Колестирамин

Колестирамин (холестирамин) — гиполипидемический препарат, оказывает гипохолестеринемическое, комплексообразующее действие. Препятствует всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике, связывая их с образованием комплексов, выводящихся с каловыми массами. Повышает синтез желчных кислот из холестерина в печени, снижает концентрацию ЛПНП, холестерина и желчных кислот в плазме, уменьшает отложение последних в коже и зуд у больных с неполной обструкцией желчевыводящих путей. Терапевтический эффект проявляется в течение первого месяца. Для его поддержания необходимо длительное лечение. Продолжительное применение может нарушать пищеварение (снижает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов A, D, E, K, K₁), провоцировать кровоточивость (гипопротромбинемия) и снижать концентрацию фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах.

Колестирамин нерастворим в воде. После приёма внутрь не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, не подвергается воздействию пищеварительных ферментов.

• Первичная гиперхолестеринемия (повышение значения ЛПНП);
• профилактика атеросклероза и его осложнений (в том числе при коронарной болезни сердца, инфаркте миокарда);
• зуд у больных с частичной обструкцией желчевыводящих путей;
• в качестве дополнительной меры у больных, находящихся на специальной диете, предназначенной для снижения повышенных концентраций холестерина в сыворотке.

• Повышенная чувствительность к колестирамину;
• полная обструкция желчевыводящих путей;
• фенилкетонурия;
• беременность (и подозрение на неё);
• лактация.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения колестирамина при беременности не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Применение при беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения колестирамина в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, проникает ли колестирамин в грудное молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, возраста пациента, переносимости колестирамина и лекарственной формы.

Со стороны пищеварительной системы

Боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, изжога, снижение аппетита, запоры или диарея, стеаторея, панкреатит, геморроидальное кровотечение, кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, фолиевой кислоты.

Прочие

Кожные высыпания, повышение либидо, гиперхлоремический ацидоз, гипопротромбинемия.

Симптомы

Основная вероятная опасность — непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Снижает всасывание фенилбутазона, варфарина, хлортиазида, тетрациклина, пенициллина G, фенобарбитала, препаратов, влияющих на щитовидную железу (тироксина), дигиталиса. Рекомендуется применять эти препараты за 1 час до или через 4–6 часов после приёма колестирамина.

Уменьшает концентрацию активного метаболита мофетина — микофенолата; снижает усвоение витаминов A, D, E, K.

Необходим периодический контроль уровня триглицеридов и холестерина.

Во время лечения следует употреблять повышенное количество жидкости.

• АТХ

  C10AC01

• Фармакологическая группа

  Секвестранты желчных кислот

• Коды МКБ 10

  E78.0 Чистая гиперхолестеринемия

  I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

  I70 Атеросклероз

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)