Септалор
Лекарственная форма
таблетки для рассасывания со вкусом клубники, со вкусом лимона, со вкусом мёда, со вкусом ментола
Состав
На 1 таблетку:
Таблетки для рассасывания со вкусом клубники
Действующие вещества: лидокаина гидрохлорид* 1,0 мг, хлоргексидина дигидрохлорид* 5,0 мг;
вспомогательные вещества**: левоментол, лимонная кислота безводная, ароматизатор Клубничный (502301 ТР 0551), сукралоза, магния стеарат, сорбитол.
Таблетки для рассасывания со вкусом лимона
Действующие вещества: лидокаина гидрохлорид* 1,0 мг, хлоргексидина дигидрохлорид* 5,0 мг;
вспомогательные вещества**: аспартам, ацесульфам калия, ароматизатор Лимонный (501050 АР0551), магния стеарат, сорбитол.
Таблетки для рассасывания со вкусом мёда
Действующие вещества: лидокаина гидрохлорид* 1,0 мг, хлоргексидина дигидрохлорид* 5,0 мг;
вспомогательные вещества**: лимонная кислота безводная, стевия (содержит 97 % ребаудиозида А, 58543-16-1), ароматизатор Медовый (S-169336), магния стеарат, сорбитол.
Таблетки для рассасывания со вкусом ментола
Действующие вещества: лидокаина гидрохлорид* 1,0 мг, хлоргексидина дигидрохлорид* 5,0 мг;
вспомогательные вещества**: левоментол, лимонная кислота безводная, магния стеарат, сорбитол.
* В состав не включён избыток 3 % действующих веществ, необходимый для компенсации потерь в процессе производства.
** В процессе производства таблеток в качестве растворителя используется спирт 96 % (об.), который полностью удаляется из готовой лекарственной формы методом выпаривания.
Описание
Таблетки для рассасывания со вкусом клубники: круглые таблетки от белого до почти белого цвета с характерным клубничным запахом. Возможно наличие вкраплений от светло-коричневого до коричневого цвета.
Таблетки для рассасывания со вкусом лимона: круглые таблетки от белого до почти белого цвета с характерным лимонным запахом. Возможно наличие вкраплений от светло-коричневого до коричневого цвета.
Таблетки для рассасывания со вкусом мёда: круглые таблетки от белого до почти белого цвета с характерным запахом мёда. Возможно наличие вкраплений от светло-коричневого до коричневого цвета.
Таблетки для рассасывания со вкусом ментола: круглые таблетки от белого до почти белого цвета с характерным мятным запахом. Возможно наличие вкраплений от светло-коричневого до коричневого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Препарат Септалор представляет собой комбинированный препарат, оказывающий двойное действие на воспалённую слизистую оболочку полости рта и горла: местное обезболивающее за счёт наличия лидокаина и антисептическое благодаря хлоргексидину. Благодаря наличию в составе лидокаина препарат быстро облегчает симптомы инфекционно воспалительных заболеваний полости рта и глотки (першение и боль в горле).
Лидокаин представляет собой местный анестетик амидного типа, оказывает поверхностный анальгезирующий эффект. Лидокаин блокирует генерацию и проведение нервных импульсов в чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокнах. На молекулярном уровне лидокаин воздействует преимущественно на клеточную мембрану: специфически блокирует натриевые ионные каналы в неактивном состоянии, что препятствует генерированию потенциала действия, предотвращая проведение нервного импульса при местном использовании лидокаина вблизи нерва. В целом, местные анестетики быстрее блокируют вегетативные нервы, мелкие немиелинизированные (ощущение боли) и мелкие миелинизированные (ощущение боли, температуры), чем крупные миелинизированные волокна (ощущение прикосновения, давления). Соотношение между эффективностью и токсичностью является благоприятным.
Хлоргексидин является бис-бигуанидным катионным антисептиком, оказывающим антибактериальное воздействие на грамположительные (например, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Streptococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corynebacterium sp.) и на грамотрицательные микроорганизмы. Также обладает противогрибковым действием в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов. Оказывает бактериостатическое действие в низких концентрациях и бактерицидное в высоких. За счёт того, что хлоргексидин несёт сильный положительный заряд, он абсорбируется на отрицательно заряженных участках бактериальной клеточной стенки, содержащих фосфаты, что нарушает целостность клеточной мембраны и приводит к увеличению её проницаемости.
Фармакокинетика
Всасывание
Скорость системной абсорбции лидокаина варьируется в зависимости от места и пути введения. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, через слизистые оболочки и повреждённую кожу, однако большая часть разрушается до попадания в системный кровоток.
При местном применении всасывание зависит от кровоснабжения и общей принятой дозы. Менее 17 % принятой дозы через 30 минут после применения может обнаруживаться в неизменённом виде в желудочно-кишечном тракте, менее 1,5 % — в других тканях.
Анестезирующий эффект лидокаина при местном применении развивается быстро, через 2–5 минут, и продолжается в течение 30–45 минут. Обезболивание является поверхностным и не распространяется на подслизистые структуры.
Хлоргексидин практически не всасывается при приёме внутрь или местном применении; в фармакокинетических исследованиях было установлено, что приблизительно 30 % хлоргексидина остаётся в ротовой полости после её ополаскивания, после чего хлоргексидин постепенно выводится со слюной. Хлоргексидин может абсорбироваться на поверхности зубов, зубном налете или слизистой оболочке рта, что обусловлено его длительным присутствием в полости рта. Около 4 % хлоргексидина проглатывается пациентом.
Распределение
Лидокаин хорошо распределяется в тканях (почки, лёгкие, печень, сердце, жировая ткань), а также проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко человека.
Хлоргексидин не прочно связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм
Лидокаин метаболизируется путём «первичного» прохождения через печень, его биодоступность после приёма внутрь составляет 35 %. 90% полученной дозы деэтилируется в печени. Два метаболита являются фармакологически активными, у некоторых пациентов могут оказывать токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Хлоргексидин не накапливается в организме, метаболизируется только незначительная часть в печени.
Выведение
Лидокаин выводится из организма в виде метаболитов, в основном, через почки, 10 % выводится в неизменённом виде. Период полувыведения лидокаина у взрослых составляет 1,5–2 ч, период полувыведения метаболитов лидокаина — от 2 до 10 ч.
Период полувыведения может увеличиваться у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и инфарктом миокарда.
Около 90 % всосавшейся дозы хлоргексидина выводится кишечником и менее 1 % почками.
Показания
Местное симптоматическое (обезболивающее и антисептическое) лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, сопровождающихся першением и болью в горле.
Уменьшение боли при воспалении слизистой оболочки полости рта.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к лидокаину или другим местным анестетикам амидного типа, хлоргексидину или вспомогательным компонентам препарата;
- детский возраст до 18 лет;
- непереносимость фруктозы (содержит сорбитол);
- таблетки для рассасывания со вкусом лимона: фенилкетонурия (содержит источник фенилаланина аспартам);
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- заболевания печени, печёночная недостаточность;
- беременность и период грудного вскармливания.
С осторожностью
При одновременном применении препаратов, содержащих аналоги лидокаина (антиаритмические препараты класса Ib), у пациентов, склонных к развитию реакций гиперчувствительности.
Беременность и лактация
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Местно.
Медленно рассасывать до полного растворения во рту.
По 1 таблетке, не более 6–10 таблеток в день.
Если в течение 3–4 дней лечения не наступает улучшение, следует обратиться к врачу.
Не следует принимать препарат непосредственно перед приёмом пищи или жидкости. Следует соблюдать интервал между приёмом препарата и чисткой зубов не менее 30 минут, поскольку содержащиеся в зубной пасте поверхностно-активные вещества способны инактивировать хлоргексидин.
Побочные эффекты
Препарат переносится хорошо при применении местно в полости рта и глотки в рекомендуемых дозах в течение короткого промежутка времени.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) побочные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
частота неизвестна: метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы
часто: кожные реакции гиперчувствительности;
редко: тяжёлые аллергические реакции, включая анафилаксию;
частота неизвестна: отсроченные реакции гиперчувствительности (контактный дерматит, фотосенсибилизация) или другие кожные реакции.
Нарушения психики
частота неизвестна: тревога, возбудимость, эйфория.
Нарушения со стороны нервной системы
частота неизвестна: сонливость, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, тремор, психоз, нервозность, парестезия, онемение, судороги, потеря сознания, кома.
Нарушения со стороны органа зрения и слуха
частота неизвестна: нарушения зрения, включая нечёткость зрения и двоение в глазах, звон в ушах.
Нарушения со стороны дыхательной системы
частота неизвестна: одышка, респираторный дистресс синдром, дыхательная недостаточность, остановка дыхания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: тошнота, рвота, боль в животе;
частота неизвестна: затруднение глотания, язвы во рту.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
редко: контактный дерматит;
частота неизвестна: шелушение кожи.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
частота неизвестна: мышечное подергивание или тремор.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
частота неизвестна: астения, преходящее нарушение вкуса или ощущение жжения языка, ощущение холодного или горячего.
При длительном и непрерывном применении хлоргексидина в полости рта возможно временное окрашивание зубов в коричневый цвет, что может быть устранено чисткой зубов.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Несмотря на то, что препарат содержит небольшое количество действующих веществ и предназначен для местного применения, следует учитывать возможность передозировки по неосторожности. На основании данных острой, подострой и хронической токсичности для обоих действующих веществ можно ожидать очень низкий риск развития системных эффектов лидокаина, связанный с нарушением приёма препарата.
Есть небольшой риск, что после приёма высоких доз (более 20 таблеток в день) может снижаться чувствительность в области глотки, что может приводить к нарушению контроля глотательного рефлекса и аспирации содержимого желудка в дыхательные пути.
В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует их очистить и выполнить приём Геймлиха; если обструкция сохраняется, необходимо госпитализировать пациента.
Симптомы, возникающие при системной интоксикации лидокаином (токсическая доза для взрослых составляет более 0,5 г, концентрация в плазме крови выше 6 мг/л):
- нарушения со стороны центральной нервной системы: головная боль, галлюцинации, головокружение, сонливость, беспокойство, звон в ушах, парестезии, дизартрия, нарушения слуха, онемение вокруг рта, метаболический ацидоз, нистагм, мышечный термор, психоз, судороги, остановка дыхания, эпилептический припадок, снижение уровня сознания, кома;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тяжёлая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма (остановка синусового узла, тахиаритмия), остановка сердца.
Симптомы передозировки хлоргексидином: отёк глотки, некротическое поражение пищевода, повышение активности «печёночных» трансаминаз (до значений, в 30 раз выше нормы), рвота, эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне острого атрофического гастрита, эйфория, нарушение зрения и полная потеря вкусовых ощущений (продолжительностью до 8 ч).
Лечение. Антидот неизвестен.
При системной интоксикации следует немедленно прекратить приём препарата, вызвать рвоту или аспирировать содержимое желудка с помощью зонда. В тяжёлых случаях госпитализировать пациента для поддержания дыхания и гемоперфузии, а также предотвращения обезвоживания. При возникновении судорог рекомендуется приём диазепама.
Взаимодействие
Не рекомендуется одновременно использовать другие антисептические препараты для местного применения. Это условие не распространяется на Септалор в виде спрея для местного применения, так как качественные составы действующих веществ спрея и таблеток идентичны (лидокаин и хлоргексидин). Разовую дозу таблеток (1 таблетка) можно заменить разовой дозой спрея (5 впрыскиваний).
Применение препарата совместно с ингибиторами холинэстеразы (такими как неостигмин, дистигмин, пиридостигмин) или с другими лекарственными препаратами для лечения миастении не рекомендуется.
Лидокаин является ингибитором печёночного изофермента CYP1A2, в меньшей степени изоферментов 2D6 и 3А4, но взаимодействие с субстратами данных изоферментов при рекомендуемом режиме дозирования не является клинически значимым.
Хлоргексидин не совместим с другими анионными веществами (например, натрия лаурилсульфат) и некоторыми веществами, которые обычно входят с состав зубных паст (например, алгинаты, трагаканты). Поэтому рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут между использованием зубной пасты и таблеток Септалор.
Особые указания
Препарат не содержит сахарозу, поэтому может применяться при сахарном диабете.
В случае, когда на фоне применения препарата в течение 3–4 дней не наступает улучшение или развивается бактериальная инфекция, которая сопровождается повышением температуры тела, следует обратиться к врачу за назначением других препаратов для лечения инфекции. При бактериальных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела, препарат Септалор применяется в качестве дополнительного лекарственного средства для уменьшения боли в горле.
Компоненты препарата способствуют снижению количества микроорганизмов в полости рта и глотки. Применение препарата более 5 дней нежелательно из-за возможного нарушения нормальной микрофлоры полости рта и глотки.
Таблетки для рассасывания со вкусом меда содержат сульфиты, что изредка может способствовать развитию тяжёлых реакций гиперчувствительности и бронхоспазма.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Согласно фармакологическим свойствам, препарат не оказывает влияния на виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки для рассасывания (со вкусом клубники, со вкусом лимона, со вкусом меда, со вкусом ментола), 1 мг + 5 мг.
Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Таблетки для рассасывания со вкусом клубники, со вкусом лимона, со вкусом мёда — 2 года.
Таблетки для рассасывания со вкусом ментола — 3 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Септалор: