Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Ципрофлоксацин 250 мг:

Активное вещество:

Ципрофлоксацин (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата 291,50 мг) 250 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав плёночной оболочки: гипромеллозы фталат, титана диоксид.

Ципрофлоксацин 500 мг:

Активное вещество:

Ципрофлоксацин (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата 582,21) 500 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, пропиленгликоль.

Состав плёночной оболочки: гипромеллозы фталат, титана диоксид.

Таблетки 250 мг: Двояковыпуклые, круглые таблетки белого цвета, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны гравировка "NP" на фоне дерева.

Таблетки 500 мг: Двояковыпуклые овальной формы таблетки белого цвета, покрытые плёночной оболочкой, с разделительной полосой с одной стороны, с другой стороны гравировка "NP" на фоне дерева.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции дыхательных путей — острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов — средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов — простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости — бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, сальмонеллёз, брюшной.тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллёз, холера; инфекции кожи и мягких тканей — инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; костей и суставов — остеомиелит, септический артрит; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными лекарственными средствами или у больных с нейтропенией); профилактика и лечение лёгочной формы сибирской язвы.

Гиперчувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, одновременный приём с тизанидином (риск выраженного снижения артериального давления, сонливости), псевдомембранный колит, детский возраст до 18 лет, беременность, период лактации, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилептический синдром, эпилепсия, выраженная почечная и/или печёночная недостаточность, пожилой возраст.

Внутрь, по 250 мг 2–3 раза в сутки, при тяжёлом течении инфекций — 500–750 мг 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Доза ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, вида инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента, но лечение всегда должно продолжаться как минимум ещё три дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7–10 дней.

Рекомендуемые обычно дозы:

• неосложнённые инфекции почек и мочевыводящих путей — по 250 мг 2 раза в сутки, в течение 3–5 дней, а в осложнённых случаях — по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 7–14 дней;
• неосложнённые инфекции нижних отделов дыхательных путей — по 250 мг, а в более тяжёлых случаях по 500–750 мг 2 раза в сутки, в течение 7–14 дней;
• при неосложнённой гонорее рекомендуется однократный приём ципрофлоксацина в дозе 250–500 мг; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микоплазменной — 750 мг 2 раза в сутки, в течение 7–14 дней;
• хронический простатит — по 500 мг 2 раза в день, в течение 28 дней;
• инфекции костей и суставов — по 500 мг 2 раза в сутки, при тяжёлом течении по 750 мг 2 раза в сутки от 4 до 6 недель;
• инфекционная диарея — по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 5–7 дней;
• брюшной тиф — по 500 мг 2 раза в сутки, в течение 10 дней;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей — по 500 мг 2 раза в сутки, при тяжёлом течении по 750 мг 2 раза в сутки, в течение 7–14 дней;
• лёгочная форма сибирской язвы — по 500 мг 2 раза в день, в течение 60 дней.

Таблица рекомендуемых доз препарата для больных почечной недостаточностью:

Пожилым пациентам дозу снижают на 30 %.

Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесёнными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, «приливы» крови к коже лица.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Лабораторные показатели: гипопротромбинемия, повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфотазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отёк лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: повышенная светочувствительность, астения, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, провести промывание желудка и другие меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10 %) количество препарата.

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина (и др. ксантинов, например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с другими, противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приёме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральный приём совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1–2 ч до или через 4 ч после приёма вышеуказанных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Повышает С_мах (максимальную концентрацию в плазме) в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC (площадь под кривой "концентрация действующего вещества — время") в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения артериального давления и сонливости.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости при соблюдении нормального диуреза и поддержание кислой реакции мочи.

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжёлой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и искусственным ультрафиолетовым облучением.

Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 250 мг и 500 мг.

При температуре не выше 25 °C, в сухом, защищённом от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Отпускают по рецепту

Natur Produkt Europe B.V., Нидерланды