Пара-аминосалицилат натрия
Sodium para-aminosalicylateРегистрационный номер
Торговое наименование
Пара-аминосалицилат натрия
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Состав
Состав на флакон
Активное вещество:
Натрия аминосалицилат (безводный) — 13,49 г;
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид — 0,65 г.
Описание
Лиофилизированный порошок с кусочками лиофилизированной массы от белого до светло-жёлтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противотуберкулёзное средство. Оказывает бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), находящиеся в состоянии, активного размножения, и практически не действует на микобактерии в стадии покоя. Механизм действия связан с угнетением синтеза фолиевой кислоты в микробной клетке и с подавлением образования микобактина, компонента бактериальной стенки, что приводит к уменьшению захвата железа микобактериями. Слабо влияет на возбудителя, располагающегося внутриклеточно. Не действует на другие нетуберкулёзные микобактерии. Применяется в комбинации с другими противотуберкулёзными лекарственными средствами, замедляя развитие резистентности к ним.
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени. 80 % аминосалициловой кислоты выводится почками посредством клубочковой фильтрации (более 50 % — в виде ацетилированного производного). Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях. Достигает высоких концентраций в казеозных массах. В спинномозговую жидкость препарат проникает только при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы — 50–60 %. Общий клиренс зависит как от скорости метаболизма, так и от выведения почками. Период полувыведения при нормальной функции почек — 30–60 мин, при хронической почечной недостаточности — до 23 ч. Проникает в грудное молоко.
Показания
Лекарственно-резистентный туберкулёз различных форм и локализаций в комплексе с другими резервными противотуберкулёзными средствами.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к препарату, в том числе к другим салицилатам;
- тяжёлые заболевания почек и печени (почечная и/или печёночная — недостаточность, нефрит нетуберкулёзной этиологии, гепатит, цирроз печени);
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (в том числе на фоне порока сердца);
- амилоидоз;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
- декомпенсированный гипотиреоз;
- эпилепсия;
- период лактации.
- тромбофлебит, нарушение свёртываемости крови;
- выраженный атеросклероз.
С осторожностью
Умеренно выраженная печёночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, компенсированный гипотиреоз.
Способ применения и дозы
Внутривенно (капельно).
В качестве растворителя следует использовать 500 мл воды для инъекций.
Ежедневная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 10–15 г.
Для детей младше 14 лет ежедневная доза составляет 200–300 мг/кг массы тела.
Процесс инфузии путём внутривенного введения должен занимать 2–4 часа со скоростью 30 капель в минуту, а через 15 мин при отсутствии местных и общих реакций — 40–60 капель в минуту. При первом вливании — не более 250 мл раствора, при отсутствии побочных явлений — по 500 мл — 5–6 раз в неделю или через, день, чередуя с приёмом внутрь.
Количество курсов и общая продолжительность лечения определяются индивидуально.
Меры предосторожности при применении
Готовый к применению раствор использовать сразу же после его приготовления.
Раствор, потерявший прозрачность или изменивший окраску, к применению непригоден.
При необходимости применения препарата в течение длительного периода времени, рекомендуется поддерживать электролитный баланс солями калия путём её перорального введения или добавления определённого количества соответствующих препаратов калия для инфузий, исходя из результатов предварительной оценки содержания калия в плазме крови. Рекомендуется регулярно проводить контроль активности «печёночных» ферментов, анализ мочи и крови. При развитии гематурии и протеинурии требуется временная отмена лекарственного средства.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: снижение или потеря аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея или запор; повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, желтуха, лекарственный гепатит (в том числе с летальным исходом)..
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), B12-дефицитная анемия, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
Со стороны мочеполовой системы: протеинурия, гематурия, кристаллурия.
Аллергические реакций: сыпь (крапивница, пурпура, энантема, эксфолиативный дерматит, синдром, напоминающий инфекционный мононуклеоз или лимфому), лихорадка, бронхоспазм, артралгия, эозинофилия.
Прочие: при максимальной дозе (500 мл 5–6 раз в неделю) — антитиреоидное действие; при длительном применении — зобогенный эффект, лекарственный гипотиреоз, микседема; перикардит, гипогликемия, неврит зрительного нерва, энцефалопатия, синдром Леффлера (эозинофильная пневмония, мигрирующий лёгочный инфильтрат), васкулит, снижение содержания протромбина.
Передозировка
В случае возникновения анафилактического шока следует немедленно прекратить введение препарата и принять соответствующие меры: введение блокаторов гистаминовых рецепторов, глюкокортикостероидов, симпатомиметиков, искусственное дыхание.
При передозировке введение препарата следует прекратить, при необходимости — гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместим с другими противотуберкулёзными препаратами.
Замедляет возникновение резистентности к изониазиду и стрептомицину.
При совместном применении с изониазидом или фенитоином повышает их концентрацию в плазме крови вследствие конкуренции за общие пути метаболизма. Нарушает всасывание и снижает эффективность рифампицина, эритромицина и линкомицина. Не следует одновременно вводить с растворами рифампицина и протионамида в общей смеси.
Применение препарата вместе с салицилатами, фенилбутазоном или другими противовоспалительными препаратами, обладающими повышенной способностью связываться с белками плазмы, приводит к повышению концентрации и увеличению продолжительности нахождения аминосалициловой кислоты в плазме крови.
Дифенгидрамин снижает эффективность аминосалициловой кислоты.
Ингибирует всасывание фолата и может усилить токсичность антагонистов фолата, например, метотрексат.
Снижает концентрацию дигоксина в крови на 40 %.
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона (требуется коррекция дозы антикоагулянтов).
При применении йод содержащих гормонов щитовидной железы, их аналогов и антагонистов (включая антитиреоидные средства) следует учитывать, что на фоне аминосалициловой кислоты изменяется концентрация тироксина и тиреотропного гормона в крови.
Аммония хлорид повышает риск развития кристаллурии.
Одновременное применение с этионамидом повышает риск гепатотоксичности. Пробенецид снижает экскрецию аминосалициловой кислоты, повышая её концентрацию в плазме.
Особые указания
Применяют в комбинации с более активными противотуберкулёзными лекарственными средствами.
В процессе лечения рекомендуется регулярно контролировать активность «печёночных»- трансаминаз.
Снижение функции почек на фоне туберкулёзной интоксикации или специфического туберкулёзного поражения не являются противопоказанием к применению. Развитие протеинурии и гематурии требует временной отмены препарата.
При первых признаках, указывающих на аллергическую реакцию, приём препарата следует прекратить и провести десенсибилизирующую терапию.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Свидетельств того, что препарат может затруднять выполнение работы, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автотранспорта, управление механизмами, приборами и т.п.) выявлено не было.
Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 13,49 г.
По 14,14 г. препарата в стеклянный флакон из нейтрального стекла (тип Ⅰ) (вместимостью 500 мл, укупоренный резиновой пробкой под алюминиевой обкаткой незакрытый пластиковой крышкой), обернутый в чёрный полиэтиленовый пакет. По 1 флакону вместе с трансфло (устройство для растворения лиофилизата во флаконе через пробку), пластиковой спиралью для подвешивания флакона и инструкцией по применению в пачку картонную.
Хранение
Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
RUSAN PHARMA, Ltd., Индия
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Пара-аминосалицилат натрия: