Ко-тримоксазол-СТИ

таблетки

Активные вещества: в 1 таблетке 0,48 г: сульфаметоксазола 0,4 г и триметоприма 0,08 г.

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат.

Таблетки белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулёма, паховая гранулёма; инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс лёгкого; инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; инфекции желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные патогенными штаммами Е. coli; инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулёз, пиодермия, абсцесс и раневая инфекция; остеомиелит (острый и хронический), бруцеллёз (острый), сепсис, перитонит, менингит, абсцесс головного мозга, остеоартикулярные инфекции, южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз и коклюш (в составе комплексной терапии), скарлатина.

Гиперчувствительность (в том числе к сульфаниламидам), печёночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 15 мл/мин), апластическая анемия, В 12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет, гипербилирубинемия у детей.

С осторожностью применяют препарат у детей раннего возраста; при дефиците фолиевой кислоты, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы. Назначение препарата требует контроля за картиной крови.

Препарат не следует применять в период беременности и кормления ребёнка грудью, так как средство проникает через плаценту и выделяется с молоком матери.

Препарат применяют внутрь в таблетках. Дозу устанавливают индивидуально с учётом тяжести течения инфекции и чувствительности возбудителя.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают Ко-тримоксазол-СТИ таблетки 0,48 г: по 2 таблетки два раза в сутки (через 12 часов). В тяжёлых случаях — по 3 таблетки 2 раза в сутки. При хронических инфекциях — по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Детям до 12 лет назначают Ко-тримоксазол-СТИ ½ таблетки. Средняя суточная доза определяется из расчёта сульфаметоксазола 0,03 г и триметоприма 0,006 г на 1 кг массы тела. Детям в возрасте от 2 до 5 лет обычно назначают по ½ таблетки два раза в сутки (через 12 часов), в возрасте от 6 до 12 лет по 1 таблетке два раза в сутки (через 12 часов).

Курс лечения — от 7 до 14 дней. При хронических инфекциях — более длительный в зависимости от течения заболевания.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, лёгочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, диарея, гастрит, абдоминальные боли, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печёночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение содержания мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, аллергический миокардит, повышение температуры тела, отёк Квинке, покраснение склер.

Прочие: гипогликемия.

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморок, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, приём жидкости внутрь, в/м — 5–15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска развития тромбоцитопении ( кровоточивости ). Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, действие гипогликемических средств и метотрексата. Ко-тримоксазол снижает интенсивность печёночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T_½ на 39 %) и варфарина, усиливая их эффект. Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид.

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими препаратами (производные сульфанинмочевины) с одной стороны и противомикробными сульфаниламидами — с другой возможно развитие перекрёстной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, парааминосалициловая кислота (ПАСК) усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии. Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4–6 ч до приёма ко-тримоксазола. Снижает надёжность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печёночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма. Сочетанное назначение ко-тримоксазола и циклоспорина после операций на почках ухудшает состояние больных.

При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата с недостаточностью печени или почек (если клиренс креатинина составляет 15–30 мл/мин. рекомендуется принимать ½ обычной дозы). Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов.

С осторожностью принимать больным с аллергическими реакциями в анамнезе.

Появление кожной сыпи или диареи тяжёлого течения является показанием для отмены препарата. Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объём выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек. Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах парааминобензойную кислоту — зелёные части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения.

Ко-тримоксазол может нарушать реакцию определения креатинина с использованием щелочного пикрината Яффе (повышает уровень креатинина на ок. 10 %).

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А из-за широко распространённой резистентности штаммов.

Таблетки, 0,48 г.

Список Б. В сухом, защищённом от света месте, недоступном дя детей, при температуре не выше 25 °C.

2 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Противомикробное средство комбинированное

• АТХ

  J01EE01

• Действующее вещество

  Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]