АНАМАСТЭН®
, таблеткиРегистрационный номер
Торговое наименование
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит в качестве действующего вещества анастрозол (в пересчёте на 100 % вещество) — 1 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 93,0 мг, поливидон К30 — 2,0 мг, натрия крахмал гликолят (Тип А) — 3,0 мг, магния стеарат — 1,0 мг
Плёночная оболочка: гипромеллоза 5 сР — 1,5 мг, макрогол-300 — 0,30 мг, титана диоксид — 0,45 мг.
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Анастрозол — гормональный противоопухолевый препарат. Является высокоселективным ингибитором ароматазы — фермента, с помощью которого у женщин в постменопаузе андростендион в периферических тканях превращается в эстрон и далее в эстрадиол. Снижение концентрации циркулирующего эстрадиола у больных раком молочной железы оказывает терапевтический эффект. У женщин в постменопаузе анастрозол в суточной дозе 1 мг вызывает снижение уровня эстрадиола на 80 %.
Анастрозол не обладает прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью. В суточных дозах до 10 мг не оказывает эффекта на секрецию кортизола и альдостерона, следовательно, при применении анастрозола не требуется заместительного введения кортикостероидов.
Фармакокинетика
После приёма внутрь анастрозол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови обычно достигается в течение 2 часов после приёма внутрь (натощак). Приём пищи незначительно уменьшает скорость всасывания, но не влияет на степень всасывания и не приводит к клинически значимому влиянию на равновесную концентрацию препарата в плазме крови при однократном приёме суточной дозы анастрозола. После 7-дневного приёма препарата достигается приблизительно 90–95 % равновесной концентрации анастрозола в плазме крови. Сведений о зависимости фармакокинетических параметров анастрозола от времени или дозы нет. Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста женщин в постменопаузе, у детей показатели фармакокинетики не изучались.
Связь с белками плазмы крови — 40 %. Анастрозол выводится медленно, период полувыведения (T½) — 40-50 часов. Менее 10 % дозы выделяется почками в неизменённом виде в течение 72 часов после приёма препарата внутрь. Метаболизм анастрозола осуществляется N-деалкилированием, гидроксилированием и глюкуронизацией. Метаболиты выводятся преимущественно почками. Триазол, основной метаболит, определяемый в плазме крови, не обладает фармакологической активностью. Клиренс анастрозола после приёма внутрь при циррозе печени или нарушении функции почек не изменяется.
Показания
- Адъювантная терапия раннего рака молочной железы, с положительными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе.
- Первая линия терапии местнораспространённого или метастатического рака молочной железы, с положительными или неизвестными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе.
- Вторая линия терапии распространённого рака молочной железы, прогрессирующего после лечения тамоксифеном.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к анастрозолу или другим компонентам препарата.
- Пременопаузальный период.
- Умеренная или выраженная степень печёночной недостаточности (эффективность и безопасность не установлены).
- Сопутствующая терапия тамоксифеном или эстрогенами.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
С осторожностью
Остеопороз, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции печени, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) <20 мл/мин), наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции (в лекарственной форме препарата содержится лактоза).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата анастрозол во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
На время лечения препаратом анастрозол следует прекратить кормление грудью.
Способ применения и дозы
Внутрь. Проглатывать таблетку целиком, запивая водой. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток вне зависимости от приёма пищи.
Взрослым, включая пожилых — по 1 таблетке 1 раз в сутки длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания приём препарата следует прекратить. В качестве адъювантной терапии рекомендуемая продолжительность лечения — 5 лет.
Нарушения функции почек: коррекции дозы не требуется у пациентов с нарушениями функции почек (КК более 20 мл/мин).
Нарушения функции печени: коррекции дозы не требуется у пациентов с лёгкой степенью нарушений функции печени, а у пациентов с умеренными и тяжёлыми нарушениями функции печени приём препарата анастрозол противопоказан (см. раздел «Противопоказания»).
Побочное действие
Частота побочных эффектов, отмеченных при приёме анастрозола, приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто — 1/10 назначений (>10 %), часто — 1/100 назначений (>1 % и <10 %), нечасто — 1/1 000 назначений (>0,1 % и <1 %), редко — 1/10 000 назначений (>0,01 % и <0,1 %), очень редко — 1/10 000 назначений (<0,01 %), включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — «приливы» к коже лица; чувство жара.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто — артралгия; нечасто — «триггерный палец».
Со стороны репродуктивной системы: часто — сухость слизистой оболочки влагалища; влагалищные кровотечения (в основном в течение первых недель после отмены или смены предшествующей гормональной терапии на анастрозол).
Со стороны кожных покровов: очень часто — кожная сыпь; часто — истончение волос (алопеция); очень редко — полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, рвота, анорексия, повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы; нечасто — повышение активности гамма-глутаминтрансферазы, билирубина, гепатит.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, астения; часто — сонливость, синдром запястного канала (в основном у пациенток с факторами риска по данному заболеванию).
Со стороны обмена веществ: редко — гиперхолестеринемия. Приём препарата может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани в связи со снижением уровня циркулирующего эстрадиола, тем самым повышая риск развития остеопороза и перелома костей.
Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отёк, крапивница и анафилактический шок.
Передозировка
Описаны единичные клинические случаи передозировки препарата. Разовая доза анастрозола, которая могла бы привести к симптомам, угрожающим жизни, не установлена.
Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует. Можно индуцировать рвоту, если пациент находится в сознании. Возможно проведение диализа.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Исследования по лекарственному взаимодействию с феназоном и циметидином указывают на то, что совместное применение анастрозола с другими лекарственными средствами вряд ли приведёт к клинически значимому лекарственному взаимодействию, опосредованному системой цитохрома P450.
Клинически значимое взаимодействие при приёме анастрозола одновременно с другими часто применяемыми препаратами отсутствует.
В настоящее время отсутствуют сведения о применении анастрозола в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.
Препараты, содержащие эстрогены, снижают фармакологическое действие анастрозола, в связи с чем они не должны применяться одновременно с анастрозолом.
Не следует применять тамоксифен одновременно с анастрозолом, поскольку он может ослабить фармакологическое действие последнего.
Особые указания
Безопасность и эффективность у детей не установлена.
У женщин с рецептороотрицательной опухолью к эстрогенам эффективность анастрозола не была продемонстрирована, кроме тех случаев, когда ранее был отмечен положительный терапевтический эффект от применения тамоксифена.
В случае сомнений в гормональном статусе пациентки менопауза должна быть подтверждена определением половых гормонов в сыворотке крови.
В случае сохраняющегося маточного кровотечения на фоне применения анастрозола необходима консультация и наблюдение у врача-гинеколога.
Препараты, содержащие эстрогены, не должны применяться одновременно с анастрозолом, так как эти препараты будут нивелировать его фармакологическое действие.
У пациенток с остеопорозом или имеющих риск развития остеопороза, минеральная плотность костной ткани необходимо оценивать методом денситометрии (например DEXA-сканированием) в начале лечения и в процессе терапии анастрозолом. При необходимости должно быть начато лечение или профилактика остеопороза под наблюдением врача.
Поскольку анастрозол снижает уровни циркулирующего эстрогена, это может привести к снижению минеральной плотности костей. На настоящий момент отсутствуют достаточные данные относительно положительного влияния бисфосфонатов на потерю минеральной плотности костей, вызванной анастрозолом или их пользы при применении с целью профилактики.
Нет данных об одновременном применении анастрозола и препаратов-аналогов рилизинг гормон лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Эффективность и безопасность анастрозола и тамоксифена при их одновременном применении вне зависимости от статуса гормональных рецепторов сравнимы с таковыми при использовании одного тамоксифена. Точный механизм данного явления пока не известен.
Неизвестно, улучшает ли анастрозол результаты лечения при совместном применении его с химиотерапией.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Некоторые побочные эффекты анастрозола, такие как астения и сонливость, могут отрицательно влиять на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты скорости психомоторных реакций. В этой связи рекомендуется при появлении этих симптомов соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 1 мг.
По 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Сотекс, ЗАО, Российская Федерация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате АНАМАСТЭН: