действий.

Особые указания

При появлении аллергических реакций к препарату — необходимо прекратить его применение.

При длительном применении препарата следует следить за общими показателями крови, проводить печёночные и почечные пробы и повторять антибиотикограмму.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам пожилого возраста (старше 70 лет) и больным с нарушением функции почек.

При лечении избегать воздействия солнечных лучей и кварцевания из-за возможной фотосенсибилизации.

Соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам имеющим в анамнезе кровоизлияние в мозг, нарушение мозгового кровообращения и спазмы сосудов головного мозга, а также судороги.

Больным с эпилепсией назначать строго следуя показаниям с соблюдением мер предосторожности.

Пипемидовую кислоту не рекомендуется назначать при олигурии и анурии.

В течение курса лечения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (под контролем диуреза).

Форма выпуска

Капсулы по 200 мг.

Хранение

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Пимидель: