Цетиризин Гексал
Cetirizine HEXALРегистрационный номер
Торговое наименование
Цетиризин Гексал
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки покрытые оболочкой
Состав
1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит:
Ядро: действующее вещество: цетиризина дигидрохлорид — 10,0 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 80,0 мг; микрокристаллическая целлюлоза — 23,8 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,6 мг; магния стеарат — 0,6 мг;
состав оболочки: белый краситель опадрий — 5,0 мг, состоящий из: лактозы моногидрата — 1,8 мг; титана диоксида — 1,3 мг; гипромеллозы — 1,4 мг; макрогола 4 000 (полиэтиленоксида 4 000) — 0,5 мг.
Описание
Белые или почти белые, продолговатые таблетки с насечкой на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Цетиризин Гексал — конкурентный антагонист гистамина и метаболит гидроксизина. Блокирует H1-гистаминовые рецепторы и практически не оказывает антихолинэргического и антисеротонинового действия.
Обладает выраженным противоаллергическим действием, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противозудным и противоэкссудативным эффектами.
Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, а также уменьшает миграцию клеток воспаления; угнетает выделение медиаторов, участвующих в поздней аллергической реакции.
Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отёка тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.
Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице).
Цетиризин значительно понижает гиперреактивность бронхиального дерева, возникающего в ответ на высвобождение гистамина у пациентов с бронхиальной астмой.
В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.
Терапевтический эффект препарата проявляется в среднем через 60 мин после приёма. На фоне курсового приёма толерантность не развивается.
Фармакокинетика
Всасывание
После приёма внутрь цетиризин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация (Cmax) определяется примерно через 40–60 мин.
Приём пищи не оказывает существенного влияния на величину абсорбции, однако в этом случае скорость всасывания незначительно снижается.
Распределение
Цетиризин связывается с белками плазмы крови примерно на 93 %. Величина объёма распределения (Vd) низкая (0,5 л/кг), препарат внутрь клетки не проникает. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм
Цетиризин в небольшом количестве метаболизируется в печени с образованием неактивного метаболита.
При 10-дневном применении в дозе 10 мг накопления препарата не наблюдается.
Выведение
Примерно 70 % выводится почками в основном в неизменённом виде.
Величина системного клиренса составляет около 54 мл/мин.
После однократного приёма разовой дозы величина периода полувыведения (T½) составляет около 10 ч.
У детей в возрасте от 2 до 12 лет величина T½ снижается до 5–6 ч.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина ниже 11–31 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина менее 7 мл/мин) величина T½ увеличивается в 3 раза, клиренс уменьшается на 70 %.
У пациентов с циррозом печени, получавших 10 или 20 мг цетиризина в качестве однократной дозы, отмечалось увеличение T½ на 50 % и снижение клиренса на 40 % по сравнению со здоровыми людьми. Изменение дозы необходимо только тем пациентам с заболеваниями печени, у которых имеются сопутствующие нарушения функции почек.
На фоне хронических заболеваний и у пожилых пациентов отмечается увеличение величины T½ на 50 % и уменьшение клиренса на 40 %.
Гемодиализ неэффективен.
Показания
- Круглогодичный и сезонный аллергический ринит (лечение симптомов: зуд, чиханье, ринорея, слезотечение);
- крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
- другие аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом, в том числе атопический дерматит;
- аллергический конъюнктивит (лечение симптомов: слезотечение, гиперемия конъюнктивы).
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата;
- терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- детский возраст до 6 лет;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
С осторожностью
Хроническая почечная недостаточность средней и тяжёлой степени тяжести (при клиренсе креатинина (КК) более 10 мл/мин требуется коррекция режима дозирования), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации), эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью, пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Данные о клиническом применении цетиризина у беременных женщин отсутствуют, поэтому не следует применять цетиризин при беременности.
Цетиризин секретируется в грудное молоко, поэтому в период применения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приёма пищи, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости, предпочтительно вечером.
Дети от 6 до 12 лет:
- при массе тела менее 30 кг: по ½ таблетки, покрытой оболочкой, вечером;
- при массе тела более 30 кг: по 1 таблетке, покрытой оболочкой, вечером.
Возможен приём 2 раза в день (утром и вечером) по ½ таблетки.
Взрослым и подросткам старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке цетиризина, предпочтительно вечером.
Пациентам с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК). Клиренс креатинина можно рассчитать из концентрации сывороточного креатинина по следующим формулам:
для мужчин: КК (мл/мин)= [140 — возраст (полных лет)] × масса тела (кг) / 72 × концентрация креатинина в плазме крови (мг/дл);
для женщин: КК мужчин × 0,85.
Взрослые пациенты с нарушением функции почек:
|
Почечная недостаточность |
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Доза и кратность приёма |
|
Нормальная функция почек |
≥80 |
10 мг 1 раз в сутки |
|
Лёгкая |
50–79 |
10 мг 1 раз в сутки |
|
Средняя |
30–49 |
5 мг 1 раз в сутки |
|
Тяжёлая |
<30 |
5 мг 1 раз в 2 дня |
|
Терминальная, потребность в гемодиализе |
<10 |
Противопоказано |
У детей с нарушением функции почек дозу следует корректировать индивидуально, учитывая КК, возраст пациента и массу его тела.
При нарушении функции печени необходимо подбирать дозу индивидуально, особенно осторожно при одновременной почечной недостаточности.
Пожилым пациентам с нормальной функцией почек коррекции дозы не
требуется.
При сезонном аллергическом рините длительность терапии составляет обычно от 3 до 6 недель, а при кратковременном воздействии пыльцы бывает достаточно и одной недели.
Длительность терапии для детей старше 6 лет составляет от 2 до 4 недель, а при кратковременном воздействии аллергена достаточен приём в течение 1 недели.
Побочное действие
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1,000 до <1/100), редко (от ≥1/10,000 до <1/1,000), очень редко (<1/10,000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто: сухость во рту, тошнота;
нечасто: диарея; редко: боль в животе.
Со стороны иммунной системы:
редко: реакции гиперчувствительности;
очень редко: анафилактический шок.
Со стороны нервной системы:
часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость;
нечасто: парестезии, ажитация;
редко: сонливость, судороги, агрессия, депрессия, галлюцинации, бессонница;
очень редко: нарушение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор, тик, спутанность сознания, возбуждение;
частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия, суицидальные
мысли.
Со стороны органов чувств:
очень редко: нечёткость зрения, нарушение аккомодации, нистагм;
частота неизвестна: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
редко: тахикардия.
Со стороны крови и лимфатической системы:
очень редко: тромбоцитопения.
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
редко: изменение функциональных проб печени (повышение активности «печёночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы и концентрации билирубина).
Со стороны кожи и подкожной ткани:
нечасто: зуд кожи, сыпь;
редко: крапивница; очень редко: ангионевротический отёк;
частота неизвестна: стойкая эритема.
Со стороны мочевыделительной системы:
очень редко: дизурия, энурез;
частота неизвестна: задержка мочи.
Со стороны дыхательной системы:
часто: ринит, фарингит.
Со стороны обмена веществ:
очень редко: повышение массы тела.
Прочее:
нечасто: астения;
редко: периферические отеки, недомогание; частота неизвестна: повышение аппетита.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: возможны сонливость, заторможенность, слабость, головная боль, тахикардия, повышенная раздражительность, задержка мочеиспускания, утомляемость (чаще всего при приёме в день 50 мг цетиризина), диарея, головокружение, мидриаз, ступор, тремор, спутанность сознания.
Лечение: проводят симптоматическую терапию: промывание желудка или стимуляцию рвоты, приём активированного угля. Специфический антидот не выявлен. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не установлено клинически значимых взаимодействий цетиризина с азитромицином, псевдоэфедрином, кетоконазолом, эритромицином, циметидином, глипизидом, диазепамом.
При одновременном применении теофиллина в низкой дозе (400 мг/сут) и цетиризина отмечено небольшое снижение общего клиренса последнего. Данное взаимодействие не является клинически значимым, однако оно может быть более выраженным при применении более высоких доз теофиллина.
При применении цетиризина в терапевтических дозах клинически значимого взаимодействия с этанолом (при концентрации этанола в крови 0,5 г/л) не наблюдалось. Тем не менее следует воздерживаться от его употребления во время терапии цетиризином во избежание угнетения центральной нервной системы (ЦНС).
Миелостатические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
В исследовании при одновременном приёме ритонавира (600 мг 2 раза в день) и цетиризина (10 мг в день) показано, что экспозиция цетиризина увеличивалась на 40 %, а экспозиция ритонавира незначительно изменялась (уменьшалась на 11 %).
Перед назначением аллергических проб рекомендован трёхдневный «отмывочный» период ввиду того, что блокаторы H1-гистаминовых рецепторов ингибируют развитие аллергических реакций.
Особые указания
Не рекомендуется совместное применение с лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС, и алкоголем.
У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, требуется соблюдение осторожности, так как цетиризин может увеличивать риск задержки мочи.
Указание для пациентов с сахарным диабетом: 1 таблетка соответствует менее 0,01 ХЕ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Цетиризин у некоторых пациентов может вызывать сонливость, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы со сложными техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки покрытые оболочкой, 10 мг.
По 7 или по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из ПВХ/алюминиевой фольги.
По 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Хранение
При температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
SALUTAS PHARMA, GmbH, Германия
Производитель
Гексал АГ, 83607 Хольцкирхен Индустриштрассе 25, Германия;
Произведено: Салютас Фарма ГмбХ, Германия.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
123317, Москва, Пресненская наб., д 8, стр. 1;
телефон: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Цетиризин Гексал: