Справочник лекарств

    Диабетон® МВ

    Diabeton® MR

    Лекарственная форма

    таблетки с модифицированным высвобождением

    Состав

    Активное вещество: гликлазид — 60,0 мг.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 71,36 мг, мальтодекстрин 22,0 мг, гипромеллоза 100 сР. 160,0 мг, магния стеарат 1,6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 5,04 мг.

    Описание

    Белые, двояковыпуклые, овальные таблетки с насечкой и гравировкой "DIA« »60" на обеих сторонах.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приёма внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием N- содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

    Гликлазид снижает уровень глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина бета-клетками островков Лангерганса. Повышение уровня постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии.

    Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты.

    Влияние на секрецию инсулина

    При сахарном диабете типа 2 препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приёмом пищи или введением глюкозы.

    Гемоваскулярные эффекты

    Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обуславливать развитие осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование агрегации и адгезии тромбоцитов и снижение концентрации факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В2), а также на восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия и повышение активности тканевого активатора плазминогена.

    Фармакокинетика

    Всасывание

    После приёма внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно в течение первых 6 часов, уровень плато поддерживается от 6 до 12 часов.

    Индивидуальная вариабельность низкая. Приём пищи не влияет на скорость или степень абсорбции гликлазида.

    Распределение

    С белками плазмы связывается приблизительно 95 % гликлазида. Объём распределения — около 30 л. Приём препарата Диабетон® МВ в дозе 60 мг один раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 часов.

    Метаболизм

    Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме отсутствуют.

    Выведение

    Гликлазид выводится, главным образом, почками: выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1 % выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения гликлазида составляет в среднем от 12 до 20 часов.

    Линейность

    Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и площадью под фармакокинетической кривой «концентрация — время» является линейной.

    Особые популяции Пожилые люди

    У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров.

    Показания

    • Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.
    • Профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путём интенсивного гликемического контроля.

    Противопоказания

    • повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
    • сахарный диабет типа 1;
    • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
    • тяжёлая почечная или печёночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин);
    • прием миконазола (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
    • беременность и период кормления грудью (см. раздел «Беременность и период кормления грудью»);
    • возраст до 18 лет.
    • В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Диабетон® МВ не рекомендуется больным с врождённой непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
    Не рекомендуется применять в комбинации с фенилбутазоном или даназолом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    С осторожностью

    Пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, почечная и/или печёночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), алкоголизм.

    Беременность и лактация

    Беременность

    Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.

    В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.

    Для снижения риска развития врождённых пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета.

    Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить приём пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приёма препарата.

    Кормление грудью

    Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.

    Способ применения и дозы

    ПРЕПАРАТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ.
    Рекомендуемую дозу принимать внутрь, 1 раз предпочтительно во время завтрака.
    Суточная доза может составлять 30 -120 мг (1/2 -2 таблетки) в один приём.
    Рекомендуется проглотить таблетку или половину таблетки целиком, не разжёвывая и не измельчая.
    При пропуске одного или более приёмов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий приём, пропущенную дозу следует принять на следующий день.
    Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата; в каждом случае необходимо подбирать в зависимости концентрации глюкозы крови и HbAlc.
    Начальная доза
    Начальная рекомендуемая доза (в том числе для пациентов пожилого возраста 30 мг в сутки ( 1/2 таблетки).
    В случае адекватного контроля препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60, 90 или 120 мг.
    Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизилась после 2 недель терапии. В таких случаях Доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приёма.
    Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг.
    1 таблетка препарата Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 таблеткам Диабетон® МВ таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. Наличие насечки на таблетках 60 мг позволяет делить таблетку и
    принимать суточную дозу как 30 мг (½ таблетки 60 мг), так и при необходимости 90 мг (1 и 1/2 таблетки 60 мг).
    Переход с приёма препарата Диабетон® таблетки 80 мг на препарат
    Диабетон МВ таблетки модифииированным высвобождением 60 мг
    1 таблетка препарата Диабетон® 80 мг может быть заменена 1/2 таблетки с модифицированным высвобождением Диабетон® МВ 60 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон® 80 мг на препарат Диабетон® МВ рекомендуется тщательный гликемический контроль.
    Переход с приёма другого гипогликемического лекарственного средства на препарат Диабетон® МВ таблетки с модифицированнымвысвобождением 60 мг

    Препарат Диабетон® : МВ таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг может применяться вместо другогогипогликемического лекарственного средства для приёма внутрь. При переводе на Диабетон® МВ пациентов, получающих другие гипогликемические препараты для приёма внутрь, следует учитывать их дозу и период полувыведения. Как правило, переходного периода при этом не требуется. Начальная доза должна составлять 30 мг и затем должна титроваться в зависимости от концентрации глюкозы крови. При замене препаратом Диабетон® МВ производных сульфонилмочевины сдлительным периодом полувыведенйя для избежания гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их приём на несколько дней.

    Начальная доза препарата Диабетон® МВ При этом также составляет 30 мг (½ таблетки 60 мг) и при необходимости может быть повышена в дальнейшем, как описано выше.

    Комбинированный приём с другим гипогликемическим лекарственнымсредством

    Диабетон® МВ может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

    При неадекватном гликемическом контроле следует назначить дополнительно инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля.

    Пациенты пожилого возраста

    Коррекции дозы препарата для пациентов старше 65 лет не требуется.

    Пациенты с почечной недостаточностью

    Результаты клинических исследований показали, что коррекции дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью дополнительно лёгкой и умеренной степени выраженности требуется. Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля.

    Пациенты с риском развития гипогликемии

    У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжёлые или плохо компенсированные эндокринные расстройства: гипофизарная надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена глюкокортикостероидов (ГКС) после их длительного приёма и/или приёма в высоких дозах; тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы — тяжёлая ишемическая болезнь сердца, тяжёлый атеросклероз сонных артерий, распространённый атеросклероз), рекомендуется использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабетон® МВ.

    Профилактика осложнений сахарного диабета

    Для достижения гликемического интенсивного контроля можно постепенно увеличивать дозу препарата Диабетон® МВ до 120 мг/сутки дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbAlc. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное гиазолидиндиона или инсулин.

    Дети и подростки в возрасте до 18 лет.

    Данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет отсутствуют.

    Побочные эффекты

    Учитывая опыт применения гликлазида, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов.

    Гипогликемия

    Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, препарат Диабетон МВ может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приёма нищи и особенно, если приём пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, потеря самоконтроля, ощущение беспомощности, нарушение восприятия, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, поверхностное дыхание, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода.

    Также могут отмечаться андренергические реакции: повышенное потоотделение, «липкая» кожа, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия.

    Как правило, симптомы гипогликемии купируются приёмом углеводов (сахара).

    Приём сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного её купирования.

    При тяжёлой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приёма углеводов.

    Другие побочные эффекты

    — Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры. Приём препарата во время завтрака позволяет избежать этих симптомов или минимизировать их.

    Реже отмечаются следующие побочные эффекты:

    — Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь. зуд. крапивница, отёк Квинке, эритема, макулопапуллёзная сыпь, буллезные реакции (такие как, синдром Стивенса-Джонса и токсический эпидермальный некролиз).

    — Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) развиваются редко.

    Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии.

    — Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печёночных» ферментов (аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфатаза), гепатит (единичные случаи). При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.

    Эти явления обычно обратимы в случае прекращения терапии.

    — Со стороны органа зрения: могут возникать преходящие зрительные расстройства, вызванные изменением концентрации глюкозы крови, особенно в начале терапии.

    - Побочные эффекты. присущие производным сульфонилмочевины отмечались следующие побочные эффекты: эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, гипонатриемия. Отмечалось повышение активности «печёночных» ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит; проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печёночной недостаточности.

    Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследовании

    В исследовании ADVANCE отмечалась незначительная разница частоты различных серьёзных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжёлая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой. Частота гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля была выше, чем в группе стандартного гликемического контроля. Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии.

    Передозировка

    При передозировке производными сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
    При возникновении умеренных симптомов гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов следует увеличить приём углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Пристальное медицинское наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что его здоровью ничто не угрожает.
    Возможно развитие тяжёлых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.
    В случае гипогликемической комы или при подозрении на неё больному внутривенно струйно вводят 50 мл 20- 30 % раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно вводят 10 % раствор декстрозы для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л. Тщательный контроль уровня глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.
    Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

    Взаимодействие

    1) Препараты и вещества, способствующие увеличению риска развития гипогликемии:
    (усиливающие действие гликлазида)
    Противопоказанные сочетания
    Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).
    Нерекомендуемые сочетания
    Фенилбутазон (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма).
    Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если приём фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Диабетона МВ следует корректировать во время приёма фенилбутазона и после его окончания.
    Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приёма лекарственных средств, в состав которых входит этанол и употребления алкоголя.
    Сочетания, требующие предосторожностей
    Приём гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами: другими гипогликемическими средствами (инсулином, акарбозой, метформином, тиазолидинидионами, ингибиторами
    дипептидилпептидазы-4, агонистами ГПП-1); бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента — каптоприлом, эналаприлом; блокаторами Н2- гистаминовых рецепторов; ингибиторами моноаминооксидазы; сульфаниламидами; кларитромицином и нестероидными противовоспалительными препаратами)
    сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии.
    2) Препараты, способствующие увеличению содержания глюкозы в крови: (ослабляющие действие гликлазида)
    Нерекомендуемые сочетания
    - Даназол; обладает диабетогенным эффектом. В случае, если приём данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный контроль глюкозы в крови. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приёма даназола. гак и после его отмены.
    Сочетания, требующие предосторожностей
    Хлорпромазин (нейролептик): в высоких дозах (более 100 мг в сутки) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства, как во время приёма нейролептика, так и после его отмены.
    ГКС (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное, ректальное введение) и тегракозактид: повышают концентрацию глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приёма препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приёма ГКС, так и после их отмены.
    Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенное введение): бета-2 адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови.
    Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести пациента на инсулинотерапию.
    3) Сочетания, которые должны быть приняты во внимание
    Антикоагулянты (например, варфарин) Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приёме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

    Особые указания

    При приёме производных: сульфонилмочевины, в том числе и гликлазида, может развиваться гипогликемия, в некоторых случаях — в тяжёлой и продолжительной форме, требующей госпитализации и внутривенного: введения раствора декстрозы в течение нескольких дней (см. раздел «Побочное действие»).

    Препарат может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, так как риск развития гипогликемии: возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления при приёме гипогликемических лекарственных средств одновременно.

    Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приёма пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что приём сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приёма пищи, богатой углеводами, необходимо оказание медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

    Во избежание избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о проводимом лечении. Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях:

    • отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача контролировать свое состояние;

    • недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приёмов пищи, голодание и изменение рациона;

    • дисбаланс между нагрузкой и количеством принимаемых углеводов;

    • некоторые эндокринные расстройства: заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность;

    • передозировка препарата Диабетон МВ;

    • почечная недостаточность; тяжёлая печёночная недостаточность;

    • одновременный приём некоторых лекарственных средств (см. раздел «Взаимодейсвтие с другими лекарственными средствами»).

    Почечная и печёночная недостаточность

    У пациентов с печёночной и/или тяжёлой почечной недостаточностью изменяться фармакокинетические и/или фармакодинамические свойствафармакодинамические свойства гликлазида. Состояние гипогликемии, развивающееся у таких: пациентов, может быть достаточно таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей средств, в том числе гликлазида, имееттерапии.

    Информация для пациентов

    Необходимо проинформировать пациента, а также членов его семьи о риске развития гипогликемии, её симптомах и условиях, способствующих её развитию. Пациента необходимо информировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения.

    Пациенту необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и контроля концентрации глюкозы.

    Недостаточный гликемический контроль

    Гликемический контроль у пациентов получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: -лихорадка, травмы, инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Диабетон® МВ и назначить инсулинотерапию.

    У многих пациентов эффективность пероральных гипогликемических средств, в том числе гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием забоелвания так и снижением Терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не даёт ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную лекарственную резистентность, необходимо адекватность подбора дозы и соблюдение пациентом предписанной диеты.

    Лабораторные тесты

    Для оценки гликемического контроля

    рекомендуется регулярное определение уровня глюкозы крови натощак и уровня гликозилированного гемоглобина; НЬАlс. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови.

    Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фоcфатдегидрогеназы.

    Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

    В связи с возможным развитием гипогликемии при применении препарата Диабетон МВ, пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и должны соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций, особенно в начале терапии.

    Форма выпуска

    Таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг.

    Хранение

    Специальных условий хранения не требуется.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускают по рецепту

    Классификация

    Поделиться этой страницей

    Подробнее по теме

    Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Диабетон МВ: