Зодак® Экспресс
Лекарственная форма
таблетки, покрытые плёночной оболочкой
Состав
В 1 таблетке содержится:
Активное вещество: левоцетиризина дигидрохлорид — 5,00 мг.
Вспомогательные вещества: ядро: лактозы моногидрат — 67,50 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 25,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 1,00 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,50 мг, магния стеарат — 1,00 мг; плёночная оболочка: гипромеллоза 2910/5 — 3,30 мг, макрогол-6000 — 0,35 мг, тальк — 0,85 мг, титана диоксид E171 — 0,50 мг.
Описание
Продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой, белого или почти белого цвета, с гравировкой «е» на одной стороне.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Левоцетиризин, (R)-энантиомер цетиризина, является ингибитором периферических H1-гистаминовых рецепторов, сродство которого в 2 раза выше, чем у цетиризина. После однократного приёма левоцетиризина наблюдалось связывание Н1-гистаминовых рецепторов на 90 % через 4 часа и на 57 % через 24 часа. Левоцетиризин оказывает влияние на гистаминозависимую стадию аллергических реакций, уменьшает миграцию эозинофилов, уменьшает сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает антиэкссудативное, противозудное действие, практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия, в терапевтических дозах практически не оказывает седативного действия. Действие левоцетиризина начинается через 12 минут после приёма однократной дозы у 50 % пациентов, через 1 час у 95 % пациентов и продолжается в течение 24 часов. Приём левоцетиризина не оказывает влияния на интервал ОТ на ЭКГ.
Фармакокинетика
Фармакокинетика левоцетиризина носит линейный характер, не зависит от дозы и времени, и варьируется незначительно у разных пациентов.
После приёма внутрь левоцетиризин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Приём пищи не влияет на полноту абсорбции, хотя скорость её снижается.
Максимальная плазменная концентрация достигается через 0,9 ч (54 мин) после приёма препарата. Равновесная концентрация устанавливается через 2 дня. Максимальная плазменная концентрация после однократного приёма 5 мг левоцетиризина составляет 270 нг/мл, а после повторного приёма в дозе 5 мг — 308 нг/мл. Левоцетиризин на 90 % связывается с белками плазмы. Объём распределения составляет 0,4 л/кг. Данные по распределению левоцетиризина в тканях и его проникновению через гематоэнцефалический барьер у человека отсутствуют.
Левоцетиризин метаболизируетcя в небольших количествах (<14 %) в организме путём N- и О-деалкилировании (в отличие от других антагонистов H1-гистаминовых рецепторов, которые метаболизируются в печени с помощью системы цитохромов) с образованием фармакологически неактивного метаболита.
Благодаря ограниченному метаболизму и отсутствию метаболической ингибирующей активности, взаимодействие левоцетиризина на уровне метаболизма с другими веществами маловероятно.
Период полувыведения (T½) у взрослых составляет 7,9 ± 1,9 ч; у маленьких детей T½ укорочен. Средний наблюдаемый общий клиренс — 0,63 мл/мин/кг. Левоцетиризин преимущественно выводится в неизменённом виде с мочой, в среднем, около 85,4 % от принятой дозы путём клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Выведение через кишечник (с калом) составляет только 12,9 % от принятой дозы.
Пациенты с почечной недостаточностью
Общий клиренс левоцетиризина зависит от клиренса креатинина (КК). Поэтому пациентам с умеренной и тяжёлой почечной недостаточностью рекомендуется увеличение интервалов между приёмами препарата в соответствии с КК. У пациентов с анурией и терминальной стадией почечной недостаточности общий клиренс левоцетиризина снижается приблизительно на 80 % по сравнению со здоровыми людьми. Количество левоцетиризина, выводимого при стандартной 4-х часовой процедуре гемодиализа составляет менее 10 %.
Показания
- Лечение симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергических ринитов и аллергического конъюнктивита, таких как зуд, чихание, заложенность носа, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы.
- Поллиноз (сенная лихорадка).
- Крапивница, в том числе хроническая идиопатическая крапивница.
- Отёк Квинке (в качестве вспомогательной терапии).
- Другие аллергические дерматозы, сопровождающиеся зудом и высыпаниями.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к левоцетиризину и другим производным пиперазина или к любому из вспомогательных компонентов препарата.
- Терминальная почечная недостаточность с КК менее 10 мл/мин.
- Беременность.
- Детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
- Врождённая непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы (из-за содержания в препарате лактозы).
С осторожностью
- Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приёме с алкоголем (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
- Хроническая почечная недостаточность с КК более 10 мл/мин, но менее 50 мл/мин (требуется коррекция режима дозирования).
- Пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации).
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности противопоказано.
Левоцетиризин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата при лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Таблетку следует принимать внутрь, не разжёвывая и запивая жидкостью, независимо от приёма пищи. Рекомендуется принимать суточную дозу в один приём.
Взрослые, подростки и дети старше 6 лет
Рекомендуемая суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка).
Пациенты пожилого возраста
У пожилых пациентов с умеренной и тяжёлой почечной недостаточностью рекомендуется коррекция дозы (см. «Пациенты с нарушением функции почек» ниже).
Пациенты с нарушением функции почек
Интервал между приёмами препарата определяют индивидуально с учётом функции почек. Информация о коррекции дозы приведена в таблице ниже. Для её использования должен быть рассчитан клиренс креатинина (КК) у пациента в мл/мин на основании концентрации креатинина в сыворотке (мг/дл) с использованием следующей формулы:
КК=[140 — возрастает)] × вес (кг) / 72 × креатинин сыворотки крови (мг/дл) × 0,85 для женщин
Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек:
| Группа | Клиренс креатинина (мл/мин) | Доза и кратность приема |
| Нормальная функция | ≥80 | 5 мг один раз в сутки |
| Легкая ХПН | 50–79 | 5 мг один раз в сутки |
| Умеренная ХПН | 30–49 | 5 мг один раз в 2 суток |
| Тяжёлая ХПН | <30 | 5 мг один раз в 3 суток |
| Терминальная ХПН — пациенты на диализе | <10 | Противопоказано |
У детей с нарушением функции почек дозу корректируют индивидуально с учётом клиренса креатинина и веса тела. Отдельных данных по применению у детей с нарушением функции почек нет.
Пациенты с нарушением функции печени
При изолированном нарушении функции печени коррекции дозы не требуется. У пациентов с печёночно-почечной недостаточностью рекомендуется коррекция дозы (см. «Пациенты с нарушением функции почек» выше).
Продолжительность лечения
Лечение аллергического ринита проводят в соответствии с течением заболевания; приём препарата можно прекратить при исчезновении симптомов и возобновить при рецидиве. В случае хронического аллергического ринита может быть прописано продолжительное лечение в период действия аллергенов. В настоящее время клинический опыт применения левоцетиризина в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, 5 мг ограничен 6-ю месяцами.
Побочные эффекты
Побочные эффекты левоцетиризина разделены по системно-органным классам в соответствии с классификацией Медицинского словаря по нормативно-правовой деятельности (MedDRA) с указанием частоты их встречаемости: часто (≥1/100 и 1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100); очень редко (<1/10000).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Очень редко: реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции.
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: головная боль. Нечасто: сонливость
Очень редко: агрессия, возбуждение, галлюцинации, депрессия, судороги.
Нарушения со стороны органа зрения:
Очень редко: зрительные расстройства.
Нарушения со стороны сердца:
Очень редко: ощущение сердцебиения, тахикардия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Очень редко: одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто: сухость слизистой оболочки полости рта.
Нечасто: боли в животе.
Очень редко: тошнота, диарея.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень редко: ангионевротический отёк, зуд, сыпь, включая лекарственную сыпь, крапивница.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
Очень редко: миалгия.
Общие нарушения:
Часто: утомляемость.
Нечасто: астения
Нарушения со стороны лабораторных и инструментальных данных:
Очень редко: нарушение показателей функции печени, увеличение массы тела.
Передозировка
Симптомы
Симптомы передозировки могут включать сонливость у взрослых и возбуждение, а также беспокойство, сменяющиеся сонливостью, у детей.
Лечение
Специфических антидотов левоцетиризина нет.
В случае передозировки рекомендуется симптоматическое или поддерживающее лечение. Если после приёма препарата прошло немного времени, следует провести промывание желудка. Левоцетиризин практически не выводится при гемодиализе.
Взаимодействие
Изучение взаимодействия левоцетиризина с другими лекарственными препаратами, включая исследования с индукторами изофермента CYP3A4, не проводилось.
При изучении лекарственного взаимодействия рацемата цетиризина с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом клинически значимых нежелательных взаимодействий не выявлено.
При одновременном назначении с теофиллином (400 мг/сут) общий клиренс цетиризина снижается на 16 % (кинетика теофиллина не меняется).
В исследовании при одновременном приёме ритонавира (600 мг 2 раза в день) и цетиризина (10 мг в день) показано, что экспозиция цетиризина увеличивалась на 40 %, а экспозиция ритановира незначительно изменялась (-11 %).
У чувствительных пациентов одновременный приём левоцетиризина и алкоголя или других веществ, угнетающе воздействующих на центральную нервную систему (ЦНС), может усиливать влияние на ЦНС, хотя было показано, что рацемат цетиризина не усиливает действие алкоголя.
Особые указания
Во время лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Левоцетиризин, при его приёме в рекомендованных дозах, не оказывает отрицательного влияния на внимание и скорость психомоторных реакций и способность управлять транспортными средствами. Тем не менее, в период приёма препарата целесообразно воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки покрытые плёночной оболочкой, 5 мг.
Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Классификация
-
Фармакотерапевтическая группа
-
АТХ
-
Действующее вещество
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Зодак Экспресс: