Арентопрес

таблетки

1 таблетка содержит:

Действующее вещество: периндоприла зрбумин 2 мг или.4 мг;

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel pH-112), кремния диоксид, магния стеарат.

2 мг: Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки. Могут присутствовать незначительные вкрапления.

4 мг: Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки капсуловидной формы с риской на одной стороне. Могут присутствовать незначительные вкрапления.

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность.

Повышенная чувствительность: к периндоприлу и другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отёк в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отёк, беременность, период лактации, возраст до 18 дет (эффективность и безопасность не установлены); наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы.

Стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность — опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии. Тяжёлые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приёма иммунодепрессантов (повышение вероятности развития нейтропении). Реноваскулярная гипертензия, двухсторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), хроническая почечная недостаточность (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), гиперкалиемия, диета с ограничением натрия, состояния, сопровождающиеся снижением объёма циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота, приём диуретиков), сахарный диабет, пожилой возраст, хирургическое вмешательство (общая анестезия).

Противопоказано.

Внутрь, утром, перед едой.

Начальная доза для лечения артериальной гипертензии составляет 4 мг/сутки, при необходимости (через 1 месяц) доза может быть увеличена до 8 мг/сутки в один приём.

При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить приём диуретиков за 2–3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Арентопрес или назначать препарат в более низких дозах- 2 мг 1 раз в сутки.

У больных с реноваскулярной гипертензией начальная доза составляет 2 мг 1 раз в сутки.

При необходимости в последующем доза может быть увеличена.

У больных пожилого возраста терапию следует начинать с дозы 2 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно увеличивать её вплоть до максимальной дозы 8 мг в сутки.

Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью в комбинации с калийнесберегающим диуретиком и/или дигокеином, рекомендуется начинать под тщательным медицинским контролем, препарат назначать в начальной дозе 2 мг 1 раз в сутки, утром.

В дальнейшем, через 1–2 недели терапии, доза препарата может быть увеличена до 4 мг 1 раз в сутки.

У больных с нарушением функции почек, дозу Препарата Арентопрес следует подбирать с учётом степени почечной недостаточности: в зависимости от клиренса креатинина.

При клиренсе креатинина 30–60 мл/мин. — 2 мг 1 раз в сутки; при клиренсе креатинина 15- 30 мл/мин. — 2 мг через сутки; больным, находящимся на гемодиализе (клиренс креатинина менее 15 мл/мин.) — 2 мг в день диализа.

При клиренсе креатинина более 60 мл/мин. — 4 мг в сутки.

Больным с нарушением функции печени изменение дозы не требуется.

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, тахикардия, беспокойство и кашель, головокружение, электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, восстановление водно-электролитного баланса, внутривенное введение 0.9 % раствора натрия хлорида. В случае выраженного снижения АД следует придать пациенту горизонтальное положение, приподняв ноги вверх, восполнить объём циркулирующей крови.

При развитии брадикардии — атропин, может потребоваться постановка искусственного водителя ритма. Контроль электролитов сыворотки крови и КК.

Периндоприл может быть удалён из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и производных сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект), антацидные средства уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.

Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сутки) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка жидкости и электролитов).

Аллопуринол, иммунодепрессанты, в том числе цитостатические средства и системные глюкокортикостероиды, прокаинамид — при совместном применении с ингибиторами АПФ — риск развития лейкопении.

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия повышают риск развития гиперкалиемии.

Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжёлой гипокалиемии (контроль содержания калия в сыворотке крови).

При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление его выведения из организма (необходим регулярный контроль содержания лития в крови). Диуретики, лекарственные средства для общей анестезии и миорелаксанты, этанол повышают риск развития чрезмерного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив приём диуретиков за несколько дней до начала лечения периидоприлом.

Периндоприл может назначаться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве тромболитического средства), тромболитикамй, бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации необходимо оценивать эффективность ингибиторов АПФ.

При одновременном, применении с препаратом золота (натрия ауротиомалат

) в инъекционной форме у пациентов наблюдались нежелательные явления: «приливы» крови к коже лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия (артериальная гипотензия расценивается как усиление эффекта ингибиторов АПФ под влиянием препарата золота).

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приёма препарата повышается при значительной потере натрия и воды (строгая бессолевая диета, и/или приём диуретиков, диарея, рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях ренин-ангиотензиновой системы может приводить, особенно при первом приёме препарата и в течение первых 2 недель лечения, к внезапному снижению артериального давления и развитию хронической почечной недостаточности).

Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес.).

У пациентов с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их приём (за 3 дня До начала назначения препарата Арен гопрес) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получающих терапию диуретиками, по возможности необходимо уменьшить их дозу за несколько дней до начала приёма Арентопреса.

У пациентов, относящихся к группе риска, особенно с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало, применения препарата должно осуществляться под контролем.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилнитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций). Необходимо прекратить приём перед предстоящим хирургическим вмешательством за сутки и предупредить врача-анестезиолога о приёме препарата.

Приём ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и (иногда) с- летальным исходом. — Механизм развития данного синдрома не ясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности «печёночных» ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.

При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает — редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приёме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности. Имеется риск развития тяжёлых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии периндоприлом у пациентов с вышеперечисленными факторами необходимо регулярно контролировать количество лейкоцитов и предупредить пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.

При проведении процедуры афереза липопротеинов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции.

В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрой двигательной реакции.

Таблетки 2 мг, 4 мг.

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищённом от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  АПФ ингибитор

• АТХ

  C09AA04

• Действующее вещество

  Периндоприл