Микст-аллергоид пыльцевой ежи, овсяницы и тимофеевки для лечения

раствор для подкожного введения

Микст-аллергоид представляет собой диализованный водно-солевой экстракт белково-полисахаридных комплексов — 10000 ± 2500 PNU*, выделенных экстрагированием из пыльцевых зёрен ежи сборной, овсяницы луговой, тимофеевки луговой, взятых в равных соотношениях, обработанный формальдегидом. Вспомогательные вещества; формальдегид — не более 0,14 мг; фосфатный буферный раствор — до 1 мл.

Фосфатный буферный раствор содержит (в 1 мл): натрия гидрофосфата додекагидрат (эквивалентно 6,0 мг натрия гидрофосфата) — 15,0 мг, калия дигидрофосфат — 2,16 мг, вода для инъекций — до 1 мл. Концентрация перечисленных солей расчётная, в готовом препарате не определяется.

Примечание:

*PNU (Protein Nitrogen Unit) — международная единица, принятая для выражения концентрации белкового азота в аллергенах, равная содержанию 1 × 10^-5 мг белкового азота.

В комплекте с микст-аллергоидом выпускают разводящую жидкость для аллергоида.

Разводящая жидкость для аллергоида — 0,1 М фосфатный буферный раствор, содержит (в 1 мл): натрия гидрофосфата додекагидрат (эквивалентно 6,0 мг натрия гидрофосфата) — 15,0 мг, калия дигидрофосфат — 2,16 мг, вода для инъекций — до 1 мл.

Микст-аллергоид представляет собой прозрачную жидкость от жёлтого до коричневого цвета.

Разводящая жидкость для аллергоида представляет собой бесцветную прозрачную жидкость.

Действующим началом препарата является белково-полисахаридный комплекс, экстрагированный из обезжиренной смеси пыльцы ежи сборной, овсяницы луговой, тимофеевки луговой взятой в равных соотношениях, и подвергнутый мягкой обработке формальдегидом. Такое воздействие приводит к укрупнению белковой молекулы микст-аллергоида и блокированию части аллергенных детерминант, в результате чего препарат обладает сниженной аллергенностью, но сохраняет способность вызывать высокий терапевтический эффект у пациентов. Это даёт возможность введения больному за более короткий срок более высокой максимально переносимой дозы микст-аллергоида и значительно увеличить суммарную дозу, полученную больным с курсом возрастающих и поддерживающих доз, чем в условиях иммунотерапии соответствующим аллергеном.

Специфическая иммунотерапия поллинозов и атопической бронхиальной астмы, обусловленных смесью пыльцы луговых трав: ежи сборной, овсяницы луговой, тимофеевки луговой.

Показаниями для лечения являются клинические проявления заболевания, данные анамнеза, данные кожного тестирования со специфическим микст-аллергеном.

Показания для проведения специфической иммунотерапии определяет врач-аллерголог на основании данных анамнеза, клинических проявлений заболевания, результатов кожного тестирования, с учётом противопоказаний.

С целью выявления противопоказаний врач в день проведения специфической иммунотерапии проводит осмотр больного.

1. Обострение аллергического заболевания.
2. Острые инфекции.
3. Хронические заболевания в стадии обострения и/или декомпенсации.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Тяжёлая форма атопической экземы.
7. Туберкулёз любой локализации в период обострения.
8. Злокачественные новообразования и болезни крови.
9. Психические заболевания в период обострения.
10. Системные заболевания соединительной ткани.
11. Детский возраст до 5 лет.
12. Беременность и период лактации.
13. Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина).
14. Терапия β-адреноблокаторами.

Противопоказано.

При проведении специфической иммунотерапии инъекции микст-аллергоида вводят подкожно. За приготовление и использование разведений микст-аллергоида в условиях асептики ответственность несет врач-аллерголог. Микст-аллергоид разводят разводящей жидкостью для аллергоида.

Микст-аллергоид вводят подкожно в область нижней трети плеча. Разведение препарата, вводимый объём, и рекомендуемая схема применения приведены в таблице. Лечение проводят в условиях аллергологического кабинета в стадии ремиссии основного заболевания.

Перед проведением курса специфической иммунотерапии обязательна постановка кожных проб с аллергенами из пыльцы ежи сборной, овсяницы луговой, тимофеевки луговой, подтверждающих повышенную чувствительность пациента.

Разведение препарата, вводимый объём (доза) и рекомендуемая схема применения приведены в таблице.

При введении микст-аллергоида возможны местные и общие реакции.

В ряде случаев у высокочувствительных пациентов при специфической иммунотерапии микст-аллергоидом могут появляться общие реакции, которые проявляются симптомами разной степени тяжести: от умеренно выраженных кашля, чихания, головной боли, крапивницы, отёка лица, конъюктивита, ринита, бронхоспазма, обострения основного заболевания до анафилактического шока в редких случаях.

Местные реакции выражаются образованием в месте введения отёка, гиперемии.

После каждой инъекции микст-аллергоида больной должен наблюдаться врачом-аллергологом не менее 60 мин. В течение этого времени врач должен отмечать реакцию кожи на введение аллергена и общее состояние больного.

Об отдалённых реакциях больной должен информировать врача.

В кабинете, где проводиться специфическая гипосенсибилизация больных, должны находиться фармакологические препараты и инструментарий для оказания неотложной помощи.

В случае превышения предписанной дозы возрастает риск возникновения побочных эффектов, что требует симптоматического лечения.

Лечение микст-аллергоидом следует проводить не ранее чем через:

• 1 неделю после туберкулиновой пробы;
• 1 месяц после вакцинации инактивированными вакцинами;
• 3 месяца после прививок живыми вакцинами (как вирусными, так и бактериальными, включая вакцину БЦЖ).

Не применять одновременно с приёмом β-адреноблокаторов.

Возможен одновременный приём симптоматических антиаллергенных препаратов (H₁-антигистаминных препаратов, β₂-адреномиметиков, кортикостероидов, ингибиторов дегрануляции тучных клеток) для лучшей переносимости АСИТ.

Возможно одновременное проведение специфического лечения другими пыльцевыми аллергоидами и аллергоидом из домашней пыли.

В случаях, если во время введения микст-аллергоида у пациента возникает общая слабость или возбуждение, беспокойство, чувство жара во всем теле, покраснение лица, сыпь, кашель, затруднённое дыхание, боли в животе, необходимо проводить следующие мероприятия.

Догоспитальная помощь при анафилактическом шоке

1. Немедленно прекратить введение микст-аллергоида пыльцевого ежи, овсяницы, тимофеевки, уложить больного на кушетку (голова ниже ног), голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.
2. Наложить жгут на место выше введения аллергоида, если это возможно.
3. Обколоть место инъекции 0,3–0,5 мл раствора адреналина (1 мл 0,1 % раствора адреналина развести в 3–5 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %).
4. К месту инъекции приложить пузырь со льдом.
5. Ввести 0,3–0,5 мл 0,1 % раствора адреналина (детям 0,05–0,1 мл/год жизни) в/м или в/в с интервалом в 5–10 мин. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести шока и показателей артериального давления. Общая доза адреналина не должна превышать 1 мл 0,1 % раствора. Повторное введение малых доз адреналина более эффективно, чем однократное введение большой дозы.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ).
7. Срочно вызвать врача, одновременно вызывается реанимационная бригада.

До приезда реанимационной бригады необходимо оказывать медицинскую помощь и проводить постоянный контроль за гемодинамическими показателями и состоянием функции внешнего дыхания (ФВД).

Госпитальная помощь при анафилактическом шоке

1. При крайне тяжёлом состоянии пациента и при выраженных нарушениях гемодинамики вводят в/в медленно 5 мл 0,01 % раствора адреналина, при достижении эффекта введение прекращают. Детям 0,1 мл/кг 0,01 % раствора медленно в течение нескольких минут.
2. Если АД не стабилизируется, срочно начать внутривенное капельное введение норэпинефрина (фенилэфрина, допамина) 0,2 % 1,0–2,0 мл на 500 мл 5 % раствора глюкозы для инфузий или натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %.
3. Внутривенно струйно ввести глюкокортикостероиды: преднизолон — 60–180 мг (детям 5 мг/кг), или дексаметазон — 8–20 мг (детям 0,3–0,6 мг/кг), или гидрокортизон — 200–400 мг (детям 4–8 мг/кг). По состоянию введение гормонов повторяют и продолжают не менее 4–6 суток для предотвращения аллергических реакций по иммунокомплексному или замедленному типу.
4. Только при стабилизации АД внутримышечно ввести 2,0 мл 2 % раствора хлоропирамина (1–12 мес — 0,25 мл, 1–6 лет — 0,5 мл, 7–18 лет — 0,5–1 мл) или 0,1 % клемастина (детям 0,025 мг/кг/сут за две инъекции).
5. Симптоматическая терапия по показаниям. При бронхоспазме внутривенно струйно вводится 10,0 мл 2,4 % раствора аминофиллина на растворе натрия хлорида для инъекций 0,9 % (детям 2–3 мг/кг). При необходимости вводятся сердечные гликозиды, дыхательные аналептики.
6. При необходимости отсасывают из дыхательных путей скопившийся секрет и рвотные массы, начинают оксигенотерапию.
7. Больным, получающим β-адреноблокаторы, показано дополнительное введение сальбутамола и/или глюкагона в/в 1 мл.
8. При остром отёке гортани показана интубация или трахеотомия.

Все больные анафилактическим шоком подлежат обязательной госпитализации на срок не менее 10 дней с целью продолжения наблюдения и лечения, так как у 2–5 % пациентов, перенёсших анафилактический шок, наблюдаются поздние аллергические реакции.

Дозы вводимых лекарств и тактика врача определяются клинической картиной, но во всех случаях необходимо, в первую очередь, введение адреналина, глюкокортикостероидных препаратов. Введение препаратов фенотиазинового ряда и препаратов кальция противопоказано.

Не изучалось.

Раствор для подкожного введения, 10000 PNU/мл.

В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 в защищённом от света и недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 8 °C. Замораживание не допускается.

Условия транспортирования

В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °C. Замораживание не допускается.

Микст-аллергоид — 2 года, разводящая жидкость для аллергоида — 5 лет.

Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  МИБП - аллерген

• АТХ

  V01AA02

• Действующее вещество

  Аллергоиды трав пыльцевые