Скандинибса

раствор для инъекций

1 мл препарата содержит:

действующее вещество: мепивакаина гидрохлорид — 30 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, метилпарагидроксибензоат, хлористоводородной кислоты раствор 2М, натрия гидроксида раствор 2М, вода для инъекций.

Прозрачный бесцветный раствор.

Скандинибса^® используется для проведения инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной, внутрикостной и внутрипульпарной анестезии при хирургических и других болезненных вмешательствах в стоматологии.

Скандинибса^® не имеет сосудосуживающего компонента, что позволяет его использовать у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, закрытоугольной глаукомой.

• Гиперчувствительность к мепивакаину (в том числе к другим местноанестезирующим препаратам амидного типа);
• Миастения тяжёлой степени;
• Тяжёлые заболевания печени: цирроз, наследственная или приобретённая порфирия;
• Детский возраст до 4 лет.

• Состояния, сопровождающиеся снижением печёночного кровотока (например, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания печени);
• Прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности;
• Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции;
• Дефицит псевдохолинэстеразы;
• Почечная недостаточность;
• Гиперкалиемия;
• Ацидоз;
• Пожилой возраст (старше 65 лет);
• Детский возраст (старше 4 лет);
• В период родов;
• При беременности.

Во время беременности местная анестезия считается наиболее безопасным методом для снятия боли при стоматологических вмешательствах. Скандинибса^® не влияет на течение беременности. Однако, как и при любой терапии, необходимо оценить пользу для матери, и риска для плода, особенно в первом триместре беременности.

Мепивакаин не проникает в каких-либо значительных количествах в материнское молоко, поскольку при применении во время стоматологических вмешательств вводится в небольших дозах, которые быстро метаболизируются и элиминируются. При необходимости применения препарата в период лактации необходимо соотнести пользу для матери и риск для младенца.

Количество раствора и общая доза зависят от вида анестезии и характера оперативного вмешательства или манипуляций.

Средняя разовая доза — 1,8 мл (1 картридж).

Максимальная доза для:

• взрослых и детей с массой тела более 30 кг — 5,4 мл;
• детей с массой тела 20–30 кг — 3,6 мл;
• детей с массой тела менее 20 кг — 1,8 мл.

Максимальная суточная доза мепивакаина составляет 4,0 мг/кг массы тела, но не более 320 мг.

Побочные эффекты могут возникнуть при случайном внесосудистом введении или при повышенной абсорбции, то есть при резорбции из воспалённой или высоко васкуляризированной ткани, а также при гиперчувствительности к препарату, и характеризуются следующими симптомами:

• Со стороны центральной нервной системы:головокружение, головная боль, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушение сознания, вплоть до его потери, шок, судороги, тризм, тремор, нарушения зрения и слуха, диплопия, расширение зрачков, нистагм, паралич ног, парестезии, нарушение моторных и чувствительных функций (в стоматологии — нечувствительность и парестезии губ и языка).
• Со стороны сосудистой системы:резкое падение артериального давления, тахикардия или брадикардия (в том числе брадикардия плода), в отдельных случаях переходящая в атриовентрикулярную блокаду, коллапс (периферическая вазодилатация), аритмия, боль в грудной клетке.
• Со стороны мочевыделительной системы:непроизвольное мочеиспускание.
• Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
• Со стороны органов дыхания:диспноэ, апноэ.
• Со стороны крови:метгемоглобинемия.
• Местные реакции:отёк и воспаление в месте инъекции.
• Аллергические реакции:кожный зуд и кожная сыпь, ангионевротический отёк, другие анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок) и крапивница отмечаются исключительно редко.

При возникновении серьёзных побочных реакций необходимо сразу обеспечить поддержание дыхательной функции, по возможности с применением кислорода, необходим контроль пульса и артериального давления.

При частых судорогах необходимо дополнительно ввести диазепам.

В случае шока пациента необходимо уложить на спину, обеспечить снабжение кислородом и проводить внутривенную инфузионную терапию с применением противошоковых препаратов.

Симптомы:

Легкие — головокружение, тошнота, рвота, возбуждение, шум в ушах;

Тяжёлые — резкое падение артериального давления, учащённое дыхание, тахи- или брадикардия, AV блокада, судороги, кома, паралич дыхания.

Мероприятия:

При появлении первых признаков передозировки необходимо сразу прекратить введение препарата

При нарушении дыхания — кислород, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция лёгких (центральные аналептики противопоказаны).

При судорогах — внутривенно медленно барбитураты короткого действия.

При тяжёлых нарушениях кровообращения и шоке — внутривенная инфузия растворов электролитов и плазмозаменителей, глюкокортикостероидов, альбуминов.

При сосудистом коллапсе и нарастающей брадикардии — внутривенно медленно эпинефрин (Адреналин) 0,1 мг, внутривенно капельно под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления.

При выраженной тахикардии и тахиамитрии — внутривенно бета-адреноблокаторы (селективные).

При снижении артериального давления — привести пациента в горизонтальное положение, при необходимости введение раствора электролита, сосудосуживающих препаратов.

Оксигенотерапия и контроль показателей кровообращения необходимы во всех случаях.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие мепивакаина.

Мепивакаин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему, вызванное другими лекарственными средствами.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции мепивакаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжёлые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отёка.

Усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.

При назначении мепивакаина с наркотическими анальгетиками развивается аддитивное угнетающее действие на центральную нервную систему.

Проявляется антагонизм с антимиастеническими лекарственными средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, тиотепа) снижают метаболизм мепивакаина.

У некоторых чувствительных пациентов введение препарата может сопровождаться нарушением реакции при вождении автомобиля. Врач должен решать в каждом конкретном случае, способен ли пациент управлять автомобилем или какими-либо другими механизмами.

Приём пищи возможен только после восстановления чувствительности.

Применять только в условиях лечебного учреждения.

Появление воздушного пузырька в карпуле свидетельствует о нарушении температурного режима хранения или транспортировки, что может привести к снижению активности вазоконстриктора.

Раствор для инъекций 30 мг/мл.

Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. В недоступном для детей месте.

5 лет. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Местноанестезирующее средство

• АТХ

  N01BB03

• Действующее вещество

  Мепивакаин