Далерон
, таблеткиРегистрационный номер
Торговое наименование
Далерон
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки
Состав
1 таблетка содержит:
Активное вещество:
парацетамол 500 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон, тальк, кремния диоксид коллоидный, безводный, магния стеарат, казеин, обработанный формальдегидом, калия сорбат.
Описание
Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки белого цвета со скошенными краями и риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Препарат блокирует циклооксигеназу 1 и 2 преимущественно в центральной нервной системе (ЦНС), воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспалённых тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие у него противовоспалительного эффекта, Препарат не оказывает отрицательного воздействия на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вследствие отсутствия влияния на синтез простагландинов в периферических тканях. Возможность образования метгемоглобина маловероятна.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (TCmax) — 0,5–2 ч; максимальная концентрация (Cmax) — 5–20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Объём распределения варьирует от 0,8 до 1,36 л/кг массы Тела. В грудное молоко проникает менее 1 % принятой дозы парацетамола. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг.
Метаболизируется в печени (90–95 %): 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17 % подвергается гидроксилированию с образованием 8-ми активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1. Период полувыведения (T½) — 1,5–3 ч (среднее значение T½ составляет 2,3 часа). Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3 % — в неизменённом виде. У пациентов пожилого возраста снижается клиренс препарата и увеличивается T½.
Показания
Таблетки Далерон применяют в качестве:
- жаропонижающего средства при инфекционно-воспалительных (бактериальных, вирусных) заболеваниях;
- обезболивающего средства при боли в мышцах и суставах;
- обезболивающего средства при лёгком и умеренно выраженном болевом синдроме (головная, зубная боль) невоспалительного происхождения; при невралгии, альгодисменорее;
- обезболивающего средства при травмах, медицинских вмешательствах.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к парацетамолу или другим компонентам препарата;
- дети младше 9 лет и/или с массой тела менее 35 кг;
- врождённая недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- выраженные нарушения функции печени или почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), вирусный гепатит;
- врождённая непереносимость фруктозы.
С осторожностью
Почечная и печёночная недостаточность, врождённая гипербилирубинемия, алкогольное поражение печени, пациенты пожилого возраста, беременность и период лактации.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Доклинические исследования на животных не выявили какого-либо неблагоприятного действия парацетамола на беременность или развитие плода. Тем не менее, риск не может быть исключён полностью. Во время беременности, особенно в I триместре, и в период лактации препарат можно применять только по рекомендации врача, на протяжении короткого периода времени, желательно однократно.
Способ применения и дозы
Внутрь, с большим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет по 1–2 таблетке 2–3 раза в сутки с интервалами не менее 4 часов.
Максимальная разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 2 таблетки (1 г), суточная — 8 таблеток (4 г).
Детям в возрасте от 9 до 12 лет: по ½–1 таблетке до 4 раз в сутки. Максимальная разовая доза для детей в возрасте от 9 до 12 лет составляет 1 таблетка (0,5 г), суточная — 4 таблетки (2 г), с обязательными интервалами между приёмом не менее 4 часов.
Не следует превышать рекомендуемые суточные дозы.
У пациентов с нарушениями функции печени или почек, у пациентов пожилого возраста интервал между приёмами препарата должен составлять не менее 8 часов и суточная доза должна быть уменьшена.
Продолжительность приёма (без консультации с врачом) не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства, и не более 3-х дней — в качестве жаропонижающего средства.
Побочное действие
Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):
- очень часто >1/10
- часто от >1/100 до <1/10
- нечасто от >1/1 000 до <1/100
- редко от >1/10 000 до <1/1 000
- очень редко от <1/10 000, включая отдельные сообщения.
При приёме препарата в рекомендуемых дозах побочные реакции развиваются редко и слабо выражены.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота; очень редко — рвота, диарея, желтуха, панкреатит и повышение активности «печёночных» ферментов.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, отёк Квинке.
Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения.
Прочие: редко — слабость.
Передозировка
Симптомы острого отравления парацетамолом развиваются в течение 24 часов и проявляются: бледностью кожник покровов, потливостью, болью в животе, анорексией, тошнотой, рвотой, гепатонекрозом (выраженность некроза прямо зависит от степени передозировки). Симптомы нарушения функции печени у взрослых возможны через 1–6 дней после приёма более 10–15 г парацетамола: повышение активности «печёночных» трансаминаз, увеличение протромбинового времени. В редких случаях нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: рекомендовано прекращение приёма препарата, промывание желудка, приём энтеросорбентов (активированный уголь, Полифепан (лигнин гидролизный)). Дальнейшие терапевтические мероприятия следует проводить в условиях лечебного учреждения: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона-метионина в течение 8–9 ч после передозировки и ацетилцистеина — в течение 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) определяется концентрацией парацетамола в крови, а также временем, прошедшим после его приёма.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингибиторы микросомального окисления (в том числе циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
Снижает эффективность урикозурических препаратов.
При длительном и регулярном применении парацетамол потенцирует действие варфарина и других производных кумарина, повышает риск кровотечений.
Одновременный приём колестирамина приводит к уменьшению всасывания парацетамола (и ослаблению эффектов парацетамола).
Метоклопрамид и домперидон повышают всасывание парацетамола.
Одновременное применение парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и почечного папиллярного некроза, терминальной стадии почечной недостаточности.
Одновременное применение парацетамола и хлорамфеникола может сопровождаться увеличением T½ хлорамфеникола до 5 раз.
Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития тяжёлых интоксикаций даже при небольших передозировках.
Салициламид увеличивает парацетамола, что приводит к накоплению парацетамола и, соответственно, повышенному образованию его токсических метаболитов.
Одновременное применение парацетамола и этанола может усилить гепатотоксичность парацетамола, а также способствовать развитию острого панкреатита.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 % — риск развития гепатотоксичности.
Особые указания
Не следует применять таблетки Далерон одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол (риск увеличения побочных эффектов).
Пациентам с врождённой гипербилирубинемией препарат следует применять в более низких дозах и с более длительным интервалом между приёмами.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печёночных» трансаминаз) следует прекратить приём препарата и обратиться к лечащему врачу.
С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с антикоагулянтами и препаратами, влияющими на центральную нервную систему. При приёме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.
Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты в плазме.
Во избежание токсического поражение печени парацетамол не следует сочетать с приёмом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития повреждения печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.
При продолжительном применении препарата необходим контроль показателей периферической крови и функционального состояния печени.
Продолжительность приёма (без консультации с врачом) не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и не более 3-х дней — в качестве жаропонижающего средства. Дальнейшее лечение препаратом возможно только после консультации с врачом.
Казеин, обработанный формальдегидом, содержащийся в таблетках Далерон, может вызывать диарею.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Далерон не влияет на способность управлять автомобилем и на работу с техническими средствами.
Форма выпуска
Таблетки по 500 мг.
По 6 таблеток в блистер. По 2 блистера в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
Хранение
Хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель
KRKA, d.d., Novo mesto, Словения
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Далерон: