Скандонест

раствор для инъекций

В 1 мл препарата содержится:

Активное вещество: мепивакаина гидрохлорида 30,000 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций до 1 мл.

Прозрачный бесцветный раствор.

Скандонест — местноанестезирующий препарат быстрого действия, содержащий активный компонент амидного типа — мепивакаина гидрохлорид. Его анестезирующие свойства основаны на торможении ионных потоков, ответственных за возникновение и проведение импульса на уровне нейронных мембран.

Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая) при терапевтических и хирургических вмешательствах в полости рта.

Применяется у взрослых и детей старше 4 лет.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, порфирия, тяжёлые заболевания печени и тяжёлая миастения. Беременность. Не применяется у детей младше 4 лет вследствие неудобства техники анестезии.

Состояния, сопровождающиеся снижением печёночного кровотока (например, при ХСН, сахарном диабете, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет).

Большие дозы не должны применяться или могут применяться лишь с исключительной осторожностью у пациентов с брадикардией, тяжёлой степенью нарушения проводимости сердца, в том числе AV-блокадой, декомпенсированной ХСН или тяжёлой артериальной гипотензии.

Как и любой другой местный анестетик, мепивакаин может выделяться в грудное молоко в очень малых количествах. Однако грудное вскармливание можно продолжить по окончании анестезирующего эффекта после стоматологической операции.

Для инфильтрационной и проводниковой анестезии обычно эффективна доза 1–4 мл.

Доза, введённая взрослым в течение 2 часов, не должна превышать 6 мл, и соответственно 10 мл — за 24 часа.

Дети (старше 4-х лет)

Количество вводимого препарата определяется по возрасту и весу ребёнка и по типу проводимой операции.

Средняя доза, применяемая у детей, составляет 0,5 мг мепивакаина гидрохлорида (0,0167 мл раствора) на 1 кг массы тела.

Пожилые патенты

У пожилых пациентов применяется ½ дозы для взрослых.

Скорость введения не должна превышать 0,5 мл за 15 секунд, то есть 1 картридж в минуту. Во избежание случайного введения в вену необходимо выполнять контроль аспирацией. Необходимо использовать наименьшие объёмы, обеспечивающие анестезию.

Побочные эффекты могут возникать при случайном внесосудистом введении или при повышенной абсорбции, то есть при резорбции из воспалённой или высоко васкуляризированной ткани, а также при гиперчувствительности к препарату.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, нарушение сознания, вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, диплопия, расширение зрачков, нистагм, моторный и чувствительный блок.

Со стороны сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия, в дальнейшем переходящая в отдельных случаях в атриовентрикулярную блокаду, коллапс (периферическая вазодилатация), аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Со стороны органов дыхания: диспноэ, апноэ.

Местные аллергические реакции: отёк и воспаление в месте введения, кожная сыпь, крапивница, зуд; системные аллергические реакции: бронхоспазм, фарингеальный отёк, ангионевротический отёк и в тяжёлых случаях — сердечно-лёгочная недостаточность, вызванная анафилактическим шоком.

Прочие: гипотермия, онемение и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Симптомы передозировки: судороги, анафилактический шок.

Появление возможных судорог контролируют введением диазепама в дозе 10–20 мг; применение барбитуратов нежелательно, так как они могут усилить угнетение ЦНС, возможно применение противосудорожных препаратов и миорелаксантов.

Стимулировать сердечно-сосудистую систему и лёгочную вентиляцию можно введением гидрокортизона; могут применяться растворы альфа- и бета-адреностимуляторов или атропина сульфата.

В случае анафилактического шока пациента необходимо уложить на спину, обеспечить снабжение кислородом и проводить внутривенную инфузионную терапию с применением противошоковых препаратов.

Натрия гидрокарбонат может быть назначен внутривенно как антиацидозное средство.

Не применять аналептики центрального действия во избежание ухудшения состояния за счёт увеличения потребности в кислороде.

При возникновении серьёзных симптомов передозировки необходимо поддерживать дыхательную функцию, по возможности с применением кислорода, необходим контроль частоты пульса и артериального давления.

Назначение на фоне приёма ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения артериального давления.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие мепивакаина.

Мепивакаин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему, вызванное другими лекарственными средствами.

Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции мепивакаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжёлые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отёка. Усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.

При назначении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако при этом учитывается угнетение дыхания.

Проявляется антагонизм с антимиастеническими лекарственными средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, тиотепа) снижают метаболизм мепивакаина.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до планируемого введения местного анестетика.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

После открытия картриджа рекомендуется незамедлительное использование содержимого.

Раствор для инъекций 30 мг/мл.

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 С. Не замораживать. В недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Местноанестезирующее средство

• АТХ

  N01BB03

• Действующее вещество

  Мепивакаин