Пиридоксин

Пиридоксин (витамин B₆) — участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, относится к витаминам группы B. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот.

Участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Способствует нормализации липидного обмена.

Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).

Суточная потребность в пиридоксине:

• для взрослых — 2–2,5 мг;
• для детей от 6 месяцев до 1 года — 0,5 мг; 1–1,5 г — 0,9 мг;
• для детей 1,5–2 лет — 1 мг;
• для детей 3–4 лет — 1,3 мг;
• для детей 5–6 лет — 1,4 мг;
• для детей 7–10 лет — 1,7 мг;
• для детей 11–13 лет — 2 мг;
• для юношей 14–17 лет — 2,2 мг;
• для девушек 14–17 лет — 1,9 мг.
• для женщин — 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью — 0,5 мг.

Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). С белками плазмы связывается пиридоксальфосфат на 90 %. Распределение преимущественно в мышцах, печени и центральной нервной системе. Проникает через плаценту и в молоко матери. Период полувыведения (T_½) — 15–20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении с желчью — 2 %).

B₆-гиповитаминоз.

В комплексной терапии:

• в неврологии: паркинсонизм, параличи центрального или периферического происхождения, болезнь Литтла, болезнь и синдром Меньера, морская и воздушная болезнь, радикулит, невралгия, невриты.
• в дерматологии: дерматиты (в том числе себорейный), опоясывающий лишай, нейродермит, псориаз, экссудативный диатез.
• токсикоз беременных, анемии (гипохромная, микроцитарная, сидеробластная), лейкопении различной этиологии.
• острые и хронические гепатиты, алкоголизм.
• для усиления действия диуретиков.
• профилактика и лечение нейротоксичности изониазида и других противотуберкулёзных препаратов.

Повышенная чувствительность к пиридоксину.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока);
• ишемическая болезнь сердца;
• тяжёлые поражения печени.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения пиридоксина при беременности не проведено.

Применение в период беременности по показаниям.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения пиридоксина в период грудного вскармливания не проведено. Пиридоксин выделяется в грудное молоко.

Возможно применение пиридоксина в период лактации по показаниям.

Пиридоксин назначают внутривенно, внутримышечно или подкожно (если приём внутрь невозможен, например, при рвоте и при нарушении всасывания в кишечнике).

Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, появление чувства онемения и сдавливания в конечностях — симптом «чулок» и «перчаток», снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект), редко — судороги (возникают только при быстром введении).

Изоникотин гидразид, пеницилламин, циклосерин, оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, ослабляют эффект пиридоксина.

Фармацевтически несовместим с витаминами B₁ и B₁₂.

Пиридоксин не назначают совместно с L-дофа (леводопа), поскольку ослабляется действие последней.

Усиливает действие диуретиков.

Комбинируется с сердечными гликозидами, глутаминовой кислотой и аспаркамом.

Одновременное применение пиридоксина с циклосерином, этионамидом, гидралазином, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом, циклоспорином, меркаптопурином, изониазидом, пенициллином — может вызвать анемию и невропатию.

При тяжёлых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение её функции.

При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.

• АТХ

  A11HA02

• Фармакологическая группа

  Витамины и витаминоподобные средства

• Коды МКБ 10

  B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]

  D64.3 Другие сидеробластные анемии

  D72 Другие нарушения белых кровяных клеток

  E14 Сахарный диабет неуточнённый

  E53 Недостаточность других витаминов группы B

  E53.1 Недостаточность пиридоксина

  F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя

  G21 Вторичный Паркинсонизм

  G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения

  G80.0 Спастический церебральный паралич

  H81.0 Болезнь Меньера

  I70 Атеросклероз

  L20 Атопический дерматит

  L30.9 Дерматит неуточнённый

  L40 Псориаз

  M79.2 Невралгия и неврит неуточнённые

  O21 Чрезмерная рвота беременных

  T75.3 Укачивание при движении

• Категории при беременности по FDA

  A (нет риска в исследованиях на людях)

  C (риск не исключается)