Феноксиметилпенициллин

Феноксиметилпенициллин

порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь

Состав на одну упаковку:

Порошок белого или почти белого цвета со специфическим запахом.

Антибактериальное средство из группы пенициллинов, действует бактерицидно, подавляет синтез клеточной стенки. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (групп A, C, G, H, L и M), в том числе Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных кокков (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae); грамотрицательных и грамположительных палочек: Actinomyces bovis, Corynebacterium spp., Clostridium spp., Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Streptobacillus moniliformis и Leptospira spp., Haemophilus influenzae, Treponema spp.

He действует на штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу, Mycobacterium tuberculosis, большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, Rickettsia spp., Entamoeba histolytica.

Кислотоустойчив; разрушается под действием пенициллиназы.

Фармакокинетика

Устойчив в кислой среде. Абсорбция в тонком кишечнике — 30–60 %. Приём пищи незначительно снижает абсорбцию. Связь с белками плазмы — 60–80 %, длительно циркулирует в крови, медленно проникает в ткани. Высокие концентрации определяются в почках, меньшие — в печени, стенке тонкой кишки, коже. Терапевтические концентрации в крови после приёма внутрь достигаются через 30 мин и сохраняются 3–6 ч.

Метаболизируется в печени (30–35 %). Период полувыведения — 30–45 мин и удлиняется у новорождённых, пожилых пациентов, при почечной недостаточности. Выводится почками в неизменённом виде (25 %) и в виде метаболитов (35 %), около 30 % — кишечником.

Легкие и средней степени тяжести инфекции, вызванные чувствительными к пенициллину микроорганизмами.

Инфекции верхних дыхательных путей скарлатина, рожа (лёгкой степени), вызванные Streptococcus spp. групп A, C, G, H, L и M.

Инфекции дыхательных путей, средний отит, вызванные Streptococcus pneumoniae.

Инфекции кожных покровов и подкожной клетчатки лёгкой степени, вызванные Staphylococcus spp.

Фузоспирохетоз (гингивит и фарингит Венсана) лёгкой и средней степени тяжести.

Профилактика рецидивов ревматической лихорадки и малой хореи.

Профилактика бактериального эндокардита у пациентов с врождёнными пороками сердца, ревматическими или другими приобретёнными пороками сердца, подвергающихся экстракции зуба или тонзилэктомии.

• Гиперчувствительность (в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам — пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам);
• тяжёлое течение заболевания;
• афтозный стоматит и фарингит;
• дефицит сахаразы/изомальтазы;
• непереносимость фруктозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся рвотой и диареей;
• детский возраст менее 3 мес.

Аллергические реакции (в анамнезе), бронхиальная астма, сахарный диабет.

При беременности возможно применение феноксиметилпенициллина в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Внутрь, за 0,5–1 ч до еды, запивая обильным количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 5 лет:

При инфекциях верхних дыхательных путей, скарлатине, роже (лёгкой степени), вызванных Streptococcus spp. — по 150–300 мг каждые 6–8 ч в течение 10 дней.

При инфекциях дыхательных путей, среднем отите, вызванных Streptococcus pneumoniae — по 300–600 мг каждые 6 ч до восстановления нормальной температуры тела и ещё в течение не менее 2 дней.

При инфекциях кожных покровов и подкожной сетчатки лёгкой степени, вызванных Staphylococcus spp. — по 300–600 мг каждые 6–8 ч в течение 7 дней.

При фузоспирохетозе (гингивит и фарингит Венсана) лёгкой и средней степени тяжести — по 300–600 мг каждые 6–8 ч.

Для профилактики рецидивов ревматической лихорадки и малой хореи — по 150–300 мг 2 раза в сутки длительно.

Детям 3–12 мес — по 75 мг каждые 6 ч; 1–5 лет — по 150 мг каждые 6 ч.

Длительность лечения зависит от этиологии инфекции.

Для профилактики бактериального эндокардита у пациентов с врождёнными, ревматическими или другими приобретенными пороками сердца, подвергающихся хирургическим (в том числе стоматологическим) вмешательствам на верхних дыхательных путях — 2 г за 1 ч до вмешательства и 1 г через 6 ч после.

Детям с массой тела менее 27 кг — 1 г за 14 ч до операции и 500 мг через 6 ч после.

При тяжёлой хронической почечной недостаточности интервал между приёмами увеличивают до 12 ч.

Приготовление суспензии

В чистый стаканчик приливают прокипячённую и охлаждённую воду (см. таблицу), затем высыпают содержимое одного пакета и перемешивают до получения однородной суспензии.

После приёма стаканчик промыть водой, высушить и хранить в сухом и чистом месте.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отёк, ринит, конъюнктивит, редко — лихорадка, сывороточная болезнь, артралгия, эозинофилия, крайне редко — анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея), глоссит, стоматит, везикулёзный хейлит (связанные с раздражающим действием препарата на слизистые оболочки), снижение аппетита, сухость во рту, нарушение вкуса, редко — псевдомембранозный энтероколит.

Прочее: интерстициальный нефрит, фарингит, васкулит.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея; при значительной передозировке — судорога.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия. Феноксиметилпенициллин выводится при гемодиализе. Специфических антидотов нет.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, уменьшает образование витамина K); снижает эффективность пероральных контрацептивов и лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота.

Повышает риск развития кровотечений «прорыва» на фоне приёма этинилэстрадиола.

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды и пища замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота — повышает.

Бактерицидные антибиотики (в том числе цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды — синергизм действия; бактериостатические антибиотики (в том числе макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонизм.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, снижающие канальцевую секрецию, повышают концентрацию феноксиметилпенициллина.

Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Длительное или повторное назначение может вызывать развитие суперинфекций, возбудителями которых являются устойчивые бактерии или грибы.

Если во время лечения или в первые недели после его прекращения наблюдается тяжёлая стойкая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит. Феноксиметилпенициллин не должен применяться при тяжёлой пневмонии, эмпиеме, бактериемии, перикардите, менингите и артрите.

При инфекциях, вызванных Streptococcus spp., с целью полной элиминации возбудителя лечение должно продолжаться в течение не менее 10 дней.

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что максимальная суточная доза препарата содержит 13,1 хлебных единиц.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующей особого внимания и быстроты психомоторной реакции.

Порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь, 37,5 мг, 75 мг.

В сухом, защищённом от света месте при температуре от 15 до 25 °C.

Хранить в местах, недоступных для детей.

2 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация