Литэн Н

таблетки

Литэн Н 10 мг+12,5 мг

Активные вещества: лизиноприла дигидрат 10,888 мг (соответственно лизиноприла 10 мг) и гидрохлоротиазида 12,5 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 109.1 мг, маннитол 41,2 мг, крахмал кукурузный 28 мг, крахмал прежелатизированный 4 мг, магния стеарат 3,1 мг, тальк 2 мг, кремния диоксида коллоидного безводного 1 мг, железа оксид жёлтый С.I.77492, Е172 0,5 мг.

Литэн Н 20 мг+12,5 мг

Активные вещества: лизиноприла дигидрат 21,776 мг (соответственно лизиноприла 20,00 мг) и гидрохлортиазида 12,5 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат 111 мг, маннитол 41,2 мг, крахмал кукурузный 28 мг, крахмал прежелатизированный 4,5 мг, магния стеарат 3,1 мг, тальк 2 мг, кремния диоксида коллоидного безводного 1 мг, железа оксид жёлтый C.I.77492, Е172 0,136 мг, железа оксид красный С.1.77491, Е172 0,045 мг.

Таблетки 10 мг+12,5 мг

От светло-жёлтого до жёлтого цвета, шестиугольные таблетки с гладкой поверхностью, цельными краями и риской посередине.

Таблетки 20 мг+12,5 мг

От бледно-розового до розового цвета, шестиугольные таблетки с гладкой поверхностью, цельными краями и риской посередине.

Повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфониламидов, анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), ангионевротический отёк (в том числе и в анамнезе от применения ингибиторов АПФ), гемодиализ с использованием высокопротонных мембран, гиперкальциемия, гипонатриемия, порфирия, прекома, печёночная кома, сахарный диабет (тяжёлые формы), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Принимать внутрь, один раз в сутки.

Артериальная гипертензия

По 1 таблетке Литэна Н 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до Литэна Н 20 мг 1 раз в сутки.

Дозы при почечной недостаточности

У больных с клиренсом креатинина более 30 мл/мин и менее 80 мл/мин., препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.

Рекомендованная начальная доза лизиноприла при не осложнённой почечной недостаточности составляет 5–10 мг.

Предшествующая терапия диуретиками

Симптоматическая гипотензия может возникать после приёма начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить приём диуретиков за 2–3 дня до начала лечения Литэном Н (см. Особые указания).

У большинства пациентов побочные явления были лёгкими и преходящими. Самыми частыми были: головокружение, головная боль.

Побочные явления, которые встречались реже:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, боль в груди, редко — ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.

Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подёргивания мышц конечностей и губ, редко — астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы — диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны кожных покровов — крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенеибилизация.

Аллергические реакции: ангионевротический отёк лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (см. «Особые указания»), кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Со стороны мочеполовой системы — уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко — повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе. Прочие: сухой кашель, артралгия/артрит, миалгия, нарушение развития почек плода, обострение подагры.

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: вызвать рвоту и/или промыть желудок, симптоматическая терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии вводить изотонический раствор. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

При одновременном применении:

с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий — повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек;

с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом — усиление гипотензивного действия;

с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;

с препаратами лития — замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития);

с антацидами и колестрамином — снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Симптоматическая гипотензия

Чаще всего выраженное АД возникает при снижении объёма циркулирующей крови, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочное действие»). У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без неё, возможно развитие, симптоматической гипотензии. Она чаще выявляется у больных с тяжёлыми формами сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приёма следующей дозы препарата.

Нарушение функции почек

У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у больных почечной недостаточностью.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отёк

Ангионевротический отёк лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибиторами, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отёк возник только на лице и губах состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов. Антиневротическй отёк с отёком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3–0,5 мл раствор эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отёк не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ (см. «Противопоказания»),

Кашель

При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

Больные, находящиеся на диализе

Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого ангипертензивного средства.

Хирургия/Общая анестезия

При применении средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.

Выраженное снижение АД которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объёма циркулирующей крови.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.

Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, приём препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушением функцией почек. У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

Метаболические и эндокринные эффекты

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.

Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза, рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желёз.

В период лечения препаратом Литэн Н необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и креатинина.

В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объёма циркулирующей крови).

Таблетки по 10 мг + 12,5мг и 20мг + 12,5 мг.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Гипотензивное средство комбинированное (диуретик + АПФ ингибитор)

• АТХ

  C09BA03

• Действующее вещество

  Гидрохлоротиазид + Лизиноприл