Торсон®
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
Активное вещество: зопиклон 3,75 мг или 7,5 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 21,0 мг/34,7 мг, лактоза 49,6 мг/81,2 мг, крахмал 1,60 мг/2,60 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,40 мг/1,30 мг, тальк 0,80 мг/1,30 мг, магния стеарат 0,80 мг/1,30 мг;
Плёночная оболочка: гипромеллоза (НРМС 6 cps) 0,73 мг/1,21 мг, пропиленгликоль 0,072 мг/0,121 мг, титана диоксид 0,47 мг/0,780 мг, тальк 0,29 мг/0,490 мг, железа оксид красный 0,019 мг/0,032 мг.
Описание
Круглая, двояковыпуклая таблетка, покрытая плёночной оболочкой, от светло-розового до розового цвета с коричневатым оттенком.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Зопиклон является снотворным средством из группы циклопирролонов. Оказывает снотворное, седативное, транквилизирующее, противосудорожное и миорелаксирующее действия.
Зопиклон является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Взаимодействует с центральными рецепторами макромолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса, не взаимодействуя с периферическими бензодиазепиновыми рецепторами. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к нейромедиатору (ГАМК). Благодаря этому облегчается проникновение ионов хлора внутрь через цитоплазматическую мембрану нейронов. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС. Препарат уменьшает время до засыпания и частоту ночных пробуждений. Важной особенностью препарата является его способность сохранять нормальную фазовую структуру сна.
Привыкание к снотворному действию препарата отсутствует в течение длительного периода лечения, вплоть до 17 недель.
Фармакокинетика
Абсорбция
Зопиклон быстро всасывается. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются в пределах 1,5–2 часов и составляют приблизительно 30 и 60 нг/мл после приёма внутрь 3,75 мг и 7,5 мг соответственно. Абсорбция препарата не зависит от пола, а также приёма пищи. Связь с белками плазмы крови составляет примерно 45 %.
Метаболизм
После повторных назначений кумуляции зопиклона и его метаболитов не происходит. Межиндивидуальные отличия незначительные.
Основными метаболитами являются производное N-оксида (фармакологически активный) и N-десметиловый метаболит (фармакологически неактивный). Период полувыведения составляет приблизительно 4,5 и 7,4 часа соответственно.
В рекомендуемых дозах период полувыведения неизменённого зопиклона составляет приблизительно 5 часов. С мочой зопиклон выводится (приблизительно 80 %), главным образом, в виде метаболитов, с каловыми массами выводится приблизительно 16 %.
Отдельные группы больных
У пожилых больных, несмотря на небольшое снижение метаболизма в печени и удлинение периода полувыведения приблизительно до 7 часов, кумуляции препарата в плазме не было выявлено даже при многократном назначении.
У больных с почечной недостаточностью кумуляции зопиклона или его метаболитов не было обнаружено даже после длительного приёма.
У больных циррозом печени клиренс зопиклона уменьшается приблизительно на 40 % в соответствии с уменьшением процесса диметилирования.
Показания
Лечение преходящей, ситуационной и хронической бессонницы у взрослых (включая трудности с засыпанием, ночными и ранними пробуждениями).
Противопоказания
- гиперчувствительность к зопиклону или другим компонентам препарата;
- тяжёлая миастения;
- выраженная дыхательная недостаточность;
- тяжёлая печёночная недостаточность;
- синдром «сонных» апноэ;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью
Печёночная недостаточность.
Беременность и лактация
Не рекомендуется использовать препарат во время беременности и назначать кормящим матерям.
Способ применения и дозы
Внутрь. Рекомендованный срок лечения препаратом — до 4 недель. Более длительное применение зопиклона возможно после дополнительной оценки состояния пациента. Препарат принимают перед сном.
Длительность лечения.
Преходящая бессонница: от 2 до 5 дней.
Ситуационная бессонница: от 2 до 3 недель.
Хроническая бессонница: длительность курсового лечения определяется после консультации со специалистом.
Рекомендуемая доза для взрослых — 7,5 мг, при необходимости и с учётом переносимости — до 15 мг (максимальная доза). Лечение пожилых пациентов и пациентов с нарушенной функцией печени или хронической лёгочной недостаточностью начинают с дозы 3,75 мг и, при необходимости, увеличивают до 7,5 мг.
Хотя в случаях почечной недостаточности кумуляции зопиклона и его метаболитов не было обнаружено, у таких больных рекомендуемая максимальная суточная доза 3,75 мг.
Побочные эффекты
Наиболее частый побочный эффект, наблюдаемый при назначении зопиклона — горький вкус во рту, также могут быть:
- головокружение, головная боль, остаточная сонливость после пробуждения;
- расстройства пищеварения: диспепсия, тошнота, сухость во рту;
- аллергические кожные реакции типа зуда и высыпаний, крайне редко встречаются ангионевротические и анафилактические реакции.
Может встречаться антероградная амнезия.
Психические и парадоксальные реакции
Редко: ночные кошмары, раздражительность, замешательство, галлюцинации, агрессивность, спутанность сознания, подавленное настроение, нарушение координации движений, депрессивное состояние, неадекватное поведение с возможным развитием амнезии.
Синдром «отмены» и рикошетная бессонница наблюдаются после прекращения лечения. Были отмечены единичные случаи незначительного повышения в сыворотке крови трансаминаз и/или щелочной фосфатазы.
Передозировка
Передозировка обычно проявляется в виде симптомов различной степени угнетения центральной нервной системы от сонливости до комы, в зависимости от количества принятого препарата. Первая помощь заключается в промывании желудка, приёме активированного угля. При необходимости рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия в условиях стационара. Особое внимание следует уделять дыхательной и сердечно-сосудистой функциям.
Гемодиализ имеет малую значимость из-за большого объёма распределения зопиклона. Флумазенил может быть использован как антидот.
Взаимодействие
Не рекомендуется одновременный приём с алкоголем, так как седативный эффект зопиклона может усилиться.
Усиление угнетающего влияния на центральную нервную систему может встречаться в случаях одновременного назначения с нейролептиками, снотворными средствами, транквилизаторами, седативными средствами, антидепрессантами, наркотическими анальгетиками, противоэпилептическими препаратами, анестетиками, антигистаминными препаратами с седативным эффектом, а также эритромицином.
Приём препарата снижает концентрацию тримипрамина в плазме и его эффективность.
Особые указания
При назначении Торсона® необходимо помнить, что хотя риск и минимален, но нельзя абсолютно исключить развитие привыкания к препарату и злоупотребление им.
Риск зависимости или злоупотребления возникает в случаях:
- нарушения дозы и продолжительности лечения;
- злоупотребления алкоголем и/или лекарственными средствами;
- использования с алкоголем или другими психотропными препаратами.
Рикошетная бессонница и синдром «отмены».
Риск таких явлений после резкого прекращения Торсона® не может быть исключён, особенно после длительного лечения. Поэтому рекомендуют постепенно уменьшать дозировку и уведомлять об этом больного.
Амнезия
Может встречаться антероградная амнезия, особенно при прерывании сна или после значительного промежутка времени между приёмом препарата и отходом ко сну. Для снижения риска проявления антероградной амнезии необходимо:
- принимать таблетку непосредственно перед сном;
- обеспечить продолжительность сна не менее 6 часов.
Депрессия
Препарат не показан для лечения депрессии, и может даже маскировать её симптомы.
Использование у детей
Безопасная и эффективная доза зопиклона не была установлена у детей и молодых людей до 18 лет.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Из-за своих фармакологических свойств Торсон® может оказывать неблагоприятное влияние на способность к вождению и управлению транспортом, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от этого.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 3,75 мг, 7,5 мг.
Хранение
Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Торсон: