АКСАСТРОЛ®
Лекарственная форма
таблетки покрытые плёночной оболочкой
Состав
Одна таблетка покрытая плёночной оболочкой содержит:
активное вещество: анастрозол 1 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 65,00 мг, крахмал кукурузный — 13,00 мг, повидон К-30 — 2,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая pH 102 — 12,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия тип А — 4,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,30 мг, магния стеарат — 0,70 мг, тальк — 2,00 мг;
оболочка: гипромеллоза 5 спз — 1,875 мг, макрогол 400 — 0,197 мг, титана диоксид — 0,711 мг, тальк — 0,217 мг.
Описание
Белые круглые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, с диаметром приблизительно 6,6 мм.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Анастрозол является сильнодействующим и высокоселективным нестероидным ингибитором ароматазы — фермента, с помощью которого у женщин в постменопаузе андростендион в периферических тканях превращается в эстрон и далее в эстрадиол. Снижение циркулирующих концентраций эстрадиола, как выяснилось, оказывает положительное действие на женщин с раком молочной железы. У женщин в постменопаузе анастрозол в суточной дозе 1 мг подавляет уровень эстрадиола более чем на 80 %.
Анастрозол не обладает прогестагенной, андрогенной или эстрогенной активностью. Регулярный приём суточных доз анастрозола вплоть до 10 мг не оказывает влияния на секрецию кортизола или альдостерона, следовательно, при его назначении в кортикоидных добавках нет необходимости.
Фармакокинетика
Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста женщин в постменопаузе. Всасывание анастрозола быстрое, максимальная концентрация в плазме достигается в течение двух часов после приёма внутрь (натощак). Пища немного снижает скорость всасывания, но не его степень, и не приводит к клинически значимому эффекту достижения равновесной концентрации анастрозола в плазме при приёме однократной суточной дозы анастрозола. После приёма 7 суточных доз концентрация анастрозола в плазме составляет 90–95 % от равновесной концентрации. Нет подтверждений зависимости фармакокинетических параметров анастрозола от времени и дозы.
Анастрозол на 40 % связывается с белками плазмы.
Анастрозол выводится медленно, период полувыведения из плазмы составляет 40–50 часов. Интенсивно метаболизируется у женщин в постменопаузе. Менее 10 % принятой дозы выделяется в неизменном виде с мочой в течение 72 часов после приёма. Метаболизм анастрозола происходит через стадии N-деалкилирования, гидроксилирования и глюкуронизации. Триазол, основной метаболит анастрозола в плазме, не ингибирует ароматазу. Метаболиты выделяются главным образом почками. У добровольцев со стабильным циррозом печени или нарушением функции ночек клиренс анастрозола после перорального приёма оставался в пределах, наблюдаемых у здоровых добровольцев.
Показания
Адъювантная терапия раннего рака молочной железы, с положительными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе, в том числе, после адъювантной терапии тамоксифеном в течение 2–3 лет.
Первая линия терапии местно-распространённого или метастатического рака молочной железы, с положительными или неизвестными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе.
Вторая линия терапии распространённого рака молочной железы, прогрессирующего после лечения тамоксифеном, у женщин в постменопаузе.
Противопоказания
АКСАСТРОЛ® противопоказан в следующих случаях:
- при повышенной чувствительности к анастрозолу или к любому вспомогательному веществу препарата,
- во время беременности и в период лактации,
- у женщин в пременопаузе,
- при тяжёлой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина менее чем 20 мл/мин),
- при умеренных или тяжёлых формах заболевания печени,
- при одновременном приёме тамоксифена,
- детский возраст.
С осторожностью
Остеопороз, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Проглотить таблетку целиком, запивая водой. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время вне зависимости от приёма пищи.
Взрослые, включая пожилых: по 1 мг внутрь 1 раз в сутки длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания приём препарата следует прекратить. В качестве адъювантной терапии рекомендуемая продолжительность лечения — 5 лет.
Нарушения функции почек: корректировка дозы не требуется.
Нарушения функции печени: корректировка дозы не требуется.
Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания.
Побочные эффекты
Частота побочных реакций, приведённых ниже, определялась соответственно следующим критериям: очень часто (не менее 1/10), часто (более 1/100, менее 1/10), нечасто (более 1/1 000, менее 1/100), редко (более 1/10 000, менее 1/1 000). очень редко (менее 1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны сосудов: очень часто — «приливы» крови к лицу.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто — артралгия/скованность суставов, артрит; часто — боль в костях, миалгия; нечасто — триггерный палец.
Со стороны половых органов и молочной железы: часто — сухость слизистой оболочки влагалища, влагалищные кровотечения (в основном, в течение первых недель после отмены или смены предшествующей гормональной терапии на анастрозол).
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — кожная сыпь; часто -истончение волос, алопеция, аллергические реакции; нечасто -крапивница; редко — мультиформная эритема, анафилактоидная реакция, кожный васкулит (включая отдельные случаи пурпуры (синдром Шенлейна-Геноха)), очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отёк.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — тошнота; часто -диарея, рвота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и, редко — повышение активности гамма-глютаминтрансферазы; нечасто — превышение активности гамма-глутамилтрансферазы и концентрации билирубина, гепатит.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — сонливость, синдром запястного каната (в основном наблюдался у пациенток с факторами риска данного заболевания), нарушения чувствительности (в том числе, парестезия, потеря или извращение вкусовых ощущений).
Со стороны обмена веществ и питания: часто — анорексия, гиперхолестеринемия; нечасто — гиперкальциемия (с/без повышения концентрации паратгормона). Приём препарата может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани в связи со снижением концентрации циркулирующего эстрадиола, тем самым повышая риск возникновения остеопороза и переломов костей.
Общие расстройства: очень часто — астения лёгкой или умеренной степени выраженности.
Нежелательные явления, отмеченные в ходе клинических исследований, не связанные с приёмом анастрозола: анемия, запор, диспепсия, боль в спине, абдоминальные боли, повышение артериального давления, повышение массы тела, депрессия, бессонница, головокружение, тревожность, парестезии.
Передозировка
Описаны единичные клинические случаи случайной передозировки препарата. Разовая доза анастрозола, которая могла бы привести к симптомам, угрожающим жизни, не установлена. Специфического антидота не существует, в случае передозировки лечение должно быть симптоматическим.
Может быть проведён диализ. Если пациент находится в сознании, рекомендуется вызвать рвоту.
Рекомендуется общая поддерживающая терапия, включая частый контроль показателей жизнедеятельности и тщательное наблюдение за пациентом.
Взаимодействие
Исследования по лекарственному взаимодействию с антипирином и циметидином указывают на то, что совместное применение анастрозола с другими препаратами вряд ли приведёт к клинически значимому лекарственному взаимодействию, опосредованному цитохромом P450.
Нет данных относительно одновременного приёма препарата с другими противоопухолевыми препаратами.
Препараты, содержащие эстрогены, уменьшают фармакологическое действие анастрозола, в связи с чем они не должны назначаться с ним одновременно.
Не следует назначать тамоксифен одновременно с анастрозолом, поскольку он может ослабить фармакологическое действие последнего.
Особые указания
Безопасность и эффективность анастрозола у детей не установлена.
У женщин с рецептороотрицательной опухолью к эстрогенам эффективность анастрозола не была продемонстрирована, кроме тех случаев, когда имелся предшествующий положительный клинический ответ на тамоксифен.
В случае сомнений в гормональном статусе пациентки менопауза должна быть подтверждена определением концентрации половых гормонов в сыворотке крови.
Нет данных о применении анастрозола у пациенток с умеренной или тяжёлой степенью нарушений функции печени. В случае сохраняющегося маточного кровотечения на фоне приёма анастрозола необходима консультация и наблюдение гинеколога.
Препараты, содержащие эстрогены, не должны назначаться одновременно с анастрозолом, так как эти препараты будут нивелировать его фармакологическое действие.
Снижая концентрацию циркулирующего эстрадиола, анастрозол может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани. У пациенток с остеопорозом или с риском возникновения этого заболевания необходимо осуществлять проверку плотности костей методом денситометрии в начале терапии и в динамике. Если необходимо, рекомендуется проводить превентивную и адъювантную терапию под строгим контролем.
Нет данных относительно одновременного приёма анастрозола с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона. Неизвестно, улучшает ли анастрозол результаты лечения при совместном использовании с химиотерапией.
Таблетки АКСАСТРОЛА® содержат лактозу. Пациентам с редкой врождённой непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы нельзя назначать данное лекарство.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Некоторые побочные действия анастрозола (астения и сонливость) могут отрицательно влиять на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Поэтому в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки покрытые плёночной оболочкой 1 мг.
Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате АКСАСТРОЛ: