Кетопрофен-ЭСКОМ
Ketoprofen-EskomРегистрационный номер
Торговое наименование
Кетопрофен-ЭСКОМ
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для инфузий и внутримышечного введения
Состав
1 мл раствора содержит:
активный компонент: кетопрофен 50 мг;
вспомогательные компоненты: пропиленгликоль 400 мг, этанол (этиловый спирт) 95 % 100 мг, бензиловый спирт 20 мг, натрия гидроксид до pH 6,5-7,5, вода для инъекций до 1 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом, производным пропионовой кислоты. Обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием. Выраженность противовоспалительного действия — незначительна. Благодаря ингибированию циклооксигеназ 1 и 2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.
Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.
Фармакокинетика
Всасывание. Максимальная концентрация (Cmax) препарата в плазме достигается при внутримышечном (в/м) введении через 20 мин (10-45 мин). Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость.
Площадь под кривой "концентрация действующего вещества — время" (AUC) при парентеральном введении пропорциональна дозе. Связь с белками плазмы — 99 %.
Распределение. Время распределения — 0,35 ч, объём распределения — 0,25 л/кг.
Метаболизм. Метаболизируется в печени путём конъюгации с гиалуроновой кислотой.
Выведение. Выводится в основном почками в виде метаболитов.
Период полувыведения (T½) препарата из плазмы крови составляет 1,65 ч (1–2,7 ч), у пожилых T½ удлиняется на 48%.
Показания
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
- ревматоидный артрит;
- серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева, псориатрический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
- подагра, псевдоподагра;
- остеоартроз.
Болевой синдром:
- тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
- головная боль;
- посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
- болевой синдром при онкологических заболеваниях;
- альгодисменорея.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови; декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печёночная недостаточность;
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтверждённая гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- беременность, период лактации;
- детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью
Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие инфекции Helicobacter pyroli, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжёлые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
- антикоагулянты (например, варфарин);
- антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
- пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Способ применения и дозы
Внутривенно (в/в) в форме инфузий, внутримышечно.
Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
В/в инфузионное введение кетопрофена должно проводиться только в условиях стационара.
Для непродолжительной в/в инфузии 100–200 мг (1–2 ампулы) кетопрофена растворяют в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (физиологического раствора) и вводят в течение 0,5–1 ч; возможно повторное введение через 8 ч.
Для продолжительной в/в инфузии 100–200 мг (1–2 ампулы) кетопрофена растворяют в 500 мл раствора для инфузий (физиологический раствор, раствор Рингера, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить.Кетопрофен может применяться в комбинации с анальгетиками центрального действия. Для комбинированного применения кетопрофен смешивают с морфином и растворяют в физиологическом растворе или растворе Рингера и вводят каждые 8 ч.
Из-за светочувствительности флаконы с инфузионным раствором кетопрофена следует хранить обернутыми в тёмную бумагу или фольгу.
В виде в/м инъекций по 100 мг (1 ампула) 1–2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Инъекции следует делать глубоко. Лечение не должно превышать 2 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на приём пероральных форм или суппозиториев.
Побочное действие
Частота возникновения побочных эффектов характеризуется как очень распространённые (>10 %), распространённые (1-10 %), нераспространённые (0,1-1 %), редкие (0,01-0,1%) и очень редкие (<0,01 %).
Аллергические реакции: распространённые — кожные реакции (зуд, крапивница), нераспространённые — ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отёк, анафилактоидные реакции.
Со стороны пищеварительной системы: распространённые — диспепсия (тошнота, диарея или запор, метеоризм, рота, снижение или повышение аппетита), боль в животе, стоматит, сухость во рту, нераспространённые (при длительном применении в больших дозах) — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение болезни Крона, мелена, желудочно-кишечное кровотечение.
Со стороны центральной нервной системы: распространённые — головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения, редкие — мигрень, периферическая полинейропатия; очень редкие — галлюцинации, дезориентация и расстройство речи.
Со стороны органов чувств: редкие — шум в ушах, изменение вкуса, нечёткость зрительного восприятия, конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нераспространённые — тахикардия, артериальная гипертензия, периферические отёки.
Со стороны мочевыделительной системы: редкие — нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия (чаще развивается у людей, длительно принимающих НПВП и диуретики).
Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани.
Прочие: редкие — кровохарканье, менометроррагия.
Лабораторные показатели: кетопрофен уменьшает агрегацию тромбоцитов, транзиторное повышение уровня ферментов печени; редкие — агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, пурпура.
Передозировка
При передозировке кетопрофена могут отмечаться тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции печени и почечная недостаточность.
При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля. Лечение — симптоматическое; воздействие кетопрофена на ЖКТ можно ослабить с помощью антагонистов Н2 — рецепторов, ингибиторов протонной помпы и простагландинов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
Совместное применение с другими НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств (необходим перерасчёт дозы).
Повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.Особые указания
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печёночных» трансаминаз) следует прекратить приём препарата и обратиться к лечащему врачу. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Приём кетопрофена может маскировать признаки инфекционного заболевания.
Не следует применять кетопрофен одновременно с другими НПВП.
Кетопрофен может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Применение кетопрофена может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
После 2-х недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени («трансаминазы»).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для инфузий и внутримышечного введения 50 мг/мл.
По 2 мл в ампулы светозащитного стекла.
По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором ампульным помещают в картонную пачку с перегородками из картона, или по 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной.
При использовании ампул с насечкой или кольцом разлома скарификатор не вкладывают.
По 1 или 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Маркировка. На ампуле или этикетке ампулы {первичная упаковка) указывают: торговое и международное непатентованное наименования препарата, концентрацию в мг/мл, объём в миллилитрах, номер серии, срок годности. На пачке (вторичная потребительская упаковка) указывают: наименование производителя, его товарный знак, адрес, телефон, факс, торговое и международное непатентованное наименования препарата, лекарственную форму, концентрацию в мг/мл, объём в миллилитрах, состав, «Стерильно», «Хранить в недоступном для детей месте», «Способы применения указаны в инструкции по медицинскому применению препарата», «Применять по назначению врача», условия хранения, условия отпуска, количество ампул в пачке, номер регистрационного удостоверения, штриховой код, номер серии, срок годности.
Хранение
В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
ЭСКОМ НПК, ОАО, Российская Федерация
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Кетопрофен-ЭСКОМ: