Дакарбазин-ЛЭНС®
Dacarbazin-LANS®Регистрационный номер
Торговое наименование
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Состав
1 флакон содержит:
Активное вещество: Дакарбазин 100 мг или 200мг
Вспомогательные вещества: лимонная кислота, маннитол.
Описание
Пористая масса от белого до белого с желтоватым или розоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Свободный текст
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Дакарбазин — это противоопухолевое средство алкилирующего действия по химическому составу представляющее собой 5-(3,3-диметил-1-триазено)-имидазол-4-карбоксамид.
Препарат становится активным после метаболизма в печени. Предполагают, что существует три пути механизма действия дакарбазина: алкилирование за счёт ионов карбония, угнетение пуриновых оснований и взаимодействие с SH группами. Препарат фазонеспецифичен.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация в плазме обычно достигается сразу непосредственно после внутривенного введения препарата. Связь с белками плазмы -очень низкая (около 5 %). Проникает через гематоэнцефалический барьер в незначительных количествах. Нет данных о проникновение его в плаценту и материнское молоко.
Выводится препарат из организма двухфазно с начальным периодом полувыведения около 20 минут и конечным — приблизительно 5 часов, при нарушении функций печени или почек эти показатели составляют приблизительно 55 минут и 7 часов соответственно. Препарат подвергается диметилированию печёночными микросомальными ферментами с образованием углекислого газа, который выводится с выдыхаемым воздухом и аминоимидазолкарбоксамида, выводящегося с мочой. 40 % препарата выводится почками в неизменённом виде в основном за счёт клубочковой фильтрации.
Показания
- Меланома
- Лимфогранулематоз
- Саркома мягких тканей (исключая саркому Калоши)
Имеются сообщения об эффективности применения дакарбазина в сочетании с другими цитостатиками при лечении остеогенной саркомы, саркомы матки, мезотелиомы плевры и брюшины, мелкоклеточного рака лёгких, рака щитовидной железы, карциноида, феохромоцитомы, инсулиномы, нейробластомы и глиом.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к дакарбазину или к любому из вспомогательных компонентов препарата;
- выраженное угнетение костномозгового кроветворения;
- выраженная печёночная или почечная недостаточность;
- беременность и период кормления грудью.
С осторожностью
При миелодипрессии (в том числе на фоне сопутствующей лучевой и химиотерапии), острых инфекционных заболеваниях вирусной (в том числе ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковой или бактериальной природы (риск возникновения тяжёлых осложнений и генерализации процесса), сопутствующей лучевой терапии.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение дакарбазина в период беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
При выборе доз и режима введения препарата в каждом индивидуальном случае следует пользоваться данными специальной литературы.
Препарат вводится строго внутривенно. Дозы до 200 мг/м2 вводятся струйно медленно в течение 1–2-х минут. Более высокие дозы следует вводить в форме внутривенных инфузий на протяжении 15–30 минут.
Обычно в качестве монотерапии дакарбазин применяют в дозе 200–250 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней. Повторные курсы проводят с интервалом в 3 недели.
При сочетании с другими цитостатиками дакарбазин вводится в дозе 100–150 мг/м2 4–5 дней подряд с интервалом в 4 недели или 375 мг/м2 каждые 15 дней.
Перед введением препарат разводят водой для инъекций до достижения концентрации 10 мг/1 мл. Для получения раствора для инфузий свежеприготовленный раствор разбавляют в 200–300 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Раствор дакарбазина следует предохранять от света.
Побочное действие
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. Угнетение миелопоэза является ограничивающим дозу побочным явлением. Лейкоцитопения обычно наблюдается на 14 день, тромбоцитопения — на 18 день после окончания терапии и длится в среднем до 1 недели. Восстановление показателей крови происходит к 4-й неделе.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, стоматит; редко — диарея, повышение активности «печёночных» ферментов. Очень редко — гепатонекроз, обусловленный окклюзией внутрипечёночных вен, возможно с летальным исходом (как правило, этот синдром возникал во время 2 курса лечения). В число его симптомов входят лихорадка, эозинофилия, боли в животе, увеличение печени и шок, тяжесть которого быстро нарастает на протяжении нескольких часов или дней. о стороны нервной системы: головная боль, нарушение зрения, спутанность сознания, выраженная сонливость, судороги, астенический синдром, парестезии, гипестезия кожи лица.
Со стороны репродуктивной системы: аменорея, азооспермия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи лица, лихорадочный синдром, анафилактические реакции.
Со стороны кожи и кожных придатков: редко — алопеция, гиперпигментация и фотосенсибилизация кожи.
Местные реакции: болезненность в месте введения и по ходу вены. При попадании препарата под кожу — резкая боль, некроз окружающих тканей.
Прочие: гриппоподобный синдром, присоединение вторичных инфекций, тромбоз печёночных вен, миалгия. При длительном применении повышается риск развития новообразований.
Передозировка
Симптомы: усиление угнетения костномозгового кроветворения и выраженности диспепсических нарушений.
Лечение: симптоматическое, специфический антидот неизвестен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает эффект (в том числе токсический) фенобарбитала, азатиоприна, 6-меркаптопурина, аллопуринола.
Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин, фенитоин) усиливают токсическое действие дакарбазина.
Дакарбазин может усиливать фотосенсибилизирующее действие метоксипсоралена. Раствор дакарбазина химически несовместим с гепарином, гидрокортизоном, L-цистеином и натрия гидрокарбонатом.
Особые указания
Дакарбазин следует применять под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.
В период лечения и после него необходим тщательный контроль за картиной периферической крови, функцией печени и её размерами.
При возникновении нарушений со стороны функции печени или почек, симптомов повышенной чувствительности к препарату или тромбоза печёночных вен лечение дакарбазином следует немедленно прекратить.
При появлении первых признаков экстравазации дакарбазина (жжение или болезненность в месте инъекции) введение необходимо немедленно прекратить. Оставшуюся дозу следует ввести в другую вену.
Во время лечения и в течение 6-ти месяцев после следует применять надёжные методы контрацепции.
Во время проведения терапии дакарбазином нельзя проводить вакцинацию вакцинами, содержащими живые возбудители.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 100 мг, 200 мг.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах бесцветного и светозащитного стекла по 100 мг или 200 мг. По 1 флакону с инструкцией по применению в картонной пачке.
По 5,10, 20 флаконов с инструкцией по применению в пачке с перегородками или специальными гнездами из картона.
По 25, 30, 36, 50 или 72 флакона с инструкцией по применению, из расчёта 1 инструкция на 10 флаконов в коробке из картона (для стационаров).
Хранение
Список Б.
При температуре от 2 до 8 °C в сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Верофарм, АО, Российская Федерация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Дакарбазин-ЛЭНС: