Тиамин

Тиамин (витамин B₁) — относится к водорастворимым витаминам группы B. В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментативных реакций. Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Абсорбция — высокая, на всём протяжении тонкой кишки. В крови концентрация сравнительно низкая, при этом в плазме циркулирует преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах — его фосфорные эфиры. Фосфорилирование происходит в печени. Наиболее активным фосфорным эфиром является тиаминдифосфат, обладающий коэнзимной активностью. Накапливается в основном в печени, сердце, мозге, почках, селезёнке. ½ общего количества содержится в поперечнополосатых мышцах и миокарде и около 40 % — во внутренних органах. Выводится через кишечник и почками.

Гиповитаминоз и авитаминоз B₁, в том числе у пациентов, находящихся на зондовом питании, гемодиализе, с синдромом мальабсорбции.

В составе комплексной терапии раствор, таблетки и капсулы тиамина применяют при заболеваниях: ожоги, длительная лихорадка, невриты и полиневриты, радикулит, невралгия, периферический парез и паралич, энцефалопатия Вернике, психоз Корсакова, хронические поражения печени, различные интоксикации, миокардиодистрофия, спру, тиреотоксикоз, нарушение коронарного кровообращения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атонические запоры, атония кишечника, сахарный диабет, эндартериит; дерматозы (экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай) с нейротрофическими изменениями и нарушениями обмена веществ; гемодиализ, пиодермия, длительное физическое и психологическое напряжение, в период беременности и кормления грудью, поддержания диет.

Гиперчувствительность.

Энцефалопатия Вернике, женщинам в предклимактерическом и климактерическом периодах.

В период беременности и грудного вскармливания применяют с учётом соотношения польза/риск.

Вводят глубоко внутримышечно или медленно внутривенно 1 раз в сутки. Разовая доза для взрослых составляет 25–50 мг. Курс лечения варьирует от 10 до 30 дней.

При приёме внутрь при умеренно выраженном хроническом гиповитаминозе применяют 10–25 мг 1 раз в сутки или в разделённых дозах. При тяжёлом гиповитаминозе суточная доза может составлять до 300 мг.

Возможны аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок); повышенное потоотделение; тахикардия; болезненность в месте введения.

Не рекомендуется одновременное парентеральное введение тиамина и пиридоксина (витамин B₆) или цианокобаламина (витамин B₁₂). Витамин B₁₂ усиливает аллергизирующее действие тиамина. Витамин B₆ затрудняет превращение тиамина в биологически активную форму. Не следует смешивать в одном шприце тиамин и бензилпенициллин или стрептомицин (разрушение антибиотиков), тиамин и никотиновую кислоту (разрушение тиамина).

Тиамин уменьшает фармакологическую активность суксаметония йодида, фентоламина, пропранолола, симпатолитиков (резерпин), снотворных средств (уменьшается снотворный и гипотензивный эффекты).

Раствор тиамина не следует смешивать с растворами, содержащими сульфиты, так как в них он полностью распадается.

Тиамин нестабилен в щелочном и нейтральном растворах; назначение с карбонатами, цитратами, барбитуратами, препаратами меди не рекомендовано.

Ослабляет эффект деполяризующих миорелаксантов (суксаметония йодид и др.)

При определении концентрации теофиллина в сыворотке крови спектрофотометрическим методом, уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты (при принятии высоких доз). Чаще анафилактическая реакция развивается после внутривенного введения больших доз.

Парентеральное введение рекомендовано только в том случае, если невозможен приём внутрь (тошнота, рвота, синдром мальабсорбции, предоперационные и/или послеоперационные состояния). Парентеральное введение препарата необходимо начинать с минимальных доз, и на большие дозы переходить лишь при хорошей восприимчивости к первым.

При энцефалопатии Вернике введение декстрозы должно предшествовать применению тиамина гидрохлорида.

Негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не выявлено.

• АТХ

  A11DA01

• Фармакологическая группа

  Витамины и витаминоподобные средства

• Коды МКБ 10

  E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

  E05.9 Тиреотоксикоз неуточнённый

  E51 Недостаточность тиамина

  E53 Недостаточность других витаминов группы B

  F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

  G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения

  G83 Другие паралитические синдромы

  I42 Кардиомиопатия

  K59.8 Другие уточнённые функциональные кишечные нарушения

  K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

  L08.0 Пиодермия

  L30.9 Дерматит неуточнённый

  L40 Псориаз

  L43 Лишай красный плоский

  M79.2 Невралгия и неврит неуточнённые

  O25 Недостаточность питания при беременности

• Категория при беременности по FDA

  A (нет риска в исследованиях на людях)