Цикломицин^® плюс

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

1 таблетка содержит: активные вещества: Циклосерин (в пересчёте на 100 % вещество) — мг, Пиридоксина гидрохлорид (в пересчёте на 100 % вещество) — 25,0 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 19,0 мг, крахмал прежелатинизированный — 45,8 мг, коповидон — 32,6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3,8 мг, кальция стеарат — 3,8 мг; состав оболочки: коповидон — 1,2 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 2,7 мг, Опадрай Ⅱ 85F18422 — 16,1 мг: поливиниловый спирт частично гидролизованный — 40,0 %, макрогол-3 350 — 20,2 %, тальк — 14,8 %, титана диоксид E171 — 25,0 %.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат.

Циклосерин — бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, нарушает синтез клеточной стенки, действуя как конкурентный антагонист D-аланина, подавляет ферменты, ответственные за синтез клеточной стенки, Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в концентрации 10–100 мг/л — Rickettsia spp., Treponema spp. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) по отношению к Mycobacterium tuberculosis составляет 3–25 мг/л на жидкой и 10–20 мг/л и более — на плотной питательной среде. Лекарственная устойчивость возникает медленно (после 6 месяцев лечения развивается в 20–60 % случаев).

Пиридоксин, входящий в состав препарата Цикломицин Плюс, уменьшает выраженность побочных реакций циклосерина со стороны центральной нервной системы.

Фармакокинетика

Циклосерин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приёма внутрь, создавая обнаруживаемые уровни в плазме крови в течение одного часа. Циклосерин свободно распределяется по жидкостям и тканям организма,

Циклосерин проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), уровни в цереброспинальной жидкости примерно такие же, как и в плазме. У больных туберкулёзом циклосерин обнаруживался в мокроте, а также в плевральной и асцитической жидкостях, желчи, амниотической жидкости и в крови плода, в грудном молоке, тканях лёгких лимфоидной ткани.

Циклосерин выделяется с мочой, в которой он обнаруживается через полчаса после приёма дозы. Около 66 % дозы обнаруживается в неизменённом виде в моче в течение 24 часов. 10 % выводится в течение следующих 48 часов. С калом выводятся незначительные количества. Около 35 % метаболизируется, но метаболиты до настоящего времени не идентифицированы. Период полувыведения циклосерина колеблется в пределах 8–12 часов.

В составе комбинированной терапии:

• Туберкулёз: активный туберкулёз лёгких, внелёгочный туберкулёз (в том числе поражение почек) в случае чувствительности микроорганизмов к препарату и после неудачного адекватного лечения основными лекарственными средствами, хронические формы туберкулёза.
• Сочетание туберкулёза с острыми инфекциями мочевыводящих путей, вызванных чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных бактерий, в особенности Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli при неэффективности основных лекарственных средств.
• Атипичные микобактериальные инфекции (в том числе вызванные Mycobacterium avium), инфекции мочевыводящих путей.

Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, эпилепсия, депрессия, выраженное состояние возбуждения, психоз, тяжёлая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 250 мл/мин), острая и хроническая сердечная недостаточность, алкоголизм, наркомания, беременность, период лактации.

В период лечения следует контролировать уровень циклосерина в крови (при концентрации выше 30 мг/мл вероятны проявления токсичности), гематологические показатели, функцию почек и печени. Для профилактики симптомов нейротоксичности (в том числе тремора, судорог, состояния возбуждения) возможно назначение противосудорожных или седативных средств. Пожилым пациентам на фоне нарушения функции почек назначают меньшие дозы. В период лечения не следует употреблять спиртные напитки.

Детский возраст.

Внутрь, непосредственно перед приёмом пищи (при раздражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — после еды), взрослым — по 0,25 г каждые 12 ч в течение первых 12 ч, затем при необходимости с учётом переносимости дозу осторожно увеличивают до 0,25 г каждые 6–8 ч под контролем концентрации препарата в сыворотке крови. Максимальная суточная доза — 1 г. Пациентам старше 60 лет, а также с массой тела менее 50 кг — по 0,25 г 2 раза в сутки.

Детям: начальная доза — от 0,01 г/кг 1–2 раза в сутки. Суточная доза — не выше 0,75 г/сут.

Судороги, сонливость, головная боль, тремор, дизартрия, головокружение, спутанность сознания и нарушение ориентации, сопровождающиеся потерей памяти; психозы (в том числе с суицидальными попытками); раздражительность, агрессивность, периферические парезы, гиперрефлексия, парестезия, большие и малые приступы клонических судорог, кома, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), мегалобластная анемия, повышение активности «печёночных» аминотрансфераз, тошнота, изжога, диарея, в особенности у пожилых больных с ранее существующими заболеваниями печени; обострение хронической сердечной недостаточности (ХСН) при применении в дозе 1–1,5 г/сут.

Передозировка наблюдается при концентрации циклосерина в плазме 25-30 мг/мл — приём высоких доз, нарушение почечного клиренса; острое отравление может возникнуть при приёме внутрь более 1 г/сут.

Симптомы хронической интоксикации при длительном приёме в дозе более 0,5 г/сут: головная боль, головокружение, спутанность сознания, повышенная раздражительность, парестезии, психоз, дизартрия, парез, судороги, кома.

Лечение: симптоматическое, активированный уголь, противоэпилептические препараты. Для профилактики нейротоксических эффектов вводят пиридоксин в дозе 200–300 мг/сут, препараты бензодиазепинового ряда (диазепам), ноотропные препараты (пирацетам, глутаминовую кислоту).

Снижает резистентность к изониазиду, стрептомицину и парааминосалициловой кислоте (ПАСК).

Усиливает нейротоксическое действие этионамида. Этанол увеличивает риск развития судорог. Изониазид усиливает токсическое действие препарата на центральную нервную систему.

Перед началом лечения необходимо определить чувствительность штаммов микроорганизмов к циклосерину и другим противотуберкулёзным препаратам.

В период лечения следует контролировать уровень циклосерина в крови (при концентрации выше 30 мг/мл вероятны проявления токсичности), гематологические показатели, функцию почек и печени. При лечении пациентов со сниженной функцией почек, принимающих суточную дозу более 0,5 г, необходимо еженедельно контролировать анализ мочи.

В случае развития на фоне лечения аллергического дерматита или симптомов поражения центральной нервной системы (судороги, психоз, сонливость, спутанность сознания, гиперрефлексия, головная боль, головокружение, тремор, периферические парезы, дизартрия) лечение препаратом следует прекратить. Противосудорожные или седативные препараты могут быть эффективны для профилактики симптомов поражения центральной нервной системы (в том числе судорог, возбуждения, тремора).

В некоторых случаях применение Цикломицина Плюс может привести к развитию недостаточности цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой.

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Отпускают по рецепту

Валента Фармацевтика, ОАО, Российская Федерация