Пефлоксацин

Pefloxacin

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

В 100 мл раствора содержится:

Активное вещество: пефлоксацина мезилата дигидрат (в пересчёте на пефлоксацин) — 400 мг.

Вспомогательные вещества: декстроза (глюкоза) в пересчёте на безводную, динатрия эдетата дигидрат (соль динатриевая этилендиамин-N, N, N1, N1 — тетрауксусной кислоты 2-водная (Трилон Б)), вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или желтоватого цвета жидкость.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий.

К пефлоксацину обычно чувствительны:

Грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Klebsiella  spp., Proteus vulgaris., Proteus mirabilis, Enterobacter  spp., Neisseria gonorrhoeae, Serratia marcescens, Citrobacter  spp., Salmonella  spp., Shigella  spp.

Некоторые внутриклеточные возбудители: Chlamydia  spp., Mycoplasma  spp.

Грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus  spp., Clostridium perfringens.

Умеренно чувствительные микроорганизмы: Acinetobacter  spp.

К препарату резистентны: грамотрицательные анаэробные бактерии, Mycobacterium tuberculosis, Bacteroides  spp. (зa исключением Bacteroides fragilis), Spirochaetaceae.

Фармакокинетика

После внутривенного введения максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается в течение 60 минут. Период полувыведения от 7,2 до 13 часов после однократно введённой дозы. После повторных введений период полувыведения составляет 14–15 часов. Пефлоксацин хорошо проникает в ткани организма (слизистая бронхов, кости, сердце, спино-мозговая жидкость, мокрота, моча, секрет предстательной железы, желчь, перитонеальная жидкость). Метаболизируется в печени.

При нормальной функции печени и почек около половины введённого препарата выделяется через почки в неизменном виде или в виде метаболитов. Около 30 % обнаруживается в кишечнике в неизменном виде и в виде метаболитов.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к пефлоксацину микроорганизмами:

  • нижних дыхательных путей и ЛОР-органов;
  • почек и мочевыводящих путей;
  • пищеварительной системы (в том числе рта, зубов, челюстей);
  • желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • брюшной полости и органов малого таза;
  • гонорея, хламидиоз, простатит;
  • хирургические и внутрибольничные инфекции;
  • тяжёлые системные инфекции: септицемия, бактериемия, эндокардит, менингоэнцефалит, остеомиелит.

Противопоказания

  • Беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст- до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к пефлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов;
  • эпилепсия;
  • дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы.

С осторожностью

Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, органические поражения ЦНС, судорожный синдром неустановленной этиологии, почечная и/или печёночная недостаточность

Применение при беременности и лактации

Противопоказано.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизма.

При инфекциях тяжелого течения препарат назначается внутривенно, капельно (в 250 мл 5 % раствора глюкозы, в течение 1 часа): первая доза — 800 мг; затем — по 400 мг каждые 12 ч. Средняя продолжительность курса не более 1–2 недель.

У больных с нарушением функции печени требуется коррекция режима дозирования: при незначительных нарушениях препарат назначают в дозе 0,4 г/сутки; при более выраженных нарушениях — каждые 36 ч; при тяжёлой патологии печени интервал между введениями удлиняется до 2 суток.

Лицам пожилого возраста дозу препарата уменьшают примерно на ⅓. Пациентам с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин) разовая доза должна составлять 50 % от средней дозы при кратности назначения 2 раза в сутки или полную разовую дозу вводят 1 раз в сутки.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: депрессия, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, повышение судорожной готовности, чувство беспокойства, возбуждение, тремор, редко — судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, анорексия, метеоризм, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение «печёночных» трансаминаз, холестатическая желтуха, гепатит, некроз печени.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, редко гломерулонефрит, дизурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, редко — отёк Квинке, бронхоспазм, артралгии.

Со стороны кроветворной системя: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (при дозах 1600 мг/сутки), агранулоцитоз, эозинофилия.

Местные реакции: флебит.

Прочие: тахикардия, миалгия, тендинит, кандидоз.

Передозировка

Лечение: специфический антидот неизвестен. Симптоматическая терапия, при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие

Циметидин и другие ингибиторы микросомального окисления увеличивают период полувыведения, снижают общий клиренс, но не влияют на объём распределения и почечный клиренс.

Пефлоксацин снижает метаболизм теофиллина в печени, что приводит к повышению концентрации теофиллина в плазме и ЦНС (во избежание развития интоксикации дозу теофиллина необходимо уменьшить).

Одновременное применение бета-лактамных антибиотиков позволяет предупредить развитие резистентности в период лечения стафилококковой инфекции. Аминогликозиды, пиперациллин, азлоциллин, цефтазидим усиливают антибактериальный эффект (в том числе при инфекции синегнойной палочкой).

Значительно снижает протромбиновый индекс (у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, необходим постоянный контроль картины крови).

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение пефлоксацина.

Фармацевтически несовместим с гепарином.

Нельзя разбавлять раствором натрия хлорида или любым растворителем, содержащим ионы хлора.

Особые указания

При смешанных инфекциях, при перфоративных процессах в брюшной полости, при инфекциях органов малого таза комбинируют с лекарственными средствами, активными в отношении анаэробов (метронидазол, клиндамицин). При возникновении во время или после лечения пефлоксацином тяжёлой и длительной диареи необходимо исключить развитие псевдомембранозного колита (требуется немедленная отмена препарата и назначение соответствующего лечения).

При почечной и печёночной недостаточности должна быть уменьшена разовая доза и кратность введения (пропорционально степени повреждения функции).

В период лечения пефлоксацином больные должны получать большое количество жидкости (для предотвращения кристаллурии).

Следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Больные, получающие препарат, не должны заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 4 мг/мл.

По 100 мл в стеклянных бутылках. Бутылку с инструкцией по применению помещают в индивидуальную пачку.

Для стационаров: 48 бутылок без пачек с 5 инструкциями по применению в ящик из гофрокартона.

Хранение

Список Б.

В защищённом от света месте при температуре от 10 °C до 25 °C. Замораживание не допускается.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

2 года.

Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Пефлоксацин: