Ацетазоламид

Ацетазоламид

таблетки

1 таблетка содержит:

Действующее вещество: ацетазоламид — 250,00 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (VRW-101) — 120,00 мг, повидон-К25 — 18,00 мг, кроскармеллоза натрия — 8,00 мг, магния стеарат — 2,00 мг, кремния диоксид коллоидный — 2,00 мг.

Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, с риской и фаской.

• Отёчный синдром (слабой или умеренной выраженности, в сочетании с алкалозом);
• купирование острого приступа глаукомы, предоперационная подготовка пациентов, упорные случаи течения глаукомы (в комплексной терапии);
• при эпилепсии в качестве дополнительной терапии к противоэпилептическим средствам;
• острая «высотная» болезнь (препарат сокращает время акклиматизации);
• ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия (доброкачественная внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков) в комплексной терапии.

• Повышенная чувствительность к ацетазоламиду, другим сульфонамидам и/или компонентам препарата;
• острая почечная недостаточность;
• тяжёлая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
• уремия;
• печёночная недостаточность (риск развития энцефалопатии);
• рефрактерная гипокалиемия;
• рефрактерная гипонатриемия;
• метаболический ацидоз;
• гипокортицизм;
• болезнь Аддисона;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• длительное применение при хронической закрытоугольной глаукоме, поскольку сниженное внутриглазное давление может скрыть ухудшение глаукомы и позволить развиться органическому закрытию угла;
• беременность (Ⅰ триместр);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет.

• Отёки печёночного и почечного генеза;
• одновременный приём с ацетилсалициловой кислотой (дозы свыше 300 мг/сутки);
• лёгочная эмболия и эмфизема лёгких (риск развития ацидоза);
• беременность (Ⅱ и Ⅲ триместр);
• пожилой возраст;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• нарушение функции печени;
• у пациентов с риском обструкции мочевыводящих путей;
• сахарный диабет.

Беременность

В исследованиях на животных выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие ацетазоламида. Адекватных контролируемых клинических исследований безопасности и эффективности ацетазоламида у беременных не проводилось. Применение ацетазоламида в период беременности противопоказано.

Период грудного вскармливания

Ацетазоламид в небольших количествах проникает в грудное молоко. Применение ацетазоламида в период грудного вскармливания противопоказано.

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача.

В случае пропуска приёма препарата, при очередном приёме не увеличивать дозу.

Отёчный синдром

В начале лечения принимают по 250 мг утром.

Для достижения максимального диуретического эффекта необходимо принимать препарат Ацетазоламид 1 раз в сутки через день или 2 дня подряд с однодневным перерывом. Повышение дозы не усиливает диуретический эффект.

При уменьшении ранее достигнутого ответа на терапию ацетазоламидом следует отменить препарат на сутки (для восстановления активности карбоангидразы почек).

Применение ацетазоламида не отменяет необходимость применения других лекарственных средств, соблюдения постельного режима и ограничения приёма хлорида натрия.

Глаукома

Ацетазоламид следует принимать в составе комплексной терапии.

Взрослым при открытоугольной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг 1–4 раза в сутки. Дозы, превышающие 1000 мг, не увеличивают терапевтический эффект.

При вторичной глаукоме препарат назначают в дозе 250 мг каждые 4 часа в течение дня.

У некоторых пациентов терапевтический эффект проявляется после кратковременного приёма препарата в дозе 250 мг 2 раза в сутки.

При острых приступах глаукомы: препарат назначают по 250 мг 4 раза в сутки.

Детям старше 3-х лет при приступах глаукомы препарат назначают в дозе 10–15 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приёма.

После 5 дней приёма делают перерыв на 2 дня. При длительном лечении необходимо назначение препаратов калия, калийсберегающей диеты.

При подготовке к операции назначают по 250–500 мг накануне и утром в день операции.

Эпилепсия

Дозы для взрослых: 250–500 мг/сутки в один приём в течение 3 дней, на 4-й день перерыв.

При одновременном применении Ацетазоламида с другими противосудорожными препаратами в начале лечения применяют 250 мг 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу в случае необходимости. Максимальная суточная доза у взрослых 1000 мг.

Дозы для детей старше 3-х лет: 8-30 мг/кг в день, разделённые на 1–4 приёма. Максимальная суточная доза — 750 мг.

Острая «высотная» болезнь

Рекомендуется применение препарата в дозе 500–1000 мг в сутки.

В случае быстрого восхождения — 1000 мг в сутки.

Препарат следует применять за 24–48 часов до восхождения. В случае появления симптомов болезни лечение продолжают в течение следующих 48 часов или дольше, если это необходимо.

Ликвородинамические нарушения, внутричерепная гипертензия

Рекомендуется применение препарата в дозе 250 мг в сутки или 125–250 мг каждые 8–12 часов.

Максимальный терапевтический эффект достигается при приёме дозы 750 мг в сутки.

Для достижения оптимального эффекта может потребоваться ежедневный безинтервальный приём препарата.

Нежелательные реакции классифицированы согласно частоте встречаемости и по органам и системам. Принято следующее определение частоты появления нежелательных реакций: очень часто >1/10, часто от >1/100 до <1/10, нечасто от >1/1000 до <1/100, редко от >1/10000 до <1/1000, очень редко от <1/10000, частота неизвестна (не может быть определена на основании доступных данных).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, миелосупрессия, панцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто — снижение аппетита, нарушение вкуса, метаболический ацидоз, метаболический ацидоз и электролитные нарушения (обычно могут быть скорректированы применением натрия бикарбоната); нечасто — жажда; редко — глюкозурия; частота неизвестна — гипокалиемия. гипонатриемия.

Нарушения психики: нечасто — депрессия, раздражительность; частота неизвестна — возбуждение, спутанность сознания, дезориентация.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, парестезия, в частности ощущение «покалывания» в конечностях; нечасто — «приливы», головная боль; очень редко — сонливость, периферический парез, судороги; частота неизвестна — атаксия.

Нарушения со стороны органа зрения: редко — транзиторная миопия (это состояние полностью исчезало при снижении дозы либо отмене ацетазоламида).

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушение слуха и звон в ушах.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — тошнота, рвота, диарея, мелена; частота неизвестна — сухость во рту, дисгевзия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — фульминантный некроз печени, нарушение функции печени, гепатит, холестатическая желтуха; частота неизвестна — печёночная недостаточность, печёночная колика.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко — фотосенсибилизация; частота неизвестна — кожный зуд, кожная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна — артралгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна — образование конкрементов в почках, кристаллурия, почечная и мочеточниковая колика, поражение почек, полиурия, гематурия, почечная недостаточность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — снижение либидо.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — усталость; нечасто — лихорадка, слабость.

Симптомы

Симптомы передозировки не описаны. Вероятными симптомами передозировки могут быть нарушения водно-электролитного баланса, метаболический ацидоз, а также нарушения со стороны центральной нервной системы.

Лечение

Специфического антидота не существует. Лечение должно быть симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать содержание электролитов в плазме крови, особенно калия, натрия, а также pH крови. В случае метаболического ацидоза применяется гидрокарбонат натрия. Ацетазоламид выводится с помощью гемодиализа.

Действие ацетазоламида усиливается при совместном применении с пробенецидом. В свою очередь, ацетазоламид усиливает действие антагонистов фолиевой кислоты, препаратов сульфонилмочевины, пероральных антикоагулянтов и барбитуратов, а также токсичность метотрексата. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может привести к тяжелому метаболическому ацидозу и повышению токсичности для центральной нервной системы. При совместном применении с сердечными гликозидами или препаратами, повышающими артериальное давление, следует корректировать дозу ацетазоламида. При одновременном применении ацетазоламид влйяет на метаболизм фенитоина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови. Тяжёлая остеомаляция наблюдалась у некоторых пациентов, получающих ацетазоламид в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами. Увеличивая pH почечной канальцевой мочи, ацетазоламид уменьшает экскрецию амфетамина и хинидина с мочой и, таким образом, может увеличивать величину и продолжительность действия амфетаминов и усиливать действие хинидина. Ацетазоламид оказывает диуретическое действие, сопровождающееся выведением калия с мочой. В связи с чем, следует соблюдать осторожность при применении ацетазоламида у пациентов, уже получающих диуретики (например, фуросемид или гидрохлоротиазид) или глюкокортикостероиды, так как это может увеличить риск развития электролитных нарушений и дегидратации. Следует соблюдать меры предосторожности при применении ацетазоламида у пациентов, получающих дигоксин по поводу мерцательной аритмии или кардиомиопатии, так как гипокалиемия увеличивает риск сопутствующей брадикардии или других форм токсичности дигоксина. Одновременное применение ацетазоламида с дроперидолом и калийнесберегающими диуретиками повышает риск удлинения интервала QT и последующих аритмий. Уменьшение диуретического эффекта происходит при комбинированном применении с хлоридом аммония и другими кислотообразующими диуретиками. Увеличение гипотензивного эффекта в отношении внутриглазного давления возможно при одновременном применении с холинергическими препаратами и бета-адреноблокаторами. Ацетазоламид усиливает действие эфедрина. Повышает концентрацию в плазме крови карбамазепина, недеполяризующих миорелаксантов. Ацетазоламид может повышать концентрацию циклоспорина. Увеличивает выведение лития. Ацетазоламид может снижать антисептическое действие метенамина на мочевыводящую систему.

Одновременное использование ацетазоламида и натрия гидрокарбоната увеличивает риск формирования камней в почках. Одновременное применение ацетазоламида с другими ингибиторами карбоангидразы не рекомендуется из-за возможных аддитивных эффектов. При совместном применении ацетазоламида с метенамином существует риск образования конкрементов в моче. Были отдельные сообщения о снижении содержания примидона в плазме крови при одновременном применении с ацетазоламидом.

Препарат Ацетазоламид, применяемый в дозах, превышающих рекомендуемые, не увеличивает диурез, но может усилить сонливость и/или парестезию. Увеличение дозы ацетазоламида часто приводит к снижению диуреза. Имеются редкие сообщения о серьёзных реакциях гиперчувствительности, иногда с летальным исходом, к сульфаниламидам (включая ацетазоламид), таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и фульминантный печёночный некроз. Пациент должен быть предупрежден о необходимости сообщать лечащему врачу о любых необычных кожных высыпаниях. При возникновении токсических кожных реакций терапию препаратом Ацетазоламид следует немедленно прекратить. Появление в начале лечения генерализованной лихорадочной эритемы с пустулами может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза. В случае подтверждения диагноза приём ацетазоламида следует немедленно прекратить. Пациентам, перенёсшим острый генерализованный экзантематозный пустулез, применение ацетазоломида в дальнейшем противопоказано. При длительном применении ацетазоламида рекомендуется соблюдать меры предосторожности, связанные с риском развития гематологических нежелательных реакций (острая гемолитическая анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения и эозинофилия). Рекомендуется регулярный контроль общего анализа крови до и во время терапии препаратом Ацетазоламид. Если наблюдаются значительные изменения в анализе крови, то приём препарата следует прекратить и начать проведение соответствующего лечения. Терапия ацетазоламидом может привести к нарушению электролитного баланса, включая гипонатриемию, транзиторную гипокалиемию и метаболический ацидоз. Риск развития метаболического ацидоза возрастает в случае применения препарата Ацетазоламид на протяжении более 5 дней. Поэтому при длительном применении препарата рекомендуется регулярно контролировать концентрацию электролитов в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Ацетазоламид у пациентов с состояниями, которые сопряжены с электролитными или кислотно-щелочными нарушениями, или предрасполагают к возникновению последних, в частности: у пациентов с нарушением функции почек (включая пожилых людей), сахарным диабетом, бронхиальной обструкцией и эмфиземой легких (состояния, сопровождающиеся нарушением альвеолярной вентиляции) - в связи с возможностью усиления ацидоза. Тяжёлый метаболический ацидоз может возникнуть у пациентов с нормальной функцией почек при одновременном применении ацетазоламида и салицилатов. Не рекомендуется совместное применение ацетазоламида с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты (более 300 мг в сутки) из-за высокого риска тяжёлых нежелательных реакций. Ацетазоламид защелачивает мочу. У пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе следует оценить баланс пользы терапии ацетазоламидом и риска камнеобразования. При появлении преходящего нарушения слуха следует прекратить приём ацетазоламида. На фоне лечения эпилепсии специфическими противоэпилептическими препаратами отмечается небольшое возрастание риска суицидального мышления и суицидального поведения. Механизм данного явления неизвестен, но существующие данные не исключают такой риск при применении ацетазоламида. Поэтому при применении ацетазоламида для лечения эпилепсии следует осуществлять наблюдение за пациентами, выявлять возможные признаки суицидального поведения и мышления и, при необходимости, немедленно обращаться за медицинской помощью. Ацетазоламид нельзя применять у пациентов с заболеваниями печени или печёночной недостаточностью, включая цирроз печени, так как это может увеличить риск развития печёночной энцефалопатии. При применении ацетазоламида были описаны как повышение, так и снижение концентрации глюкозы в крови, это следует учитывать при применении препарата у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе или сахарным диабетом. Препарат Ацетазоламид следует с осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом в связи с повышенным риском гипергликемии. Ацетазоламид может вызывать повышение содержания кристаллов в анализе мочи.

Ацетазоламид, особенно в высоких дозах, может вызвать сонливость, реже усталость, головокружение, атаксию и дезориентацию, поэтому во время лечения пациенты не должны управлять автотранспортом и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Таблетки, 250 мг.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять после истечения срока годности.

Отпускают по рецепту

Озон, ООО, Российская Федерация