Аминосалициловая кислота
, лиофилизатРегистрационный номер
Торговое наименование
Аминосалициловая кислота
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Состав
Каждый флакон содержит:
Активное вещество: натрия 4-аминосалицилата дигидрата в пересчёте на безводное вещество 13,49 г (эквивалентно 11,72 г свободной кислоты 4-аминосалициловой и 1,77 г ионов натрия).
Описание
Порошок от белого до светло- серого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противотуберкулёзное средство. Оказывает бактериостатическое действие. В основе туберкулостатического действия лежит конкуренция с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК) за активный центр дигидроптероатсинтетазы — фермента, превращающего ПАБК в дигидрофолиевую кислоту, и ингибирует синтез фолиевой кислоты в микробной клетке и/или синтез компонентов клеточной стенки микробактерий, снижая захват железа последними. По туберкулостатической активности уступает изониазиду и стрептомицину. Проявляет активность только в отношении Mycobacterium tuberculosis (минимальная подавляющая концентрация in vitro 1–5 мкг/мл). Действует на микобактерии, находящиеся в состоянии активного размножения и практически не действует на микобактерии в стадии покоя. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно. Не действует на другие микобактерии. Первичная устойчивость встречается редко, вторичная развивается медленно. Применяется только в комбинации с другими противотуберкулёзными лекарственными средствами, что замедляет развитие резистентности к ним. Оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Фармакокинетика
Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях. Достигает высоких концентраций в казеозных массах. Умеренно проникает в спинномозговую жидкость (только при воспалении мозговых оболочек). Связь с белками плазмы 50–60 %. Основной путь метаболизма — ацетилирование. Метаболизируется в печени (более 50 % ацетилируется до неактивных метаболитов) и частично в желудке. 80 % выводится почками путём клубочковой фильтрации (50 % — в виде ацетилированного производного). Общий клиренс зависит как от скорости метаболизма, так и от выведения почками. Период полувыведения при нормальной функции почек — 30–60 мин, при хронической почечной недостаточности — до 23 ч. Проникает в грудное молоко.
Показания
Различные формы и локализации туберкулёза в комплексе с другими противотуберкулёзными препаратами. Чаще всего аминосалициловую кислоту назначают пациентам, с множественной лекарственной устойчивостью к другим противотуберкулёзным препаратам.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата и к другим салицилатам; тяжёлые заболевания почек и печени (почечная и/или печёночная недостаточность, нефрит нетуберкулёзной этиологии, гепатит, цирроз печени); декомпенсированная сердечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения; микседема в стадии декомпенсации; эпилепсия; период лактации.
С осторожностью
Печёночная недостаточность средней степени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, компенсированный гипотиреоз, беременность.
Способ применения и дозы
Внутривенно инфузионно.
Взрослым и детям старше 14 лет — 10–15 г/сут; дети до 14 лет — 200–300 мг/кг/сут;
Количество курсов и общая продолжительность лечения определяются индивидуально.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: снижение или потеря аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея или запор; повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, желтуха; лекарственный гепатит (в том числе с летальным исходом).
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), B12-дефицитная анемия, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, гематурия, кристаллурия.
Аллергические реакции: сыпь (крапивница, пурпура, эксфолиативный дерматит, синдром, напоминающий инфекционный мононуклеоз или лимфому), лихорадка, бронхоспазм, артралгия, эозинофилия.
Прочие: антитиреоидное действие; зобогенный эффект, лекарственный гипотиреоз, микседема; перикардит, гипогликемия, неврит зрительного нерва, энцефалопатия, синдром Леффлера (эозинофильная пневмония, мигрирующий лёгочный инфильтрат), васкулит, снижение протромбина.
Передозировка
Симптомы: возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместим с другими противотуберкулёзными лекарственными средствами.
Замедляет возникновение резистентности к изониазиду и стрептомицину. При совместном применении с изониазидом повышает его концентрацию в крови вследствие конкуренции за общие пути метаболизма.
Нарушает всасывание и снижает эффективность рифампицина, эритромицина и линкомицина.
Нарушает усвоение цианокобаламина (возможно развития B12-дефицитной анемии).
Снижает концентрацию дигоксина в крови на 40 %.
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (требуется коррекция дозы антикоагулянтов).
При применении йодсодержащих гормонов щитовидной железы, их аналогов и антагонистов (включая антитиреоидные средства) следует учитывать, что на фоне ПАБК изменяется концентрация тироксина и тиреотропного гормона в крови.
Аммония хлорид повышает риск развития кристаллурии.
Одновременный приём с этионамидом повышает риск гепатотоксичности.
Пробенецид снижает экскрецию аминосалициловой кислоты, повышая её концентрацию в плазме.
Особые указания
Применяют в комбинации с более активными противотуберкулёзными лекарственными средствами.
В процессе лечения рекомендуется систематически исследовать мочу и кровь, контролировать активность «печёночных» трансаминаз.
Снижение функции почек на фоне туберкулёзной интоксикации или специфического туберкулёзного поражения не являются противопоказанием к применению. Развитие протеинурии и гематурии требует временной отмены препарата. При первых признаках, указывающих на аллергическую реакцию, приём препарата следует прекратить и провести десенсибилизирующую терапию.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 13,49 г.
Первичная упаковка лекарственного препарата.
По 13,49 г препарата в стеклянном флаконе (стекло аналитического класса III), вместимостью 500 мл, с пробкой из бромбутиловой резины, обтянутой алюминиевым колпачком. На флакон наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или из полимерных материалов, самоклеющуюся.
Вторичная упаковка лекарственного препарата.
По 1 флакону вместе с трансфло и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
При упаковке препарата на предприятии ОАО «Фармасинтез» (Россия):
Вторичная упаковка лекарственного препарата.
По 1 флакону вместе с трансфло и инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
По 5 ил 10 флаконов вместе с равным количеством трансфло и инструкцией по применению в картонной коробке (для стационаров). На коробку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или из полимерных материалов, самоклеющуюся.
При упаковке комплекта (Аминосалициловая кислота с растворителем Вода для инъекций) на предприятии ОАО «Фармасинтез» (Россия):
Вторичная упаковка лекарственного препарата
По 1 флакону с препаратом (13,49 г активного вещества) вместе с трансфло в комплекте с 1 бутылкой растворителя «Вода для инъекций» по 500 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары. Пачки помещают в групповую упаковку.
Хранение
В случае упаковки препарата без растворителя:
В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.
В случае упаковки препарата с растворителем:
В сухом, защищённом от света месте при температуре от 2 до 25 °C
Срок годности
4 года.
Не использовать после срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Аминосалициловая кислота: