Ампициллин

Ампициллин

порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

На один флакон: 0,5 г 1,0 г 2,0 г

Ампициллина натрия

(в пересчёте на ампициллин) 0,5 г 1,0 г 2,0 г

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета

Инфекции, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами:

• бактериальный менингит;
• инфекционный эндокардит (профилактика и лечение);
• инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
• инфекции дыхательных путей (в том числе острый и обострение хронического бронхита, пневмония, абсцесс лёгкого);
• интраабдоминальные инфекции (в том числе перитонит);
• инфекции желчевыводящих путей (в том числе холецистит, холангит);
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе брюшной тиф и паратиф, шигеллёз, сальмонеллёз);
• инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит);
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (цервицит, сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс);
• инфекции кожи и мягких тканей (в том числе рожа, инфицированные дерматозы, импетиго);
• инфекции костей и суставов;
• сепсис;
• ревматизм;
• пастереллёз;
• листериоз;
• гонорея.

Гиперчувствительность (в том числе другим антибиотикам из группы пенициллинов); инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания, повышенная чувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и карбапенемам; тяжёлые нарушения функции почек, печёночная недостаточность; заболевания толстой кишки в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков).

В течение беременности назначают в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Ампициллин проникает в грудное молоко в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Внутримышечно, внутривенно.

Дозы и режим дозирования выбирают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя. Среднетерапевтическая доза для взрослых и детей с массой тела более 40 кг — 250–500 мг, которые вводят в/м или в/в (струйно, капельно) каждые 6 ч. В случае тяжёлой инфекции суточная доза может быть увеличена до 10 г. Для лечения гонореи вводят 2 дозы по 500 мг с интервалом в 8 или 12 ч. Для лечения бактериального менингита и сепсиса суточная доза препарата составляет 150200 мг/кг, которую делят на 6–8 в/в введений с интервалом 3–4 ч. Максимальная суточная доза — 8–14 г.

Для профилактики бактериального эндокардита у больных из группы высокого риска, подвергающихся стоматологическим, эндоскопическим вмешательствам, «малым» операциям на ЛОР-органах, а также операциям на органах желудочно-кишечном тракте или желчевыводящих путях — 2 г в/в или в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 1 г.

У детей с массой тела менее 40 кг для лечения инфекций дыхательных путей, кожи и мягких тканей суточная доза ампициллина составляет 25–50 мг/кг; для лечения инфекций брюшной полости или мочевыводящих путей вводят 50–100 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на 4 введения с интервалом 6 ч. Для лечения септицемии или инфекций центральной нервной системы (бактериальный менингит) суточную дозу, равную 100–200 мг/кг, делят на 6–8 в/в введении с интервалом между введениями 3-4 ч.

Для профилактики бактериального эндокардита — 50 мг/кг в/в или в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 25 мг/кг.

Новорождённым в возрасте до 7 дней с массой тела менее 2 кг вводят в/в или в/м по 25–50 мг/кг каждые 12 ч, с массой тела более 2 кг — по 25–50 мг/кг каждые 8 ч.

Новорождённым в возрасте от 7 до 28 дней с массой тела 1,2–2 кг вводят по 25–50 мг/кг каждые 8 ч, с массой тела более 2 кг — 25–50 мг/кг каждые 6 ч.

Для лечения бактериального менингита: у новорождённых в возрасте до 7 дней суточная доза ампициллина — 200–300 мг/кг, которую делят на 3 в/в введения с интервалом 8 ч.; у новорождённых в возрасте от 7 до 28 дней суточная доза составляет 300 мг/кг, которую делят на 4–6 в/в введений с интервалом 4–6 ч.

Длительность в/м введения — 7–14 дней. Продолжительность в/в применения 5–7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на в/м введение. Рекомендуется продолжить введение ампициллина ещё 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

Правила приготовления раствора и введение

Для приготовления раствора для в/м введения в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекции. Во флакон, содержащий 500 мг — 1,8 мл, 1 г — 3,5 мл и 2 г — 6,8 мл растворителя.

Для внутривенного струнного введения: во флакон, содержащий 500 мг ампициллина, добавляют 5 мл воды для инъекций; вводят в/в медленно в течение 3–5 мин; во флаконы, содержащие 1 г препарата, добавляют 7,4 мл, а 2 г — 14,8 мл воды для инъекции; вводят в/в медленно в течение 10–15 мин.

При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в капельно. Для этого препарат (2–4 г) растворяют в 7,5–15 мл воды для инъекций, затем полученный раствор добавляют к 125–250 мл 0,9 % раствора хлорида натрия или 5 % раствора декстрозы и вводят со скоростью 60–80 капель в минуту.

Аллергические реакции: возможны — зуд и шелушение кожи, крапивница, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отёк, лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулёзная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности печёночных трансаминаз, псевдомембранозный колит.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, тремор, судороги (при терапии высокими дозами).

Со стороны системы крови: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.

Местные реакции: боль и инфильтраты в местах в/м введении, флебиты при в/в введении в больших дозах.

Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция, кандидоз влагалища; неаллергическая «ампициллиновая» сыпь, может исчезнуть без отмены препарата.

Симптомы: проявления токсического действия на центральную нервную систему (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: лекарственные средства для поддержания водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. В тяжёлых случаях: гемодиализ.

В растворе фармацевтически несовместим с аминогликозидами. При одновременном применении не следует смешивать их в одном шприце или одной инфузионной среде; при в/м введении вводить в разные участки тела, при внутривенном введении вводить раздельно, соблюдая определённую последовательность с как можно большим временным интервалом между инъекциями (инфузиями), либо использовать отдельные внутривенные катетеры.

При совместном применении с другими бактерицидными антибиотиками (в том числе аминогликозидами, ванкомицином, рифампицином) действует синергидно.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты повышают концентрацию ампициллина в плазме за счёт снижения его канальцевой секреции.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина K и протромбиновый индекс).

Уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, поэтому во время терапии ампициллином рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Аллопуринол повышает риск развития «ампициллиновой» кожной сыпи.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек. При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на центральную нервную систему. Возможно развитие суперинфекции за счёт роста нечувствительной к ампициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера). У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрёстные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками. При возникновении диареи во время лечения ампициллином следует проявлять настороженность ввиду возможного развития псевдомембранозного колита. Если диагноз антибиотик-ассоциированной диареи или псевдомембранозного колита установлен, следует немедленно прекратить введение ампициллина и назначить соответствующее лечение. Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении ещё 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

Нет данных, указывающих на отрицательные влияния ампициллина натрия на способность к вождению автотранспорта и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г, 1,0 г, 2,0 г.

В сухом защищённом от света, при температуре не выше 25 °C. Хранить в местах, недоступных для детей.

2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Отпускают по рецепту

АБОЛмед, ООО, Российская Федерация