Амброксол

Ambroxol

Регистрационный номер

Торговое наименование

Амброксол

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

Состав

1 ампула (2 мл) содержит:

Активное вещество: амброксола гидрохлорид (в пересчёте на 100 % вещество) — 15,0 мг;

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат — 1,8 мг, натрия хлорид — 13,6 мг, натрия гидрофосфата гептагидрат — 4,7 мг, 1М хлористоводородная кислота — до pH (4,3–5,3), вода для инъекций — до 2,0 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный или слегка окрашенный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амброксол — муколитический препарат. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желёз слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, улучшает мукоцилиарный транспорт. Обладает также антиоксидантным эффектом.

Фармакокинетика

При парентеральном введении амброксол быстро проникает в ткани. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 часа. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 90 %. Распределение амброксола между кровью и тканями происходит быстро, наиболее высокая концентрация активных веществ наблюдается в лёгких. Период полувыведения из плазмы составляет 7–12 часов, суммарный период полувыведения амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 часа; накопление в тканях не выявлено. Амброксол метаболизируется в основном в печени путём конъюгации. Выводится преимущественно почками: 90 % в виде водорастворимых метаболитов, в неизменённом виде менее 10 %.

Учитывая высокую связь с белками плазмы, большой объём распределения и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.

У пациентов с тяжёлыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20–40 %.

Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется в грудное молоко.

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь; лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорождённых.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата; I триместр беременности.

С осторожностью

При моторной дисфункции бронхов и повышенном образовании мокроты (при синдроме неподвижных ресничек) в связи с риском застоя мокроты; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; период грудного вскармливания.

При тяжёлых нарушениях функции печени или почек следует с особой осторожностью принимать препарат, уменьшать дозировку или увеличивать интервалы между приёмами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность:

Недостаточно данных относительно применения амброксола в период беременности. В частности, это касается первых 28 недель беременности. Исследования, проводимые на животных, не выявили тератогенного эффекта.

Применение препарата Амброксол при беременности (Ⅱ–Ⅲ триместр) возможно только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Период кормления грудью:

Исследования, проводимые на животных, показали, что амброксол проникает в грудное молоко. В связи с недостаточным изучением применения препарата у женщин в период кормления грудью, применение препарата Амброксол возможно только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Способ применения и дозы

Препарат Амброксол вводят внутривенно (медленно струйно или капельно). В качестве растворителя применяют 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, раствор Рингер-Локка или другой базисный раствор с pH не выше 6,3.

Взрослым обычно назначают по 15 мг (2 мл или 1 ампула) 2–3 раза в сутки, в тяжёлых случаях доза может быть удвоена.

Детям препарат назначают в суточной дозе из расчёта 1,2–1,6 мг на 1 кг массы тела. Обычно детям до 2-х лет назначают по 7,5 мг (1 мл или ½ ампулы) 2 раза в сутки; от 2-х до 5-ти лет — по 7,5 мг (1 мл или ½ ампулы) 3 раза; старше 5-ти лет — по 15 мг (2 мл или 1 ампула) 2–3 раза.

При респираторном дистресс-синдроме у новорождённых и недоношенных детей: суточная доза Амброксола увеличивается до 10 мг/кг (в тяжёлых случаях — до 30 мг/кг, распределяя на 3–4 введения).

Инъекции прекращаются после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на приём внутрь других лекарственных форм препарата Амброксол.

Длительность лечения зависит от особенностей течения заболевания. Не рекомендуется применять Амброксол без врачебного назначения более 4–5 дней.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов представлена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥10 %); часто (≥1 %, <10 %); нечасто (≥0,1 %, <1 %); редко (>0,01 %, <0,1 %); очень редко (<0,01 %), частота неизвестна (оценить частоту возникновения не представляется возможным).

Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе.

Со стороны иммунной системы: нечасто — аллергические реакции, такие как кожная сыпь, отёк лица, зуд; очень редко — анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок; частота неизвестна — ангионевротический отёк, крапивница и другие виды гиперчувствительности.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Прочие: нечасто — лихорадка. В редких случаях при быстром введении препарата наблюдались сильные головные боли, чувство усталости, слабость, венозные отёки.

Передозировка

Симптомы: Признаков интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее. Амброксол хорошо переносится при приёме внутрь в дозе до 25 мг/кг/день. В случае тяжёлой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение артериального давления.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременное применение препарата с лекарственными средствами, обладающими противокашлевой активностью (например, содержащие кодеин) из-за затруднения выведения мокроты из бронхов на фоне уменьшения кашля.

Одновременное применение амброксола с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин и другие) улучшает поступление антибиотиков в лёгочные пути, что может сократить сроки лечения.

Амброксол раствор для инъекций несовместим в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами, значение pH которых превышает 6,3, поскольку разница между значениями pH растворов может привести к выпадению в осадок основания амброксола.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.

У детей в возрасте до 2 лет применение препарата возможно только по назначению врача.

Крайне редко наблюдались кожные реакции в тяжёлой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, при применении препарата Амброксол. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить приём препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата не влияет на способность к управлению автомобилем и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения, 15 мг/2 мл.

По 2 мл препарата в ампулы из светозащитного стекла. На каждую ампулу наклеивают этикетку.

По 5 или 10 ампул в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Хранение

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Производитель

Химфарм, АО, Казахстан

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Амброксол: