Донник

Донник — медоносное, однолетнее или двулетнее травянистое растение высотой 120–300 см. Стебли прямостоячие или полулежачие, бороздчатые, угловатые, ветвистые, голые или слегка опушённые. Листья донника лекарственного очерёдные, тройчатые, с черешками и ланцетовидными прилистниками; листочки продолговато-овальные, длиной около 1,5–3 см, зубчатые в верхней половине. Цветки жёлтые, длиной 4–6 мм, собраны в длинные (до 15 см) кистевидные соцветия, расположенные в пазухах листьев, часто односторонние; венчик мотылькового типа. Плод — небольшой, клювовидный, сплюснутый, обычно односемянный боб с сетчатой поверхностью. Семена сохраняют всхожесть до 30 лет. Донник лекарственный обладает характерным сладким запахом свежескошенного сена, обусловленным содержанием кумарина.

Ареал донника лекарственного — Евразия (от Европы до Японии). В настоящее время широко распространён почти во всех регионах мира, включая Северную Америку, Африку и Австралию. Предпочитает карбонатные суглинистые и глинистые почвы с pH выше 6,5, переносит холод и засуху, но не выносит застоя воды и кислых почв (минимальный pH 5,5). В некоторых регионах, куда был интродуцирован как кормовая культура, считается инвазивным видом.

Трава донника лекарственного обладает комплексным фармакологическим действием, обусловленным содержанием кумаринов, флавоноидов и других биологически активных веществ.

Основные группы биологически активных веществ:

• кумарины (0,4–0,9 %): кумарин (основной компонент, до 86 % в эфирном масле), дикумарол, мелилотин, умбеллиферон, скополетин;
• гликозиды: мелилотозид, другие фенольные гликозиды;
• кислоты: кумаровая кислота, мелилотовая кислота, кофейная кислота и её производные, пара-гидроксибензойная кислота, протокатеховая кислота, галловая кислота, хлорогеновая кислота, сиреневая кислота, ванилиновая кислота;
• флавоноиды: кверцетин и его производные, кемпферол и его производные, катехин, флавоны;
• дубильные вещества (танины);
• эфирное масло (0,8–0,9 % в период цветения) с высоким содержанием кумарина (80–86 %);
• сахара;
• белки и жироподобные вещества;
• витамины: витамин C, витамин A, витамин E;
• холин;
• производные пурина;
• слизи;
• сапонины.

Фармакологически активные соединения:

Кумарин — основное действующее вещество донника, придающее ему характерный сладкий аромат свежескошенного сена. Кумарин обладает антикоагулянтной активностью, угнетает центральную нервную систему, оказывает противосудорожное и седативное действие.

Дикумарол — образуется при ферментативном расщеплении гликозида мелилотозида в процессе увядания и порчи растительного сырья (плесневения). Является мощным антагонистом витамина K и антикоагулянтом. Именно дикумарол послужил прототипом для создания синтетического антикоагулянта варфарина.

Основные фармакологические эффекты:

• Антикоагулянтное и венотонизирующее действие:

Кумарины, содержащиеся в доннике, модулируют факторы свёртывания крови, взаимодействуя с путём витамина К. Это приводит к умеренному снижению вязкости крови и улучшению микроциркуляции. Венотонизирующий эффект проявляется в улучшении венозного возврата, укреплении стенок вен, снижении проницаемости капилляров и уменьшении отёчности. Препараты донника способствуют предотвращению тромбообразования и улучшают периферическое и мозговое кровообращение.

• Противовоспалительное действие:

Флавоноиды и кумариновые производные донника проявляют выраженную противовоспалительную активность, снижая продукцию провоспалительных цитокинов (TNF-α, ИЛ-6, оксид азота NO) в стимулированных липополисахаридом (LPS) макрофагах. Это обусловливает эффективность донника при воспалительных процессах различной локализации, включая заболевания суставов, кожи и дыхательных путей.

• Антиоксидантное действие:

Полифенольные соединения донника (флавоноиды, фенольные кислоты) обладают способностью нейтрализовать свободные радикалы, что защищает клетки от оксидативного стресса, замедляет процессы старения и снижает риск развития хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистую патологию.

• Седативное и противосудорожное действие:

Кумарин угнетает центральную нервную систему, оказывает седативное, противосудорожное и лёгкое снотворное действие. Препараты донника применяются при неврастении, головных болях, мигрени, бессоннице, истерии, повышенной нервной возбудимости.

• Спазмолитическое действие:

Донник оказывает спазмолитическое влияние на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, дыхательной и мочевыделительной систем, что обусловливает его применение при метеоризме, болях в кишечнике, мочевом пузыре.

• Отхаркивающее действие:

Используется при заболеваниях верхних дыхательных путей и лёгких (бронхит, кашель, простудные заболевания), способствует разжижению и отхождению мокроты.

• Гипотензивное действие:

Снижает артериальное давление, применяется в комплексной терапии гипертонической болезни, стенокардии, атеросклероза, ИБС.

• Ранозаживляющее и антисептическое действие:

При наружном применении ускоряет заживление ран, обладает антисептическими свойствами, применяется при фурункулах, гнойных ранах, абсцессах, экземе, дерматитах.

• Лимфодренажное действие:

Улучшает функцию лимфатической системы, способствует оттоку лимфы, снижает лимфатические отёки.

• Диуретическое (мочегонное) действие:

Оказывает мягкий мочегонный эффект, способствует выведению избыточной жидкости и токсинов из организма.

Рисунок 1. Донника трава и её основные фармакологические активности.

В соответствии с Международной конвенцией (EMEAHMPWG11/99) при проведении клинических исследований препаратов растительного происхождения не требуется изолированное исследование фармакокинетических параметров.

В традиционной народной медицине, как компонент биологически активных добавок (БАД) и в зависимости от используемой лекарственной формы (в том числе в составе комплексной терапии) применяется при следующих состояниях и заболеваниях:

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• хроническая венозная недостаточность (тяжесть и дискомфорт в ногах, отёки);
• варикозное расширение вен;
• геморрой;
• тромбофлебит;
• нарушение мозгового и периферического кровообращения;
• гипертоническая болезнь;
• стенокардия, ИБС;
• атеросклероз.

Заболевания нервной системы:

• неврастения, повышенная нервная возбудимость;
• бессонница;
• головные боли, мигрень;
• истерия;
• меланхолия;
• судороги.

Заболевания дыхательной системы:

• простудные заболевания, ОРВИ;
• хронический бронхит;
• длительный кашель (отхаркивающее средство).

Заболевания пищеварительной системы:

• метеоризм;
• боли в кишечнике;
• гастрит;
• панкреатит.

Заболевания мочеполовой системы:

• боли в мочевом пузыре, цистит
• водянка.

Гинекологические заболевания:

• нарушения менструального цикла;
• болезненные и обильные менструации;
• аднексит;
• климактерические расстройства;
• снижение лактации (молокогонное средство).

Наружное применение:

• фурункулы, фурункулёз;
• гнойные раны, абсцессы;
• отит;
• мастит;
• ревматизм, боли в суставах (артрит, артроз);
• ушибы, травмы, послеоперационные отёки;
• кожные воспаления (экзема, дерматит).

Согласно монографии Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) и Комитета по растительным лекарственным препаратам (HMPC), препараты донника применяются:

• для облегчения дискомфорта и тяжести в ногах, связанных с незначительными нарушениями кровообращения;
• для лечения незначительных воспалений кожи.

• Гиперчувствительность (в том числе к компонентам растения);
• заболевания почек (острый и хронический пиелонефрит, почечная недостаточность);
• нарушения свёртываемости крови (гемофилия, геморрагический диатез, тромбоцитопения);
• внутренние кровотечения;
• геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха);
• пониженная свёртываемость крови;
• низкое артериальное давление (гипотония);
• беременность (особенно Ⅰ триместр);
• грудное вскармливание;
• детский возраст до 18 лет.

• Заболевания печени (риск гепатотоксичности при длительном применении или передозировке);
• повышенный риск брадикардии;
• приём антикоагулянтов и антиагрегантов (риск усиления кровоточивости);
• предстоящее хирургическое вмешательство (следует прекратить приём донника за 2–4 недели до операции).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препаратов донника при беременности не проведено.

Применение донника во время беременности противопоказано. Кумарины, содержащиеся в доннике, обладают антикоагулянтной активностью, что может увеличить риск кровотечений во время беременности и родов. Кроме того, отсутствуют данные о безопасности применения донника в критические периоды внутриутробного развития плода.

Хотя одно небольшое исследование не выявило вредных эффектов при использовании донника в течение последних 6 месяцев беременности, для обеспечения безопасности рекомендуется избегать применения до получения дополнительных данных.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препаратов донника в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяются ли активные компоненты донника (кумарин и его производные) с грудным молоком. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Во избежание потенциального риска для ребёнка беременные и кормящие женщины должны проконсультироваться с врачом перед применением донника. Рекомендуется воздержаться от применения донника в период грудного вскармливания.

Препараты донника следует применять с осторожностью при заболеваниях печени.

Большие дозы донника могут оказывать гепатотоксическое действие и вызывать повреждение печени. Пациентам с заболеваниями печени перед началом применения донника рекомендуется получить консультацию врача и провести оценку функции печени (печёночные пробы).

При длительном применении или передозировке возможно развитие поражений печени.

Препараты донника противопоказаны при заболеваниях почек, включая острый и хронический пиелонефрит и почечную недостаточность.

Эффективность и безопасность у детей и подростков не установлены.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от показаний, схемы лечения и лекарственной формы.

При применении препаратов донника в рекомендованных дозах побочные эффекты возникают редко. Возможные нежелательные реакции:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; рвота; боль в эпигастрии, гастралгия; диарея; кровотечение из желудочно-кишечного тракта (при передозировке).

Аллергические реакции: кожная сыпь; ангионевротический отёк; аллергические реакции.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость.

Со стороны печени: повышение активности печёночных ферментов; поражение печени (при длительном применении больших доз).

Со стороны системы крови: кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы (при передозировке); повышенная кровоточивость.

Прочие: тремор (при передозировке), паралич ЦНС (в тяжёлых случаях передозировки).

Частота побочных эффектов в виде желудочно-кишечных расстройств и аллергических реакций неизвестна.

Симптомы

Гастралгия; тошнота; рвота; диарея; головная боль; головокружение; сонливость; слабость; тремор; кровоизлияния в кожу, мышцы, внутренние органы; поражения печени; паралич центральной нервной системы (в тяжёлых случаях).

Лечение

Симптоматическая терапия; промывание желудка; применение энтеросорбентов; при необходимости — введение витамина K₁ (как антидота при кровотечениях, вызванных передозировкой кумаринов); контроль показателей свёртываемости крови.

Специфического антидота не существует.

При больших дозах и длительном применении препаратов донника возможно развитие серьёзных осложнений, требующих немедленной медицинской помощи.

При текущем или недавнем приёме других лекарственных средств, в том числе безрецептурных препаратов и БАДов, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Донник может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов, повышая риск кровотечений и образования гематом.

Большие дозы донника могут повреждать печень. Одновременный приём донника с препаратами, способными вызывать повреждение печени, может увеличить риск гепатотоксичности.

Может повышает эффективность глюкокортикостероидной и антибактериальной терапии воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Усиливает бронхолитический эффект теофиллина.

Действие препаратов донника могут ослаблять противокашлевые и м-холиноблокирующие лекарственные средства.

При наличии заболеваний печени рекомендуется получить консультацию врача перед началом применения донника и провести оценку функции печени.

Донник может замедлять свёртывание крови.

При передозировке и повышенной чувствительности к растению возможно развитие серьёзных осложнений. В больших дозах препараты донника ядовиты. Требуется строгое соблюдение рекомендованных дозировок.

В период лечения препаратами донника следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности из-за возможности развития головокружения, сонливости и слабости.