Ритмилен

капсулы

Антиаритмический препарат Ⅰa класса, блокатор «быстрых» Na⁺-каналов. Оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое, гипотензивное и м-холиноблокирующее действие. При нормально функционирующем синусовом узле вызывает учащение синусового ритма за счёт м-холиноблокирующего эффекта. У больных с СССУ оказывает угнетающее воздействие на узел, которое преобладает над ваголитическим эффектом. Удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Облегчает проведение по AV узлу, эффективный рефрактерный период AV узла не меняется. У больных с нарушением AV проводимости или бифасцикулярной блокадой может развиться AV блокада Ⅱ–Ⅲ ст. Увеличивает эффективный рефрактерный период и продолжительность потенциала действия в желудочках. Тормозит проведение импульса по дополнительным путям. Увеличивает ОПСС, не влияя на ЧСС и АД. При в/в введении вызывает сужение коронарных сосудов и увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Лечение и профилактика: наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (в том числе при неэффективности лидокаина), пароксизмальные нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, узловая тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий, узловая реципрокная тахикардия при синдроме WPW, желудочковая пароксизмальная тахикардия); поддержание синусового ритма после лекарственной или электрической кардиоверсии, восстановление синусового ритма (после открытого хирургического вмешательства на сердце при мерцании или трепетании предсердий); профилактика нарушений ритма при катетеризации сердца; ГКМП (в сочетании с мерцанием предсердий).

Гиперчувствительность, ХСН Ⅱб–Ⅲ ст., закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия, гиперплазия предстательной железы, удлинение интервала Q-T, AV блокада Ⅱ–Ⅲ ст., кардиогенный шок, синдром слабости синусового узла, печёночная и/или почечная недостаточность.

Предшествующая терапия лекарственными средствами, вызывающими брадикардию, AV блокада, беременность, период лактации.

Внутрь.

«Нагрузочная» доза — 300 мг. После приёма «нагрузочной» дозы требуется контроль АД. Поддерживающая доза — по 100–200 мг 4 раза в день. Не рекомендуется начинать лечение с пролонгированных форм. Пролонгированные формы — по 300 мг 2 раза в сутки.

Больным с тяжёлыми рефрактерными желудочковыми тахиаритмиями — до 1600 мг/сут. В процессе подбора индивидуальной дозы поддерживающую дозу постепенно снижают до минимально эффективной.

Больным с мерцанием или трепетанием предсердий перед назначением проводится дигитализация. При переходе от хинидина или прокаинамида к дизопирамиду нагрузочная доза не назначается. При переходе от обычных форм к пролонгированным первая доза назначается через 6 ч после приёма обычной формы.

Детям до 1 года жизни — по 10–30 мг/кг/сут, 1–4 лет — 10–20 мг/кг/сут, 4–12 лет — 10–15 мг/кг/сут, 12–18 лет — 6–15 мг/кг/сут. Для подбора дозы ребёнка необходимо госпитализировать.

У больных с массой тела менее 50 кг или ХСН «нагрузочная» доза составляет 200 мг, поддерживающая — 100 мг с дальнейшей коррекцией в зависимости от эффективности и переносимости.

При ХПН рекомендуется придерживаться следующего интервала между приёмом поддерживающих доз: КК 30–40 мл/мин — каждые 8 ч, 15–30 мл/мин — 12 ч, менее 15 мл/мин — 24 ч.

Наркотические анальгетики, активированный уголь уменьшают степень абсорбции препарата. Рифампицин ускоряет метаболизм в печени. Бета-адреноблокаторы, верапамил, дигоксин повышают риск развития брадикардии и гипотензии. Диуретики, трициклические антидепрессанты, антиаритмические ЛС Ⅲ класса повышают риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Не следует применять при бессимптомной желудочковой экстрасистолии. Критерии контроля эффективности терапии: антиаритмическая эффективность при желудочковых тахиаритмиях оценивается с помощью внутрисердечного электрофизиологического исследования. При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70 % от исходного (по данным суточного мониторирования по Холтеру). Правильно подобранная доза должна расширять комплекс QRS или удлинять интервал Q-T на 25 % от исходного. Методы и режим контроля побочных эффектов: периодическое определение концентрации глюкозы, K⁺, активности «печёночных» трансаминаз, контроль за АД и ЭКГ (расширение комплекса QRS или удлинение интервала Q-T). При развитии AV блокады Ⅰ ст. доза уменьшается. Если блокада сохраняется или прогрессирует, препарат отменяют. Необходим контроль за внутриглазным давлением.

Капсулы, 0,1 г.

Хранить в сухом, защищённом от света месте.

3 года.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Антиаритмическое средство

• АТХ

  C01BA03

• Действующее вещество

  Дизопирамид