Натрия пара-аминосалицилат
, 500 мгРегистрационный номер
Торговое наименование
Натрия пара-аминосалицилат
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки кишечнорастворимые, покрытые плёночной оболочкой
Состав
На 1 таблетку:
Действующее вещество: натрия аминосалицилата дигидрат — 500,00 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая — 27,50 мг, повилон-К25 — 17,20 мг, лимонной кислоты моногидрат — 5,00 мг, кальция стеарат — 5,00 мг, полисорбат-80 — 2,80 мг, кремния диоксид коллоидный — 2,50 мг.
Вспомогательные вещества (оболочка): Acryl-EZE WHITE 93А — 36,00 мг, в том числе метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] — 66,0 %, тальк — 16,50 %, титана диоксид — 15,00 %, кремния диоксид коллоидный — 1,0 %, натрия гидрокарбонат — 1,0 %, натрия лаурилсульфат — 0,50 %; триэтилцитрат — 4,00 мг.
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе видны два слоя: ядро белого или почти белого с желтоватым или коричневатым оттенком цвета и оболочка белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Аминосалициловая кислота обладает бактериостатическим действием в отношении Mycobacterium tuberculosis (минимальная подавляющая концентрация in vitro 1-5 мкг/мл).
Механизм действия: аминосалициловая кислота конкурирует с парааминобензойной кислотой (ПАБК) и ингибирует синтез фолиевой кислоты в микобактериях туберкулёза, подавляет образование микобактина, компонента микобактериальной стенки, что приводит к уменьшению захвата железа Mycobacterium tuberculosis.
Аминосалициловая кислота действует на М. tuberculosis, находящиеся в состоянии активного размножения, и практически не действует на М. tuberculosis в стадии покоя. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно.
Аминосалициловая кислота активна только в отношении М. tuberculosis. Не действует на другие нетуберкулёзные микобактерии. Уменьшает вероятность развития бактериальной устойчивости к изониазиду и стрептомицину.
Применяется только в комбинации с другими противотуберкулёзными препаратами, что уменьшает вероятность развития бактериальной устойчивости к ним.
Фармакокинетика
Всасывание
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. После приёма внутрь в дозе 4 г максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в среднем через 6 ч (варьирует от 1,5 до 24 ч) и составляет 20 мкг/мл (может варьировать от 9 до 35 мкг/мл). Концентрация аминосалициловой кислоты в плазме 2 мкг/мл сохраняется в течение 7,9 ч (варьирует от 5 до 9 ч), а 1 мкг/мл в среднем 8,8 ч (варьирует от 6 до 11,5 ч).
Распределение
Связывание с белками плазмы крови 50-60 %. Легко проходит через гистогематические барьеры, проникает в грудное молоко. Хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, почках, лёгких, печени. Достигает высоких концентраций в плевральном выпоте и казеозной ткани. В спинномозговую жидкость проникает только при воспалении мозговых оболочек.
Метаболизм
Метаболизируется в печени (более 50 % ацетилируется до неактивных метаболитов).
Выведение
Период полувыведения (Т½) при нормальной функции почек составляет 30–60 мин. Экскретируется путём клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, достигая очень высоких концентраций в моче. 80 % аминосалициловой кислоты выводится почками, при этом 50 % — в виде ацетилированного производного. Общий клиренс зависит как от скорости метаболизма, так и от выведения почками. При почечной недостаточности и у людей пожилого возраста почечная элиминация препарата замедляется.
Показания
Туберкулёз различных форм и локализаций (в комбинации с другими противотуберкулёзными препаратами), в том числе при множественной лекарственной устойчивости к другим противотуберкулёзным препаратам.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к аминосалициловой кислоте (в том числе к другим салицилатам), другим компонентам препарата;
- Индивидуальная непереносимость салицилатов (в анамнезе);
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Эпилепсия;
- Тяжёлая почечная и/или печёночная недостаточность;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
- Декомпенсированный гипотиреоз;
- Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Артериальная гипертензия;
- Тромбофлебит;
- Гипокоагуляция;
- Отеки, обусловленные гипернатриемией;
- Амилоидоз внутренних органов;
- Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
- Период грудного вскармливания.
С осторожностью
Почечная/печёночная недостаточность средней и лёгкой степени тяжести. Компенсированный гипотиреоз. Хроническая сердечная недостаточность. Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Сахарный диабет. Острый гепатит.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Возможно применение препарата аминосалициловой кислоты при беременности в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата аминосалициловой кислоты в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Назначают внутрь, через 0,5–1 ч после еды, запивая кислыми жидкостями (соки: апельсиновый, томатный, яблочный). Не разжёвывать!
При повышенной кислотности желудочного сока запивать водой.
Взрослым - 9-12 г в сутки (3-4 г 3 раза в день); для истощённых пациентов с массой тела менее 50 кг, а также при плохой переносимости препарат применяют в дозе — 6 г/сут.
Детям от 3 до 18 лет — препарат назначают из расчёта 0,15-0,2 г/кг массы тела в сутки в 3-4 приёма (суточная доза не более 10 г).
В условиях амбулаторного лечения можно применять всю суточную дозу на один приём (в случае хорошей переносимости).
При сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и начальных формах амилоидоза максимальная суточная доза — 4–6 г.
Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение или потеря аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея или запор, изжога; повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, желтуха; лекарственный гепатит (в том числе с летальным исходом), гепатомегалия, частично выраженный синдром мальабсорбции, кровотечение из пептической язвы.
Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, снижение протромбина, эозинофилия, нейтропения, удлинение протромбинового времени, сопровождающееся кровотечением и геморрагической пурпурой, лимфоцитоз, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), В12-дефицитная мегалобластная анемия, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, гематурия, кристаллурия, глюкозурия, повышение концентрации мочевины в плазме крови.
Аллергические реакции: зуд, эритема, сыпь (крапивница, пурпура, энантема, эксфолиативный дерматит, синдром, напоминающий инфекционный мононуклеоз или лимфому), отёк Квинке, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, анафилактический шок, синдром Леффлера (эозинофильная пневмония, мигрирующий лёгочный инфильтрат), васкулиты.
Прочие: при длительном применении в высоких дозах — гипотиреоз, зоб с микседемой или без неё; перикардит, гипогликемия, неврит зрительного нерва, энцефалопатия, психоз, судороги, симптомы паралича, боль в горле, необычная кровоточивость и кровоподтеки, суперинфекция, отёк суставов, волчаночноподобный синдром, сопровождающийся поражением селезенки, печени, почек, пищеварительного тракта, костного мозга и нервной системы (например, боли корешкового характера, менингизм), лихорадка, артралгия.
Передозировка
Симптомы: возможно усиление дозозависимых побочных эффектов препарата.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Аминосалициловая кислота совместима с другими противотуберкулёзными лекарственными средствами.
Замедляет возникновение резистентности к изониазиду и стрептомицину.
Аминосалициловая кислота нарушает всасывание рифампицина, эритромицина и линкомицина. При необходимости совместного применения с рифампицином следует разделить во времени приём препаратов.
При совместном применении с изониазидом повышает его концентрацию в плазме крови вследствие конкуренции за общие пути метаболизма. Одновременное применение с изониазидом повышает риск развития гемолитической анемии.
Одновременное применение с фенитоином может привести к повышению концентрации фенитоина в плазме крови.
Нарушает усвоение цианокобаламина (витамин В12), вследствие чего возможно развитие В12-дефицитной анемии.
Антацидные средства не нарушают абсорбцию препарата.
Снижает концентрацию дигоксина в крови на 40 %.
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (требуется коррекция дозы непрямых антикоагулянтов).
При применении йодсодержащих гормонов щитовидной железы, их аналогов и антагонистов (включая антитиреоидные средства) следует учитывать, что на фоне аминосалициловой кислоты изменяется концентрация тироксина и тиреотропного гормона в крови.
Применение препарата вместе с дифенгидрамином приводит к понижению концентрации аминосалициловой кислоты в плазме крови.
Пробенецид уменьшает экскрецию аминосалициловой кислоты, увеличивая её концентрацию в плазме.
Одновременное применение с этионамидом повышает риск гепатотоксичности.
Аммония хлорид повышает риск развития кристаллурии.
Применение препарата вместе с салицилатами, фенилбутазоном или другими противовоспалительными препаратами, обладающими повышенной способностью связываться с белками плазмы, приводит к повышению концентрации и увеличению продолжительности нахождения аминосалициловой кислоты в плазме крови.
Особые указания
Применяют в комбинации с другими противотуберкулёзными лекарственными препаратами.
При первых признаках, указывающих на аллергическую реакцию, приём препарата следует немедленно прекратить и провести десенсибилизирующую терапию.
В процессе лечения необходимо систематически исследовать мочу и кровь и осуществлять контроль функции печени (активность «печёночных» трансаминаз).
У пациентов с сахарным диабетом необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.
Необходимо поддерживать значение pH мочи нейтральным или щелочным для предотвращения кристаллурии.
Снижение функции почек на фоне туберкулёзной интоксикации или специфического поражения не является противопоказанием к назначению аминосалициловой кислоты. Развитие протеинурии и гематурии требует временной отмены препарата.
При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как повышение активности «печёночных» трансаминаз, желтуха, лихорадка, терапию препаратом следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Нет данных по изучению влияния аминосалициловой кислоты на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие действия, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития паралича, судорог, неврита зрительного нерва, и при появлении описанных нежелательных явлений, следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска
Таблетки кишечнорастворимые, покрытые плёночной оболочкой, 500 мг.
По 10 или 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 50, 100, 372 или 500 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств или полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками из полиэтилена высокого давления с контролем первого вскрытия или крышками полипропиленовыми с системой «нажать-повернуть», или крышками из полиэтилена низкого давления с контролем первого вскрытия.
Одну банку или 1, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Допускается комплектация по 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 15 банок вместе с равным количеством инструкций по применению в групповую упаковку (транспортную тару) (для стационаров).
Хранение
В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Озон, ООО, Российская Федерация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Натрия пара-аминосалицилат: