Сультасин®
Лекарственная форма
порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Состав
1 флакон содержит: | 500 мг+250 мг | 1000 мг+500 мг |
Активные вещества | ||
Ампициллин натрия | 500 мг | 1000 мг |
(в пересчёте на ампициллин) | ||
Сульбактам натрия | 250 мг | 500 мг |
(в пересчёте на сульбактам) |
Описание
порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопичен.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Сультасин® — бактерицидный антибиотик широкого спектра действия, кислотоустойчив. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. Действующим началом является ампициллин — полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия, разрушающийся бета-лактамазами.
Второй компонент (сульбактам), не обладая антибактериальной активностью (исключение составляет Neisseriaceae Hаcinetobacter), ингибирует бета-лактамазы, и в связи с этим ампициллин приобретает способность действовать на устойчивые (продуцирующие бета-лактамазы) штаммы.
Активен в отношении грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы штаммы), Staphylococcus epidermidis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы штаммы), Staphylococcus saprophyticus (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы штаммы), Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (в том числе штаммы, устойчивые к пенициллину), Streptococcus руоgenes, Streptococcus spp. группы viridans, Listeria monocytogenes; грамотрицательных аэробов: Hemophilus influenzae (в том числе штаммы, устойчивые к ампициллину), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus, vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы штаммы); анаэробов: Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis. Резистентны: метициллинустойчивые Staphylococcus spp., большинство штаммов Enterobacter, spp., Cirobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium spp., Clostridium. difficile, Chlamydia spp. и микоплазмы.Фармакокинетика
Проникает в большинство тканей и жидкостей организма; при воспалении проницаемость в спинномозговую жидкость резко возрастает.
После в/в и в/м введения достигаются высокие концентрации сульбактама и ампициллина в крови. T½ — 1 ч (для ампициллина и сульбактама). Выводится почками — 70–80 %, преимущественно в неизменённом виде, а также с желчью и грудным молоком. Сульбактам почти не подвергается метаболическим превращениям и выводится почками главным образом в неизменённом состоянии и лишь около 25 % в виде метаболитов.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
инфекции органов дыхания (в том числе пневмония, хронический бронхит);
инфекции ЛОР-органов (в том числе ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
инфекции мочевыводящих путей и половых органов (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, неосложнённая гонорея, цервицит).
инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); инфекции желудочно-кишечного тракта (перитонит, абсцесс брюшной полости);. инфекции костей и суставов; септический эндокардит, менингит, сепсис;
Профилактика послеоперационных осложнений при операциях на органах брюшной полости и малого таза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, инфекционный мононуклеоз, период лактации (в период грудного вскармливания).
С осторожностью
Печёночная и/или почечная недостаточность, беременность.
Беременность и лактация
Сультасин® противопоказан к применению в период грудного вскармливания.
При беременности Сультасин® следует применять только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.Способ применения и дозы
Внутримышечно (в/м), внутривенно (в/в).
В/в (капельно со скоростью 60–80 кап/мин, струйно — медленно, в течение 3–5 мин).
В/в вводят 5–7 дней, затем, при необходимости продолжения лечения, переходят на в/м введение.
Далее указаны суммарные дозы ампициллина и сульбактама (в соотношении 2:1).
При лёгком течении инфекции — 1,5-3 г/сут в 2 введения; при среднетяжёлом течении — 3–6 г/сут в 3-4 введения; при тяжёлом течений -12 г/сут в 3-4 введения.
При неосложнённой гонорее — 1,5 г, однократно.
Для профилактики хирургических инфекций — 1,5-3 г во время анестезии; затем в течение 24 ч после операции в той же дозе каждые 6–8 ч.
Детям — в суточной дозе из расчёта 150 мг/кг (100 мг/кг ампициллина и 50 мг/кг сульбактама); кратность — 3–4 раза в сутки.
У детей от 1 мес до 12 лет (или массой тела до 40 кг) при терапии тяжёлых инфекций дозу увеличивают до 300 мг/кг в сутки.
Новорождённым в возрасте до 1 нед и недоношенным детям препарат обычно назначают в дозе 75 мг/кг (50 мг/кг ампициллина и 25 мг/кг сульбактама) в сутки каждые 12 ч.
Курс лечения — 5–14 дней (при необходимости может быть продлен). После нормализации температуры и исчезновения других патологических симптомов лечение продолжают ещё в течение 48 ч.
При нарушении функции почек и снижении клиренса креатинина ниже 30 мл/мин целесообразно увеличение интервалов между введениями до 12–24 ч.
Раствор для парентерального применения готовится непосредственно перед применением. Для приготовления раствора для внутримышечного введения к содержимому флакона добавляют 2 или 4 мл воды для инъекций, 0,5 % раствора прокаина или 0,9 % раствора натрия хлорида.
Для в/м введения допустимо разведение 0,5 % раствором лидокаина.
Для в/в введения разовую дозу растворяют в 0,9 % растворе натрия хлоридаПобочные эффекты
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отёк, ринит, конъюнктивит, лихорадка; артралгия, эозинофилия, анафилактический шок.
Местные реакции: при в/м введении — болезненность в месте введения; при в/в — флебит.
Со стороны нервной системы: сонливость, недомогание, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, повышение активности «печёночных» трансаминаз, псевдомембранозный колит.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: анемия, лейкопения/тромбоцитопения.
Лабораторные показатели: азотемия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия.
Прочие: при длительном лечении — суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами (кандидоз).
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: проявление токсического действия на центральную нервную систему (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
Лечение симптоматическое. Выводится с помощью гемодиализа.
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с продуктами крови, или белковыми гидролизатами, аминогликозидами. В тех случаях, когда Сультасин® и аминогликозиды назначаются совместно, вводить их следует в разные участки и с разницей во времени между инъекциями не менее 1 ч.
Бактерицидные антибиотики (в том числе цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), аминогликозиды оказывают синергидное действие; бактериостатические антибиотики (в том числе макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляет кишечную микрофлору, снижает синтез витамина K, повышает протромбиновое время); снижает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота и этинилэстрадиол (риск развития кровотечений «прорыва»). Диуретики снижают клиренс пенициллинов; аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты, пробенецид — снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов в плазме.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Если Вы принимаете другие препараты, необходимо проконсультироваться с врачомОсобые указания
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрёстные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
Возможно развитие суперинфекции за счёт роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапий.
При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг+250 мг, 1000 мг +500 мг.
Хранение
В сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 20 °C.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности
2 года. Не использовать после истечения указанного на упаковке срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Сультасин: