Норилет®

, таблетки
Norilet

Регистрационный номер

Торговое наименование

Норилет®

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, покрытые оболочкой

Состав

Каждая таблетка 200 мг, покрытая оболочкой, содержит:

действующее вещество: норфлоксацин 200 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 52 мг; крахмал кукурузный 36 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный 2 мг; тальк очищенный 3 мг; магния стеарат 2 мг; оболочка: гипромеллоза 6 cps 5 мг, макрогол 6000 1,36 мг, бриллиантовый синий лак 0,14 мг, титана диоксид 1 мг, тальк очищенный 1,5 мг,

Каждая таблетка 400 мг, покрытая оболочкой, содержит:

действующее вещество: норфлоксацин 400 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 131 мг; крахмал кукурузный 27,67 мг; натрия кроскармеллоза 10 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 10 мг; кремния диоксид коллоидный безводный 3,33 мг; тальк очищенный 9 мг; магния стеарат 9 мг;

оболочка: Опадрай жёлтый 03F52448 (гипромеллоза 6 cps, макрогол 6000, титана диоксид, тальк очищенный, хинолиновый жёлтый WS лак, закатно-жёлтый FCF лак) 14 мг.

Описание

Таблетки 200 мг: голубые круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с обеих сторон, покрытые оболочкой.

Таблетки 400 мг: светло-жёлтые или жёлтые круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с обеих сторон, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противомикробное средство из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие, подавляя ДНК-гиразу (топоизомеразы Ⅱ и Ⅳ, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе, клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Обладает широким спектром антибактериального действия.

Чувствительны in vivo: грамположительные аэробы — Enterococcus faecalis. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae; грамотрицательные аэробы — Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella spp., Shigella spp. Чувствительны in vitro: грамотрицательные аэробы — Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas stutzerr, прочие — Ureaplasma urealyticum.

Неактивен в отношении облигатный анаэробов.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК- гиразы. На фоне приёма норфлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК- гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Фармакокинетика

При пероральном приёме быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), преимущественно в 12-перстной и тощей кишке. Приём пищи замедляет всасывание, но не изменяет максимальную концентрацию (Сmах) и биодоступность. Биодоступность — 20- 40 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) при пероральном приёме — 60 мин. Связь с белками плазмы — 10–15 %. Хорошо распределяется в тканях организма. Терапевтические концентрации достигаются в паренхиме почек, яичниках, жидкости семенных канальцев, предстательной железе, матке, органах брюшной полости и малого таза, желчи, материнском молоке, глазной жидкости, бронхиальном секрете. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту.

Метаболизируется в печени (5-8 %) с образованием малоактивных метаболитов. Выводится, в основном, почками путём клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в неизменённом виде (32 %) и в виде метаболитов (5-8 %), остальная часть — через кишечник с желчью.

При хронической почечной недостаточности — ХПН (клиренс креатинина (КК) выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения кишечником.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

- мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);

- половых органов (хронический бактериальный простатит, цервицит, эндометрит);

- кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез);

- неосложнённая гонорея (гонококковый уретрит, цервицит).

Профилактика

- диареи путешественников;

- сепсиса у больных с нейтропенией

Противопоказания

Повышенная чувствительность к норфлоксацину, другим препаратам группы хинолонов и к компонентам препарата; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тендинит; разрыв сухожилий, вызванный приёмом фторхинолонов (в том числе, в анамнезе); беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью

Эпилепсия; судорожный синдром; почечная и/или печёночная недостаточность; миастения gravis; атеросклероз сосудов головного мозга; нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе); органические заболевания центральной нервной системы; печёночная порфирия; сахарный диабет; синдром врождённого удлинения интервала QT; заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия); пожилой возраст; психические нарушения в анамнезе; одновременный приём лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (антиаритмические Iа и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые, производные имидазола, некоторые антигистаминные, в том числе, астемизол, терфенадин, эбастин).

Способ применения и дозы

Внутрь, натощак (не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после приёма пищи) и запивают достаточным количеством жидкости,

При инфекциях мочевыводящих путей — по 400 мг 2 раза в день, в течение 7–10 дней; при неосложненном цистите — 3–7 дней; при хронической рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей — до 12 нед.

При инфекциях половых органов — по 400 — 600 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

При остром гонококковом уретрите, цервиците — однократно 800 мг.

При хроническом бактериальном простатите — по 400 мг 2 раза в день, в течение 4–6 нед. При кишечных инфекциях (сальмонеллез, шигеллез) — по 400 мг 2 раза в сутки, сроком до 5 дней.

Для профилактики диареи путешественников — по 400 мг/сут за 1 день до отъезда и в течение всего периода пути (не более 21 дня).

Для профилактики сепсиса при нейтропении — по 400 мг 2 раза в сутки до 8 недель.

У пациентов с нарушениями функции почек при КК более 20 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется. При КК ниже 20 мл/мин (или концентрации сывороточного креатинина более 5 мг/100 мл) и пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают половину терапевтической дозы 2 раза в сутки или полную дозу 1 раз в сутки.

Побочное действие

В зависимости от частоты возникновения выделяют следующие группы побочных эффектов: частые — более 1 %, нечастые — 0,1-1%, редкие — 0,01-0,1 %, очень редкие — менее 0,01 %.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, усталость; редко — бессонница, сонливость, беспокойство, раздражительность, шум в ушах; в очень редко — чувство страха, депрессия, галлюцинации, обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в очень редких случаях — тахикардия, аритмии, снижение артериального давления (АД), васкулит.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита, горечь во рту; редко — псевдомембранозный колит (при длительном применении).

Со стороны системы кроветворения: нечасто — эозинофилия, лейкопения, очень редко — гемолитическая анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — гематурия, кристаллурия (прежде всего, при щелочной моче и низком диурезе), дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия; очень редко — гломерулонефрит, уретральные кровотечения.

Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, крапивница, сыпь; редко — отёк лица или гортани, одышка; очень редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, тендиниты, очень редко — разрывы сухожилий.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, снижение гематокрита, повышение содержания мочевины в плазме крови.

Прочие: очень редко — кандидоз.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, сонливость, «холодный» пот, отёк лица.

Лечение: специфический антидот неизвестен, проводится симптоматическая терапия. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, провести промывание желудка и другие меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10 %) количество препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении норфлоксацина и теофиллина следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и корректировать его дозу, так как норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25 %, и может наблюдаться развитие соответствующих нежелательных побочных эффектов.

Норфлоксацин снижает эффект нитрофуранов.

Норфлоксацин может усиливать терапевтическое действие циклоспорина и варфарина, в отдельных случаях при применении норфлоксацина с циклоспорином наблюдалось увеличение концентрации сывороточного креатинина, поэтому у таких больных необходим контроль этого показателя.

Одновременное применение норфлоксацина и антацидных средств, содержащих гидроксид алюминия или магния, а также препаратов, содержащих железо, цинк, сукральфат, снижает всасывание норфлоксацина (интервал между их приёмом должен быть не менее 2 ч).

Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими судорожный порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.

Одновременное применение с глюкокортикостероидами может способствовать увеличению риска тендинитов или случаев разрыва сухожилий.

Норфлоксацин может усиливать терапевтическое действие гипогликемических препаратов (производные сульфонилмочевины).

Одновременный приём норфлоксацина с препаратами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В таких случаях, а также при одновременном введении с барбитуратами и другими лекарственными средствами для общей анестезии следует контролировать число сердечных сокращений (ЧСС), АД и показатели ЭКГ.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (антиаритмические лекарственные средства Iа и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые, производные имидазола, некоторые антигистаминные, в том числе, астемизол, терфенадин, эбастин) возможно удлинение последнего.

Особые указания

В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).

В период терапии возможно увеличение протромбинового индекса (при проведении хирургических вмешательств следует контролировать состояние системы свёртывания крови).

Во время лечения следует избегать воздействия прямого солнечного света.

При появлении болей в сухожилиях или при первых признаках тендинита необходимо отменить препарат.

Во время терапии препаратом рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг и 400 мг.

По 10 таблеток в стрип алюминиевый, по 2 стрипа упакованы в пачку картонную с инструкцией по применению.

Хранение

В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Производитель

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Норилет: