Римпин

Твёрдые желатиновые капсулы красного цвета с белой напечаткой "LYKA", содержащие порошок красно-коричневого цвета.

Размеры капсул: для капсул 150 мг — № 3, для капсул 300 мг — № 1, для капсул 450 мг — № 0.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Основным показанием к применению рифампицина является туберкулёз лёгких и других органов в составе комбинированной терапии.

Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и при инфекционно-воспалительных заболеваниях лёгких и дыхательных путей (бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными стафилококками, при остром и хроническом остеомиелите и других заболеваниях, вызванных чувствительными к действию рифампицина возбудителями, при менингококковом носительстве.

Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулёзе определяется ' эффективностью лечения и может достигать 6-9 месяцев.

Монотерапия туберкулёза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует назначать в сочетании с другими противотуберкулёзными средствами (стрептомицином, пиразинамидом, изониазидом, этамбутолом и др.), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулёза.

При лепре рифампицин применяют в комбинации с другими антилепрозными средствами внутрь по следующим схемам:

1. Рифампицин назначают в суточной дозе 350-450 мг, которую вводят в один приём, при плохой переносимости распределяют на 2 приёма. Длительность курса лечения при плохой переносимости распределяют на 2 приёма. Длительность курса лечения — 3–6 месяцев, возможны повторные курсы с интервалом в 1 месяц.

2. На фоне комбинированной противолепрозной терапии рифампицин применяют в суточной дозе 450 мг (распределённой на 3 приёма) 2–3 недели с интервалом в 2–3 месяца в течение 1–2 лет или в суточной дозе 350-450 мг ежедневно либо 2–3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

При инфекциях нетуберкулёзной этиологии в зависимости от локализации процесса суточная доза рифампицина внутрь для взрослых составляет 450-900 мг, для детей — 8-10 мг/кг. Суточную дозу распределяют на 2–3 приёма в течении 7–14 дней.

При лечении рифампицином возможны расстройства функции желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота, понос). Эти явления обычно проходят самостоятельно через 2–3 дня без отмены препарата. Рифампицин может оказывать гепатоксическое действие (повышение содержания трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, желтуха). Для своевременного выявления и предупреждения гепатоксического действия лечение рифампицином следует начинать после исследования функции печени (определение уровня билирубина и аминотрансфераз в крови, тимоловая проба), а в процессе лечения проводить ежемесячно. У больных, перенёсших в прошлом гепатит или страдающих циррозом печени, эти исследования должны проводится каждые 2 недели. Умеренные нарушения функции печени обычно имеют преходящий характер и могут исчезать без отмены препарата при назначении аллохола, метионина, пиридоксина, витамина B12. При нарастающих явлениях нарушениях функции печени применение рифампицина следует прекратить.

При лечении рифампицином возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении, аллергических реакций. Последние проявляются в виде кожных высыпаний, эозинофилии, редко — бронхоспазм и отёка Квинке. При интермиттирующем лечении, нерегулярном приёме препарата- или при возобновлении лечения рифампицином после перерыва могут наблюдаться тяжёлые аллергические реакции в виде крапивницы, гриппоподобной лихорадки, острой почечно-печёночной недостаточности, тромбопенической пурпуры. Этим осложнениям иногда предшествуют признаки лекарственной сенсибилизации (подъём температуры после приёма препарата, нарастающая эозинофилия, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, индукция порфирии и др.).

Рифампицин является индуктором микросомальных ферментов системы цитохрома P450; ускоряет метаболизм многих лекарственных препаратов.

Не рекомендуется одновременный приём рифампицина с непрямыми анти коагулянтам и, в связи с ослаблением их эффекта.

При сочетанном применении рифампицина с пероральными контрацептивами снижается надёжность последних.

Рифампицин ослабляет эффект глюкокортикоидов.

Рифампицин снижает концентрацию в плазме крови и укорачивает действие пероральных противодиабетических средств; дигитоксина, хинидина, циклоспорина, хлорамфеникола, доксициклина, кетоконазола, итраконазола, в меньшей степени — флуконазола.

Пиразинамид снижает концентрацию рифампицина в плазме крови в результате воздействия на печёночный или почечный клиренс последнего.

Римпин следует хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.