Домет
, 10 мгРегистрационный номер
Торговое наименование
Домет
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки
Состав
Активное вещество: домперидона 10 мг (в форме малеата);
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель закатно-жёлтый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия.
Описание
Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, без оболочки розовато-оранжевого цвета, с риской на одной стороне. Допускается незначительная мраморность.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противорвотное средство. Блокирует центральные и периферические дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее действие дофамина на моторную функцию желудочно-кишечного тракта, стимулирует двигательную и эвакуаторную деятельность желудка. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту, устраняет тошноту.
Фармакокинетика
Всасывание
После приёма внутрь натощак быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 30–60 мин. Низкая биодоступность домперидона (около 15 %) обусловлена интенсивным метаболизмом при первом прохождении в печени и стенке кишечника. При приёме после еды всасывание препарата слегка замедляется, а значения площади под кривой "концентрация действующего вещества — время" (AUC) возрастают. Пониженная кислотность желудочного содержимого уменьшает всасывание домперидона.
Не оказывает действия на желудочную секрецию. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), поэтому его применение редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых; стимулирует секрецию пролактина гипофизом, находящегося вне ГЭБ.
Распределение
Домперидон хорошо распределяется в тканях организма. Концентрация в тканях мозга невелика. Степень связывания с белками плазмы составляет 91-93 %.
Метаболизм
Подвергается интенсивному метаболизму в печени путём гидроксилирования и N-деалкилирования.
Выведение
Период полувыведения составляет 7–9 часов. Домперидон выводится в основном через кишечник (66 %) и почками (33 %). В неименном виде выводится лишь небольшой процент домперидона (10 % — через кишечник и 1% — почками).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При выраженной почечной недостаточности период полувыведения увеличивается. У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >6 мг/100 мл) период полувыведения увеличивается с 7,4 до 20,8 ч.
Показания
Диспептический синдром, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом: чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боли в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, изжога с забросом или без заброса содержимого желудка в полость рта; тошнота и рвота различного происхождения, в том числе функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванная радиотерапией, лекарственной терапией, интоксикацией или нарушением диеты; тошнота и рвота, вызванные на фоне лечения агонистами допамина (леводопа, бромокриптин).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к домперидону, пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома), желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость или перфорация кишечника.
В виде таблеток не назначают детям в возрасте до 5 лет и массой тела до 20 кг.
С осторожностью
Применение при печёночной недостаточности: домперидон активно метаболизируется в печени, поэтому назначение препарата пациентам с печёночной недостаточностью не рекомендуется.
Применение при почечной недостаточности: при тяжёлой форме почечной недостаточности (сывороточный креатинин > 6 мг/100 мл) период полувыведения домперидона увеличивается от 7,4 до 20,8 ч. В зависимости от степени тяжести рекомендуется коррекция дозы препарата, а также уменьшение частоты приёма препарата до 1–2 раз в сутки. При необходимости длительного лечения данная группа пациентов нуждается в тщательном контроле за уровнем домперидона в крови.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение домперидона во время беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости назначения препарата во время лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 15–20 мин, до еды и при необходимости перед сном. Курс лечения составляет, как правило, четыре недели, после чего рассматривается необходимость продолжения и прекращения лечения препаратом.
Взрослым и детям старше 5 лет и массой тела свыше 20 кг:
- при хронической диспепсии назначают по 10 мг 3 раза в сутки; при недостаточном эффекте указанную дозу удваивают;
- при острых и подострых состояниях, прежде всего при тошноте и рвоте назначают по 20 мг 3–4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
При почечной недостаточности:
В зависимости от степени тяжести рекомендуется коррекция дозы препарата, а также уменьшение частоты приёма препарата до 1 — 2 раз в сутки.
Побочное действие
Со стороны центральной нервной системы: *очень редко: экстрапирамидные расстройства (у детей и у лиц с повышенной проницаемостью ГЭБ).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: *редко: преходящие спазмы кишечника.
Аллергические реакции: *очень редко: крапивница, кожная сыпь.
Прочие: "редко гиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия, аменорея).
*частота побочных эффектов: очень часто — ≥ 10 %; часто — от ≥ 1% до <10 %; иногда — от ≥ 0,1% до <1 %; редко — от ≥ 0,01% до <0,1 %; очень редко <0,01%.
Передозировка
Симптомы — сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства, особенно у детей.
Лечение — промывание желудка, назначение активированного угля. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450. На основании исследований in vitro можно предположить, что совместный приём с препаратами, ингибирующими данный фермент, вызывает увеличение уровня домперидона в плазме крови. Примерами ингибиторов изофермента CYP3A4 являются следующие лекарственные средства: противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.
Антисекреторные препараты могут снижать биодоступность домперидона, поэтому их следует принимать после еды, то есть их не следует принимать одновременно с домперидоном.
При одновременном применении антихолинергические и антацидные препараты могут нейтрализовать действие домперидона.
Домперидон совместим с приёмом нейролептиков, агонистов дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа).
Применение домперидона на фоне лечения парацетамолом или дигоксином не влияет на уровень этих препаратов в крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Домперидон не нарушает скорость психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 10 мг.
По 10 таблеток в контурной ячейковой ПВХ/алюминиевой упаковке (блистере); по 1, 3 или 10 контурных ячейковых упаковок (блистеров) в пачке картонной, в комплекте с инструкцией по медицинскому применению на русском языке.
Упаковка по 100 таблеток предназначена для поставок в стационары.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном от детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Домет: