Суксаметония йодид

Суксаметония йодид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Активный компонент: суксаметония йодид — 20,0 мг.

Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, динатрия эдетат, аскорбиновая кислота, 0,1 М раствор хлористоводородной кислоты , вода для инъекций — до 1 мл.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, злокачественная гипертермия (в том числе в анамнезе), миастения, врождённая и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печёночная недостаточность, отёк лёгких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, грудной возраст (до 1 года), беременность, период лактации.

Экстренная хирургия у больных с «полным желудком», снижение активности сывороточной холинэстеразы (терминальная стадия печёночной недостаточности), анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространённые ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, туберкулёз, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, системные заболевания соединительной ткани, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, операции в условиях искусственного кровообращения, острая или хроническая интоксикация инсектицидами — ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными лекарственными средствами (неостигмина метилсульфат, физостигмин, дистигмина бромид, экотиопата йодид), одновременный приём лекарственных средств, конкурирующих с суксаметонием йодидом за холинэстеразу (например, прокаин внутривенно).

Взрослые: внутривенно медленно, струйно или капельно (для длительной капельной ин-фузии используют 0,1 % раствор). В зависимости от клинической ситуации при внутривенном введении разовая доза варьирует от 0,1 до 1,5–2 мг/кг.

Внутримышечно — 3–4 мг/кг, но не более 150 мг. Внутримышечно применяется у детей в W дозах до 2,5 мг/кг, но не более 150 мг, внутривенно 1–2 мг/кг.

Для проведения интубации трахеи — 0,2–0,8 мг/кг; для миорелаксации и отключения спонтанного дыхания — 0,2–1 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при вправлении вывихов и репозиции костных отломков при переломах — 0,1–0,2 мг/кг; для проведения эндоскопии и электроэнцефалографии — 0,2 мг/кг; для профилактики осложнений при проведении электроимпульсной терапии (судороги, отрыв мышц и сухожилий) — 0,1–1 мг/кг внутривенно и до 2,5 мг/кг внутримышечно, но не более 150 мг.

Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить препарат фракционно через 5–7 мин по 0,5–1 мг/кг. Повторные дозы суксаметония йодида действуют более продолжительно.

Аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм); гиперкалиемия, снижение артериального давления, аритмии, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, лихорадка; миалгия (в послеоперационном периоде); длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

Симптомы: остановка дыхания.

Лечение: искусственная вентиляция лёгких, в случае снижения в сыворотке крови холинэстеразы — переливание свежей крови.

Усиливает эффекты сердечных гликозидов. Снижает эффективность антимиастенических лекарственных средств. Фармацевтически несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0,9 % раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5 % раствором фруктозы и 6 % раствором декстрана. Антихолинэстеразные лекарственные средства, прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, амфотерицин B, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфороорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, хлорохин, панкурония бромид усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками.

Галогенсодержащие лекарственные средства для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему. Лекарственные средства, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, глюкокортикоидные средства в высоких дозах, пероральные контрацептивы), усиливают и удлиняют миорелаксирующее действие суксаметония йодида.

Введение за 1 мин до суксаметония йодида 3-4 мг недеполяризующих миорелаксантов почти полностью предотвращает мышечные подёргивания и последующую миалгию. При соответствующей дозе и повторном введении может использоваться и для более длительных операций, однако для продолжительного расслабления мускулатуры обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида.

Применяют только в условиях специализированного отделения при наличии аппаратуры для искусственной вентиляции лёгких и персонала, владеющего этой техникой, и на фоне общей анестезии. Для предотвращения выраженной брадикардии, повышения бронхиальной секреции и других эффектов, связанных с м-холиностимулирующим действием, перед введением суксаметония йодида рекомендуется ввести атропин. Пациентам с почечной недостаточностью (без признаков гиперкалиемии и невропатии) вводят однократно в средних дозах, но не применяют для многократных введений или в повышенных дозах из-за риска развития гиперкалиемии.

Затянувшаяся миорелаксация с возможным апноэ может быть вызвана несколькими причинами: «атипичной» холинэстеразой сыворотки крови, наследственной недостаточностью сывороточной холинэстеразы или временным снижением её концентрации при тяжёлых заболеваниях печени, выраженной анемии, после длительного голодания, при кахексии, дегидратации, лихорадочных состояниях, после острых отравлений или хронического воздействия инсектицидов — ингибиторов холинэстеразы (при попадании внутрь) или ан-тихолинэстеразными лекарственными средствами (неостигмина метилсульфат, физостиг-мин, дистигмина бромид, экотиопата йодид), одновременный приём лекарственных средств, конкурирующих с суксаметонием йодидом за холинэстеразу (например, прокаин внутривенно).

При продолжительном введении в дозах 3-5 мг/кг может развиться так называемый «двойной блок» — продолжительное кураре подобное действие, которое может быть устранено неостигмина метилсульфатом.

Список А. Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 5 °C. Замораживание не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте.

1 год 6 месяцев. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отпускают по рецепту

ЭСКОМ НПК, ОАО, Российская Федерация