Амлодипин

Amlodipine

Регистрационный номер

Торговое наименование

Амлодипин

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Каждая таблетка содержит в качестве активного вещества: амлодипина бесилата, в количестве эквивалентном 2,5 мг и 5 мг амлодипина; вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, фосфат кальция двухосновной, очищенный тальк, коллоидный диоксид кремния, натриевая соль гликолата крахмала, стеарат магния, краситель Sunset Yellow (только в таблетках, содержащих 2,5 мг амлодипина).

Описание

Таблетки 2,5 мг: Круглые, плоские таблетки светло-оранжевого цвета, со скошенными краями, с риской на одной стороне.

Таблетки 5 мг: Круглые, плоские таблетки белого цвета, со скошенными краями, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амлодипин — производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, антиангинальным действием, блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.

Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата за счёт расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии).

Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Фармакокинетика

После приёма внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (90 %) независимо от приёма пищи, максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 6–12 часов.

Концентрация стабильного равновесия препарата в плазме крови достигается через 7–8 дней после его постоянного приёма.

Препарат обладает высоким объёмом распределения — около 20 л/кг; биодоступность составляет 60–65 %, связь с белками плазмы крови высокая — более 95 %.

Период полувыведения препарата составляет 35–45 часов, что позволяет назначать его один раз в сутки. Метаболизируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов.

Менее 10 % принятой внутрь дозы выводится в неизменённом виде, около 60 % экскретируется почками в виде неактивных метаболитов; 20–25 % выводится в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения у больных с артериальной гипертензией — 48 часов, у пожилых пациентов увеличивается до 65 часов, при печёночной недостаточности — до 60 часов, при нарушении функции почек — не изменяется.

При гемодиализе не удаляется.

Показания

  • Артериальная гипертензия (в виде монотерапии и в комбинации с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ и α- и β-адреноблокаторами);
  • стабильная и нестабильная стенокардия (включая стенокардию Принцметала или вариантную стенокардию).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к амлодипину и другим произведшем дигидропиридина;
  • артериальная гипотензия, сердечная недостаточность II и III степени, тахикардия, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка;
  • коллапс, сосудистый и кардиогенный шок, инфаркт миокарда (первая неделя).

Опыт применения Амлодипина у детей отсутствует.

С осторожностью

С осторожностью Амлодипин назначают пациентам с нарушением функции печени и почек.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Безопасность применения Амлодипина при беременности и в период лактации не установлена, поэтому применять препарат во время беременности и грудного вскармливании рекомендуется только в тех случаях, когда риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред лечения для матери и плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Начальная доза:

в качестве гипотензивного средства — 2,5 мг (особенно худым и пожилым больным, больным с нарушением функции печени и в составе комплексной терапии);

в качестве антиангинального средства — 5 мг (рекомендуется пожилым больным и больным с нарушением функции печени).

При артериальной гипертензии и стенокардии доза Амлодипина составляет 5 мг в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Какой-либо корректировки дозы Амлодипина при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ не требуется.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится больными, однако в некоторых случаях может наблюдаться:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отёки (отёчность лодыжек и стоп); редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, приливы, сонливость, повышенная усталость; редко — изменение настроения, астения, судороги мышц, миалгия, нарушение зрения, парестезии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептические расстройства, тошнота, боли в животе; редко — повышение уровня «печёночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, извращение вкуса, сухость во рту.

Со стороны кожных покровов: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд); редко — мультиформная эритема, изменение цвета кожи.

Со стороны других органов: редко — гинекомастия, импотенция, учащение мочеиспускания, отёки, гиперплазия дёсен, астения, увеличение/снижение массы тела, тромбоцитопения, лейкопения.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.

Лечение: поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг показателей работы сердца и лёгких, возвышенное положение конечностей, контроль за объёмом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — внутривенное введение глюконата кальция.

Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим с тиазидными диуретиками, α- и β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно и коротко действующими нитратами, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, гипогликемическими препаратами для приёма внутрь.

Одновременное применение Амлодипина и дигоксина не изменяет уровень концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечный клиренс дигоксина.

Совместное применение Амлодипина и циметидина не изменяет фармакокинетику Амлодипина.

Одновременное назначение Амлодипина существенно не изменяло действия варфарина на протромбиновое время у здоровых мужчин- добровольцев.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками), симпатомиметики и эстрогены (задержка натрия).

Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), амиодарон, хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивный эффект.

При совместном применении с препаратами лития возможно проявление нейротоксичности.

Особые указания

В период лечения необходим контроль массы тела и диеты, особенно потребления натрия, поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (предотвращение болезненности, кровоточивости и разрастания дёсен).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Амлодипин не оказывает влияния на способность управления автотранспортом.

Форма выпуска

Таблетки, 2,5 мг и 5 мг.

По 10 таблеток в алюминиевые стрипы или по 10 или 14 таблеток в Ал/ПВХ блистеры.

2 или 3 стрипа или блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Хранение

Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре ниже 25 °C.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Производитель

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Амлодипин: