Протионамид
ProtionamideРегистрационный номер
Торговое наименование
Протионамид
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
Каждая таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:
активное вещество: протионамид 250 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 106,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16,00 мг, лактоза 90,00 мг, натрия бензоат 2,00 мг, кальция дигидрофосфат 80,00 мг, магния стеарат 6,00 мг, тальк 4,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 6,00 мг;
оболочка таблетки: гипромеллоза 14,60 мг, диэтилфталат 5,12 мг, краситель оранжево-жёлтый 0,28 мг.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой оранжево-жёлтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противотуберкулёзное средство II ряда.
Действует бактериостатически, блокирует синтез миколиевых кислот, являющихся важнейшим структурным компонентом клеточной стенки микобактерий туберкулёза. Обладает свойствами антагониста никотиновой кислоты. В высоких концентрациях нарушает синтез белка микробной клетки и действует бактерицидно.
Эффективен в отношении микобактерий туберкулёза, устойчивых к препаратам I ряда.
Применение в комбинации с другими противотуберкулёзными средствами снижает вероятность развития резистентности туберкулёза.
Оказывает бактериостатическое действие в основном на размножающиеся микобактерии туберкулёза, на вне- и внутриклеточно расположенные микроорганизмы.
Фармакокинетика
Протионамид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, создавая максимальную концентрацию препарата в плазме крови через 2–3 часа после приёма внутрь. Проникает в здоровые и патологически изменённые ткани (туберкулёзные очаги и каверны в лёгких, серозный и гнойный плевральный выпот, спинномозговую жидкость при менингите). В организме частично превращается в сульфоксид, обладающий туберкулостатической активностью. Частично выделяется в неизменённом виде (до 15–20 % принятой дозы) почками и кишечником.
Показания
Протионамид применяется для лечения всех форм туберкулёза (как лёгочных, так и внелегочных), в том числе при резистентности возбудителя к другим противотуберкулёзным препаратам (I ряда) или их непереносимости.
Противопоказания
Протионамид нельзя применять при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата, во время беременности и лактации, в детском возрасте до 3-х лет, непереносимости лактозы, недостаточности лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции (так как в состав препарата входит лактоза), остром гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эрозивно-язвенном колите, остром гепатите, циррозе печени, хроническом алкоголизме.
С осторожностью
Сахарный диабет, тяжёлая печёночная недостаточность.
Способ применения и дозы
Принимают препарат внутрь после еды.
Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в день; при хорошей переносимости — по 0,5 г 2 раза в сутки.
У больных старше 60 лет и при массе тела менее 50 кг суточная доза не должна превышать 0,75 г (чаще назначают по 0,25 г 2 раза в сутки).
Максимальная суточная доза для взрослых — 1 г.
Длительность лечения — 8–9 мес.
Детям старше 3 лет — из расчёта 10–20 мг/кг массы тела в сутки.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, гиперсаливация, «металлический» привкус во рту, повышение активности «печёночных» трансаминаз, нарушение функции печени вплоть до развития гепатита.
Со стороны нервной системы: бессонница, возбуждение, депрессия, тревожность, нарушение концентрации внимания, головокружение, сонливость, головная боль, астения, парестезия, расстройства психики, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гинекомастия, дисменорея, гипотиреоз, снижение потенции.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: пеллагроподобные реакции, слабость.
Передозировка
Наиболее часто наблюдались диспепсические явления, которые купировались дробным назначением данного препарата и приёмом его после пищи, а также назначением противорвотных препаратов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При комбинированной терапии туберкулёза следует принимать во внимание аддитивный гепатотоксический эффект отдельных препаратов. Это особенно относится к комбинации протионамида с изониазидом, рифампицином и пиразинамидом.
Аддитивный эффект на центральную нервную систему отмечается при совместном применении изониазида и циклосерина.
Совместим с изониазидом, пиразинамидом, циклосерином и другими противотуберкулёзными лекарственными средствами.
Изониазид повышает концентрацию протионамида в плазме крови.
Одновременный приём алкоголя приводит к угнетению центральной нервной системы.
В определённых случаях при приёме протионамида необходимо снизить дозу инсулина или пероральных антидиабетических препаратов, применяемых для приёма внутрь.
Особые указания
Следует избегать совместного применения протионамида и алкоголя из-за опасности возникновения состояний угнетения центральной нервной системы (связанных с усилением токсического эффекта алкоголя).
Курс лечения рекомендуется начинать после определения чувствительности бактерий и определять дозу на основании индивидуальной чувствительности и переносимости.
При комбинированном применении протионамида с изониазидом и циклосерином следует обратить внимание на возможность нарушений психики.
Поскольку препарат постоянно применяется в комбинации с другими противотуберкулёзными лекарственными средствами, необходимо ежемесячно контролировать функцию печени.
У больных сахарным диабетом необходим контроль концентрации глюкозы в крови не реже одного раза в месяц.
При появлении первых признаков пеллагроподобных побочных эффектов необходимо отменить приём препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 250 мг.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/Ал. фольги.
По 5, 10, 100 блистеров вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.
По 50 или 100 таблеток в герметичный, прозрачный полиэтиленовый пакет, пакет помещают во флакон из полистирола высокой плотности, запечатанный алюминиевой фольгой с логотипом производителя на английском языке, флакон закрывают пластмассовой крышкой.
Каждый флакон помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Simpex Pharma, Pvt. Ltd., Индия
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Протионамид: