Септалор
, спрейРегистрационный номер
Торговое наименование
Септалор
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
спрей для местного применения дозированный [спиртовой со вкусом ментола,
Состав
На 1 дозу (1 нажатие):
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом лимона
Действующие вещества: лидокаина гидрохлорид 0,0425 мг, хлоргексидина биглюконат 0,17 мг в виде раствора хлоргексидина биглюконата 20 %;
вспомогательные вещества: лимонная кислота, сукралоза, ароматизатор Лимонный (502336Т), пропиленгликоль, глицерол, этанол 96 %, вода очищенная.
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом ментола
Действующие вещества: лидокаина гидрохлорид 0,0425 мг, хлоргексидина биглюконат 0,17 мг в виде раствора хлоргексидина биглюконата 20 %;
вспомогательные вещества: лимонная кислота, глицерол, натрия сахарин, левоментол, цинеол, этанол 96%, вода очищенная.
Описание
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом лимона: прозрачный, бесцветный раствор с характерным лимонно-спиртовым запахом.
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом ментола: прозрачный, бесцветный раствор с характерным мятно-спиртовым запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат Септалор представляет собой комбинированный препарат, оказывающий двойное действие на воспалённую слизистую оболочку полости рта и горла: местное обезболивающее за счёт наличия лидокаина и антисептическое благодаря хлоргексидину. Благодаря наличию в составе лидокаина препарат быстро облегчает симптомы инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки (першение и боль в горле).
Лидокаин представляет собой местный анестетик амидного типа, оказывает поверхностный анальгезирующий эффект. Лидокаин блокирует генерацию и проведение нервных импульсов в чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокнах. На молекулярном уровне лидокаин воздействует преимущественно на клеточную мембрану: специфически блокирует натриевые ионные каналы в неактивном состоянии, что препятствует генерированию потенциала действия, предотвращая проведение нервного импульса при местном использовании лидокаина вблизи нерва. В целом, местные анестетики быстрее блокируют вегетативные нервы, мелкие немиелинизированные (ощущение боли) и мелкие миелинизированные (ощущение боли, температуры), чем крупные миелинизированные волокна (ощущение прикосновения, давления). Соотношение между эффективностью и токсичностью является благоприятным.
Хлоргексидин является бис-бигуанидным катионным антисептиком, оказывающим антибактериальное воздействие на грамположительные (например, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Streptococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corynebacterium sp.) и на грамотрицательные микроорганизмы. Также обладает противогрибковым действием в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов. Оказывает бактериостатическое действие в низких концентрациях и бактерицидное в высоких. За счёт того, что хлоргексидин несёт сильный положительный заряд, он абсорбируется на отрицательно заряженных участках бактериальной клеточной стенки, содержащих фосфаты, что нарушает целостность клеточной мембраны и приводит к увеличению её проницаемости.
Фармакокинетика
Всасывание
Скорость системной абсорбции лидокаина варьируется в зависимости от места и пути введения. Он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, через слизистые оболочки и повреждённую кожу, однако большая часть разрушается до попадания в системный кровоток.
При местном применении всасывание зависит от кровоснабжения и общей принятой дозы. Менее 17 % принятой дозы через 30 минут после применения может обнаруживаться в неизменённом виде в желудочно-кишечном тракте, менее 1,5 % — в других тканях.
Анестезирующий эффект лидокаина при местном применении развивается быстро, через 2–5 минут, и продолжается в течение 30-45 минут. Обезболивание является поверхностным и не распространяется на подслизистые структуры.
Хлоргексидин практически не всасывается при приёме внутрь или местном применении. В фармакокинетических исследованиях было установлено, что приблизительно 30 % хлоргексидина остаётся в ротовой полости после её ополаскивания, после чего хлоргексидин постепенно выводится со слюной. Хлоргексидин может абсорбироваться на поверхности зубов, зубном налете или слизистой оболочке рта, что обусловлено его длительным присутствием в полости рта. Около 4 % хлоргексидина проглатывается пациентом.
Распределение
Лидокаин хорошо распределяется в тканях (почки, лёгкие, печень, сердце, жировая ткань), а также проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко человека.
Хлоргексидин не прочно связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм
Лидокаин метаболизируется путём «первичного» прохождения через печень, его биодоступность после приёма внутрь составляет 35 %. 90% полученной дозы деэтилируется в печени. Два метаболита являются фармакологически активными, у некоторых пациентов могут оказывать токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Хлоргексидин не накапливается в организме, метаболизируется только незначительная часть в печени.
Выведение
Лидокаин выводится из организма в виде метаболитов, в основном, через почки, 10 % выводится в неизменённом виде. Период полувыведения лидокаина у взрослых составляет 1,5–2 ч, период полувыведения метаболитов лидокаина — от 2 до 10 ч. Период полувыведения может увеличиваться у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и инфарктом миокарда.
Около 90 % всосавшейся дозы хлоргексидина выводится кишечником и менее 1% почками.
Показания
Местное симптоматическое (обезболивающее и антисептическое) лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, сопровождающихся першением и болью в горле.
Уменьшение боли при воспалении слизистой оболочки полости рта.Противопоказания
- Повышенная чувствительность к лидокаину или другим местным анестетикам амидного типа, хлоргексидину или вспомогательным компонентам препарата;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкогольная зависимость;
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- заболевания печени, печёночная недостаточность;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
При эпилепсии, одновременном применении препаратов, содержащих аналоги лидокаина (антиаритмические препараты класса Ib), у пациентов, склонных к развитию реакций гиперчувствительности.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Местно.
По 3-5 нажатий 6-10 раз в день.
После применения препарата в течение часа не рекомендуется приём пищи или жидкости, а также чистить зубы.
Если в течение 3–4 дней лечения не наступает улучшение, следует обратиться к врачу.
Каждый флакон препарата Септалор должен применяться индивидуально одним пациентом.
Рекомендации по использованию:
1. Перед применением расположите распылитель перпендикулярно флакону;
2. Широко откройте рот, направьте распылитель в сторону зева, задержите дыхание и нажмите на спрей;
3. После применения опустите распылитель вниз для блокировки распыления.
Если препарат Септалор некоторое время не использовался, необходимо прочистить распылитель следующим образом:
1. Переверните флакон вверх дном и нажмите на спрей, чтобы раствор был полностью удалён из распылителя;
2. Снимите распылитель с флакона и поместите в ёмкость с тёплой водой на несколько минут;
3. Аккуратно выньте распылитель из воды и дайте ему высохнуть;
4. Установите на флакон сухой распылитель в опущенном положении для блокировки распыления.
Побочное действие
Препарат переносится хорошо при применении местно в полости рта и глотки в рекомендуемых дозах в течение короткого промежутка времени.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) побочные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
частота неизвестна: метгемоглобинемия.
Нарушения со стороны иммунной системы
часто: кожные реакции гиперчувствительности;
редко: тяжёлые аллергические реакции, включая анафилаксию;
частота неизвестна: отсроченные реакции гиперчувствительности (контактный дерматит, фотосенсибилизация) или другие кожные реакции.
Нарушения психики
частота неизвестна: тревога, возбудимость, эйфория.
Нарушения со стороны нервной системы
частота неизвестна: сонливость, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, тремор, психоз, нервозность, парестезия, онемение, судороги, потеря сознания, кома.
Нарушения со стороны органа зрения и слуха
частота неизвестна: нарушения зрения, включая нечёткость зрения и двоение в глазах, звон в ушах.
Нарушения со стороны дыхательной системы
частота неизвестна: одышка, респираторный дистресс синдром, дыхательная недостаточность, остановка дыхания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: тошнота, рвота, боль в животе;
частота неизвестна: затруднение глотания, язвы во рту.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
редко: контактный дерматит; частота неизвестна: шелушение кожи.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
частота неизвестна: мышечное подергивание или тремор.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
частота неизвестна: астения, преходящее нарушение вкуса или ощущение жжения языка, ощущение холодного или горячего.
При длительном и непрерывном применении хлоргексидина в полости рта возможно временное окрашивание зубов в коричневый цвет, что может быть устранено чисткой зубов.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Несмотря на то, что препарат предназначен для местного применения, следует учитывать возможность передозировки по неосторожности.
Есть небольшой риск, что после приёма высоких доз (более 1 флакона в день) может снижаться чувствительность в области глотки, что может приводить к нарушению контроля глотательного рефлекса и аспирации содержимого желудка в дыхательные пути.
В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует их очистить и выполнить приём Геймлиха; если обструкция сохраняется, необходимо госпитализировать пациента.
Симптомы, возникающие при системной интоксикации лидокаином (токсическая доза для взрослых составляет более 0,5 г; концентрация в плазме крови выше 6 мг/л):
- нарушения со стороны центральной нервной системы: головная боль, галлюцинации, головокружение, сонливость, беспокойство, звон в ушах, парестезии, дизартрия, нарушение слуха, онемение вокруг рта, метаболический ацидоз, нистагм, мышечный термор, психоз, судороги, остановка дыхания, эпилептический припадок, снижение уровня сознания, кома;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тяжёлая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма (остановка синусового узла, тахиаритмия), остановка сердца.
Симптомы передозировки хлоргексидином: отёк глотки, некротическое поражение пищевода, повышение активности «печёночных» трансаминаз (до значений, в 30 раз выше нормы), рвота, эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне острого атрофического гастрита, эйфория, нарушение зрения и полная потеря вкусовых ощущений (продолжительностью до 8 ч).
Лечение. Антидот неизвестен. При системной интоксикации следует немедленно прекратить приём препарата, вызвать рвоту или аспирировать содержимое желудка с помощью зонда. В тяжёлых случаях госпитализировать пациента для поддержания дыхания и гемоперфузии, а также предотвращения обезвоживания. При возникновении судорог рекомендуется приём диазепама.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременно использовать другие антисептические препараты для местного применения. Это условие не распространяется на препарат Септалор в виде таблеток для рассасывания, так как качественные составы действующих веществ спрея и таблеток идентичны (лидокаин и хлоргексидин). Разовую дозу спрея (5 впрыскиваний) можно заменить разовой дозой таблеток (1 таблетка).
Применение препарата совместно с ингибиторами холинэстеразы (такими как неостигмин, дистигмин, пиридостигмин) или с другими лекарственными препаратами для лечения миастении не рекомендуется.
Лидокаин является ингибитором печёночного изофермента CYP1A2, в меньшей степени изоферментов 2D6 и 3А4, но взаимодействие с субстратами данных изоферментов при рекомендуемом режиме дозирования не является клинически значимым.
Особые указания
Препарат не содержит сахарозу, поэтому может применяться при сахарном диабете.
В случае, когда на фоне применения препарата в течение 3–4 дней не наступает улучшение или развивается бактериальная инфекция, которая сопровождается повышением температуры тела, следует обратиться к врачу за назначением других препаратов для лечения инфекции. В этом случае препарат Септалор может применяться в качестве дополнительного средства для уменьшения боли в горле.
Компоненты препарата способствуют снижению количества микроорганизмов в полости рта и глотки. Применение препарата более 5 дней нежелательно из-за возможного нарушения нормальной микрофлоры полости рта и глотки.
Следует избегать попадания препарата в глаза и уши. В случае попадания в глаза немедленно промойте их водой в течение минимум 15 минут, удерживая при этом веки раскрытыми. При необходимости, обратитесь к врачу.
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом лимона содержит 29,7 % (об.) этанола, что составляет около 19,975 мг в 1 впрыскивании (эквивалентно примерно 0,22 мл вина).
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом ментола содержит 41,6 % (об.) этанола, что составляет около 27,88 мг в 1 впрыскивании (эквивалентно примерно 0,31 мл вина). В связи с этим препарат не рекомендуется пациентам с алкогольной зависимостью, а также это необходимо учитывать при назначении препарата Септалор пациентам с поражением печени или эпилепсией.
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом лимона содержит пропиленгликоль, поэтому при попадании на кожу может вызывать её раздражение, а при приёме внутрь способствовать развитию симптомов, схожих с приёмом этанола.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного средства, следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска
Спрей для местного применения дозированный [спиртовой со вкусом лимона, со вкусом ментола], 0,0425 мг+0,17 мг/доза.
Первичная упаковка
По 30 мл раствора (не менее 320 доз) во флакон из тёмного стекла с помпой с нажимным устройством, распылителем и колпачком с контролем первого вскрытия.
Вторичная упаковка
По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом лимона 2 года.
Флакон после вскрытия хранить не более 6 месяцев.
Спрей для местного применения дозированный спиртовой со вкусом ментола 2,5 года.
Флакон после вскрытия хранить не более 3 месяцев.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
QUALIPHAR, NV, Бельгия
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Септалор: