Летизен®
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
1 таблетка содержит:
| ЯДРО | |
| Активное вещество: | |
| Цетиризина дигидрохлорид | 10,00 мг |
| Вспомогательные вещества: | |
| Лактозы моногидрат | 75,00 мг |
| 40,00 мг | |
| 4,00 мг | |
| 1,00 мг | |
| ОБОЛОЧКА ПЛЕНОЧНАЯ | |
| Опадрай 33G28707: (готовая к использованию смесь): | 3,60 мг |
| 1,440 мг | |
| Титана диоксид (Е171) | 0,864 мг |
| Лактозы моногидрат | 0,792 мг |
| Макрогол 3000 | 0,288 мг |
| 0,216 мг) |
Описание
Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, с риской.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Цетиризин — конкурентный антагонист гистамина и метаболит гидроксизина. Цетиризин избирательно блокирует периферические H1-гистаминовые рецепторы. Влияет на «раннюю» гистаминозависимую стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов, стабилизирует мембраны тучных клеток.
Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице).
Снижает гистамининдуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме лёгкого течения.
Обладает противоаллергическим, противозудным и противоэкссудативным действием.
Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отёка тканей.
Оказывает слабое антихолинэргическое и антисеротониновое действие.
В терапевтических дозах обычно не вызывает седативного эффекта.
Действие цетиризина начинается через 20 мин после приёма внутрь. Максимальный эффект проявляется через 1 час после приёма внутрь и продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантности к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток.
Фармакокинетика
Цетиризин обладает линейной фармакокинетикой в диапазоне доз от 5 до 60 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); всасывание — 70 %. Достигает максимальной концентрации (Сmах) в плазме крови (около 300 нг/мл) через 1 ч после приёма внутрь, а равновесной концентрации — через 3 дня применения. При длительном применении в организме не накапливается. Период полувыведения (T½) составляет примерно 10 ч.
Степень всасывания цетиризина не зависит от приёма пищи, но скорость всасывания может снижаться. Биодоступность цетиризина при приёме внутрь в форме таблеток или раствора одинакова.
Объём распределения цетиризина очень небольшой, по сравнению с другими антигистаминных и препаратами, и составляет примерно 0,5 л/кг. В плазме крови примерно 93 % цетиризина связывается с альбумином.
Менее 14 % препарата метаболизируется в печени путём О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита.
Цетиризин не подвергается активному метаболизму при эффекте «первого» прохождения через печень. В неизменённом виде цетиризин выводится почками, а метаболиты — с желчью через кишечник. В небольшом количестве секретируется в грудное молоко.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов T½ увеличен на 50 %, а клиренс снижен на 40 %. Замедленное выведение является преимущественно результатом сниженного общего клиренса цетиризина, который зависит от функции почек.
Дети
У детей цетиризин достигает более высокой концентрации в плазме крови и быстрее выводится из организма. Общий клиренс выше, примерно, на 33 %, а T½ короче на 33 % и составляет 6 ч у детей в возрасте 6–12 лет.
Нарушение функции почек
У здоровых добровольцев и пациентов с лёгкими нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) более 40 мл/мин) фармакокинетика цетиризина одинакова. У пациентов с умеренными нарушениями функции почек T½ увеличен в 3 раза, а клиренс снижен на 70 % по сравнению с добровольцами с нормальной функцией почек. Пациентам с умеренными или выраженными нарушениями функции почек необходима коррекция дозы. У пациентов, находящихся на гемодиализе (КК менее 7 мл/мин) после однократного применения цетиризина внутрь T½ увеличивается в 3 раза, а клиренс снижен на 70 % по сравнению со здоровыми добровольцами. Только 9,4 % дозы выводится из организма при гемодиализе.
Нарушение функции печени
У пациентов с циррозом печени, получавших 10 или 20 мг цетиризина в качестве однократной дозы, отмечалось увеличение T½ на 50 % и снижение клиренса на 40 % по сравнению со здоровыми людьми. Изменение дозы необходимо только тем пациентам с заболеваниями печени, у которых имеются сопутствующие нарушения функции почек.
Показания
- Сезонный и круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит;
- поллиноз (сенная лихорадка);
- крапивница (в том числе хроническая идиопатическая);
- зудящие аллергические дерматозы;
- отёк Квинке.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам препарата, терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин и потребность в гемодиализе), беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет (данная лекарственная форма), дефицит лактазы, непереносимость фруктозы или лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью
Хроническая почечная недостаточность (за исключением терминальной, см. «Способ применения»), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации), хронические заболевания печени.
Беременность и лактация
Данные о клиническом применении цетиризина у беременных женщин отсутствуют, поэтому не следует применять препарат Летизен® при беременности.
Цетиризин секретируется в грудное молоко, поэтому в период применения препарата Летизен®, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Внутрь, регулярно, предпочтительно в одно время суток, запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослые и подростки старше 12 лет
Рекомендуемая суточная доза — 1 таблетка (10 мг) 1 раз в сутки.
Дети от 6 до 12 лет
Рекомендуемая суточная доза — 1/2 таблетки (5 мг) 2 раза в сутки.
Пожилые пациенты
Коррекция дозы не требуется.
Нарушения функции печени
Коррекция дозы не требуется.
Длительность лечения устанавливается врачом.
Взрослые пациенты с нарушением функции почек
| Почечная недостаточность | Клиренс креатинина (мл/мин) | Доза и кратность приёма |
| Нормальная функция почек | ≥80 | 10 мг 1 раз в сутки |
| Легкая | 50-79 | 10 мг 1 раз в сутки |
| Средняя | 30-49 | 5 мг 1 раз в сутки |
| Тяжёлая | менее 30 | 5 мг 1 раз в сутки, раз в 2 дня |
| Терминальная, потребность в гемодиализе | 10-30 | Противопоказано |
У детей с нарушением функции почек дозу следует корректировать индивидуально, учитывая КК, возраст пациента и массу его тела (рекомендуется использование препарата Летизен® в лекарственной форме раствор для приёма внутрь).
Побочные эффекты
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):
очень часто — >1/10
часто — от > 1/100 до <1/10
нечасто — от > 1/1000 до <1/100
редко — от >1/10000 до <1/1000
очень редко — от < 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы:
часто: головная боль, головокружение; редко: мигрень, сонливость;
очень редко: судороги, изменение и потеря вкуса, парестезия, дискинезия, обморок, агрессивность; возбуждение, спутанность сознания, депрессия, бессонница, дистония, тремор, тик, галлюцинации, растерянность;
Со стороны дыхательной системы:
часто: фарингит, ринит;
Со стороны пищеварительной системы:
часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота;
редко: боль в животе;
очень редко: диарея, нарушение функции печени (повышение активности «печёночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы и концентрации билирубина);
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
очень редко: тахикардия;
Со стороны мочевыделительной системы:
очень редко: расстройство мочеиспускания, энурез;
Со стороны органов чувств:
очень редко: нарушение аккомодации, нечёткость зрения, нистагм;
Со стороны кожных покровов:
очень редко: кожный зуд, сыпь, крапивница;
Аллергические реакции:
очень редко: анафилактический шок, ангионевротический отёк, реакции повышенной чувствительности;
Прочие:
часто: слабость;
очень редко: увеличение массы тела, астения, общее недомогание, отёки нижних конечностей;
Лабораторные показатели: тромбоцитопения.
Передозировка
Симптомы: спутанность сознания, диарея, головокружение, головная боль, общее недомогание, мидриаз, зуд, беспокойство, заторможенность, сонливость, тахикардия, тремор, задержка мочи, ступор, растерянность.
Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое или поддерживающее лечение. Необходим контроль за функциями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Если после приёма препарата внутрь прошло немного времени, следует вызвать рвоту и промыть желудок, принять активированный уголь.
Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие
Фармакокинетического взаимодействия цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено.
Одновременное применение цетиризина с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина на 16 % (кинетика теофиллина не изменяется). При одновременном применении с макролидами и кетоконазолом изменений на электрокардиограмме не отмечается.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности препарата.
Особые указания
При пропуске дозы необходимо принять её как можно скорее. Если до следующего приёма препарата Летизен® остаётся несколько часов, принимают стандартную дозу в обычное время, оставляя пропущенной предыдущую дозу.
Поскольку у некоторых пациентов препарат Летизен® может вызывать сонливость, его рекомендуется принимать вечером.
В терапевтических дозах не отмечено клинически значимого взаимодействия с этанолом (при концентрации этанола в крови до 0,5 г/л). Тем не менее рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения.
Препарат Летизен® содержит лактозу, поэтому он противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Препарат Летизен® у некоторых пациентов может вызвать сонливость, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы со сложными техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 10 мг.
Хранение
При температуре не выше 30 °C, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Летизен: