Цетиризин
CetirizineРегистрационный номер
Торговое наименование
Цетиризин
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
Активное вещество: цетиризина дигидрохлорид 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 59,80 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 49,02 мг, коповидон — 5,20 мг, кросповидон — 3,90 мг, магния стеарат — 1,56 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,52 мг.
Плёночная оболочка: тальк — 2,15 мг, гипромеллоза — 1,94 мг, титана диоксид — 0,53 мг, макрогол 6 000 — 0,38 мг.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, белого цвета, с лёгкой шероховатостью, с риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цетиризин относится к группе конкурентных антагонистов гистамина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы, практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. Обладает выраженным противоаллергическим действием, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противозудным и противоэкссудативным эффектом. Влияет на «раннюю» стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию клеток воспаления; угнетает выделение медиаторов, участвующих в «поздней» стадии аллергической реакции. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отёка тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта. На фоне курсового приёма толерантность не развивается.
Действие препарата после приёма в однократной дозе 10 мг начинается через 20 минут (у 50 % больных), через 1 час (у 95 % больных), и сохраняется в течение 24 часов. После отмены препарата эффект сохраняется до 3-х суток.
Фармакокинетика
Всасывание: после приёма внутрь препарат быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальный уровень концентрации определяется примерно через 30–60 минут.
Приём пищи не оказывает существенного влияния на величину абсорбции, но удлиняет время достижения максимальной концентрации (ТСшах) на 1 час и снижает величину максимальной концентрации (Cmax) на 23 %.
Распределение: цетиризин связывается с белками плазмы крови примерно на 93 %. Величина объёма распределения (Vd) низкая (0,5 л/кг).
Метаболизм: цетиризин в небольших количествах метаболизируется путём О-деалкилирования с образованием неактивного метаболита. При 10-дневном применении в дозе 10 мг накопления препарата не наблюдается.
Выведение: примерно на 70 % происходит почками в основном в неизменённом виде/
Помимо почек выводится через кишечник. Величина системного клиренса составляет около 54 мл/мин.
Величина периода полувыведения составляет около 10 часов. У детей в возрасте от 6 до 12 лет величина периода полувыведения снижается до 6 часов.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина ниже 11–31 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина менее 7 мл/мин) величина периода полувыведения увеличивается в 3 раза, общий клиренс уменьшается на 70 %.
На фоне хронических заболеваний печени и у пожилых пациентов при приёме препарата в дозе 10 мг отмечается увеличение величины периода полувыведения на 50 % и уменьшение системного клиренса на 40 %.
Показания
- Лечение симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чихание, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.
- Сенная лихорадка (поллиноз).
- Крапивница, в том числе хроническая идиопатическая крапивница, отёк Квинке.
- Другие аллергические дерматозы, в том числе атопический дерматит, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата.
Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин).
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактазная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).
Беременность, период лактации.
Детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью
Хроническая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования).
Хронические заболевания печени.
Пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая стаканом жидкости.
Взрослые и дети старше 6 лет — суточная доза составляет 10 мг (1 таблетка). Иногда достижение терапевтического эффекта возможно при назначении препарата в начальной дозе, составляющей 5 мг (½ таблетки).
Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК). Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:
[140 — возраст (годы)] * масса тела (кг)
КК (мл/мин) = --------------------------------------------------------
72 * КК сыворот (мг/дл)
Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.
Почечная недостаточность | КК (мл/мин) | Режим дозирования |
---|---|---|
Норма | >80 | 10 мг/сут |
Легкая | 50–79 | 10 мг/сут |
Средняя | 30–49 | 5 мг/сут |
Тяжёлая | <30 | 5 мг через день |
Терминальная стадия — пациенты, находящиеся на диализе | <10 | противопоказано |
Взрослым пациентам с почечной и печёночной недостаточностью дозирование осуществляют по таблице, приведённой выше.
Детям с почечной недостаточностью следует рекомендуемую дозу уменьшить вдвое. Пациентам с нарушением только функции печени коррекция режима дозирования не требуется.
Побочное действие
Возможные побочные действия по системам организма и частоте возникновения: часто (>1 %, <10 %), нечасто (>0,1 %, <1 %), редко (>0,01 %, <0,1 %), очень редко (<0,01 %).
- Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость; редко — астения, парестезии, возбуждение; очень редко — агрессия, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, судороги, нарушение сна; единичные случаи — извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор, тик, амнезия, нарушение памяти.
- Со стороны органов зрения: единичные случаи — нарушение аккомодации, нечёткость зрения, нистагм.
- Со стороны пищеварительной системы: нечасто — сухость во рту, тошнота; редко — диарея, абдоминальная боль.
- Co стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко-тахикардия.
- Со стороны дыхательной системы: нечасто — ринит, фарингит.
- Со стороны обмена веществ: очень редко — увеличение массы тела.
- Со стороны мочевыделительной системы: единичные случаи — расстройство мочеиспускания, энурез.
- Со стороны лабораторных показателей: очень редко — изменение функциональных проб печени (повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутаматтрансферазы, билирубина); единичные случаи — тромбоцитопения.
- Аллергические реакиии: редко — сыпь, зуд; очень редко — крапивница, реакции гиперчувствительности; единичные случаи — ангионевротический отёк, анафилактический шок, стойкая эритема.
- Прочие: редко — недомогание; очень редко — отёк.
Передозировка
При однократном приёме препарата в дозе 50 мг могут наблюдаться следующие симптомы: замешательство, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, зуд, слабость, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.
Лечение: сразу после приёма препарата — промывание желудка или искусственный вызов рвоты. Рекомендуется назначение активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При изучении лекарственного взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом клинически значимых взаимодействий не выявлено.
Совместное назначение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина на 16 % (кинетика теофиллина не изменяется).
При одновременном назначении с макролидами и кетоконазолом изменений на электрокардиограмме не отмечается.
При использовании препарата в терапевтических дозах, данных о взаимодействии с алкоголем не получено (при концентрации алкоголя в крови — 0,5 г/л). Однако следует воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии препаратом во избежание угнетения центральной нервной системы.
Особые указания
При объективной оценке способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных явлений при приёме препарата в исследуемой дозе. Но, тем не менее, в период применения препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 10 мг.
По 10 таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в контурную ячейковую упаковку.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
REPLEK PHARM, Ltd., Македония
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Цетиризин: