Двасептол^®

таблетки

1 таблетка по 120 мг содержит:

Сульфаметоксазол.............0,1 г

Триметоприм.....................0,02 г

1 таблетка по 480 мг содержит:

Сульфаметоксазол.............0,4 г

Триметоприм.....................0,08 г

Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы с фаской. Для дозировки 480 мг с фаской и риской.

Фармакодинамика

Комбинированный антибакгериальный препарат. Ко-тримоксазол — химиотерапевтическое средство с широким спектром бактерицидного действия, обусловленного блокированием биосинтеза фолатов в микробных клетках: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, триметоприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Активность препарата проявляется в отношении следующих микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксигенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi). Shigella spp., Jersinia spp., Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы.), Listeria spp., Nocardia asteroids, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в том числе Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Senatia marcescens, Moiganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейших: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; патогенных грибов, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Фармакокинетика

При приёме внутрь оба компонента препарата полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация активных компонентов препарата наблюдается через 1–4 часа.

Триметоприм отличается хорошим проникновением в клетки и через тканевые барьеры — в лёгкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, ликвор. Связывание триметоприма с белками 50 %, период полувыведения его в норме от 8,6 до 17 час. Основной путь выведения триметоприма — через почки, 50 % в неизменённом виде.

Сульфаметоксазол: связывание его с белками плазмы 66 %, период полувыведения от 9 до 11 час в норме. Основной путь элиминации- почки, причём, от 15 до 30 % в активной форме.

Препарат применяют для лечения инфекций: дыхательной системы (бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, бронхоэкгатическая болезнь) и ЛОР-органов (средний отит, синусит); мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит, сальпингит, простатит), в том числе гонорейной природы; желудочно-кишечных (дизентерия, холера, брюшной тиф, паратиф, диарея); менингит, абсцесс головного мозга; кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулёз и др).

Повышенная чувствительность к триметоприму и/или сульфаниламидам, тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность, гематологические заболевания (апластическая анемия, B₁₂-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения), дефицит глюкозо-6-фосфатдегадрогеназы, детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы), гипербилирубинемия у детей, беременность, период лактации.

Дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Режим дозирования индивидуальный в зависимости от тяжести заболевания, чувствительности и вида возбудителя, возраста больного. При неосложнённых инфекциях назначают:

Детям от 3 до 5 лет: по 2 таблетки (120 мг) 2 раза в день.

Детям от 6 до 12 лет: по 4 таблетки (120 мг) или по 1 таблетке (480 мг) 2 раза в день.

Взрослым и детям старше 12 лет: по 960 мг 2 раза в сутки, при длительной терапии по 480 мг 2 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При тяжёлом течении и/или при хронической форме инфекционных заболеваний допустимо увеличение разовой дозы на 30–50 %.

Препарат принимают во время или после еды. В процессе лечения рекомендуется обильное питьё.

В случае продления курса лечения более 5 дней и/или увеличения дозы необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты по 5–10 мг в сутки.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, гастрит, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печёночных трансаминаз», холестатический гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, в отдельных случаях — асептический менингит, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, лёгочные инфильтраты.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, межобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, уремия, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, мультиформная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, гипертермия, ангионевротический отёк, фотосенсибилизация, аллергический миокардит, гиперемия склер.

Прочие: гипогликемия.

Симптомы — тошнота, рвота, помутнение сознания.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка (не позднее 2 часов после приёма чрезмерной дозы), обильное питьё, форсированный диурез, приём фолината кальция (5–10 мг/сут).

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении.

Усиливает антикоагулянтную активность варфарииа и противосудорожную активность фенитоина (удлиняет его T_½ на 39 %).

Триметоприм потенцирует действие гипогликемических препаратов — производных сульфонилмочевины. Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с др., возможно развитие перекрёстной аллергической реакции.

Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма.

Сочетанное назначение ко-тримоксазола и циклоспорина после операций на почках ухудшает состояние больных.

Снижается эффект при одновременном применении с бензокаином, прокаином, прокаинамидом и другими лекарственными средствами, в результате метаболизма которых образуется ПАЕК.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты. Не рекомендуется одновременное назначение препарата с салицилатами, бутадионом, напроксеном. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин и другие препараты, закисляющие мочу, увеличивают риск кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 час после или за 4–6 часа до приёма Ко-тримоксазола

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии. Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии. Снижает надёжность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печёночную циркуляцию гормональных соединений).

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Таблетки по 120 мг и 480 мг.

Список Б.

В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в местах, недоступных для детей.

2 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Отпускают по рецепту

Валента Фармацевтика, ОАО, Российская Федерация