Софамет

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

1 таблетка содержит: активное вещество: метформина гидрохлорид — 500,0 мг и 850,0 мг; вспомогательные вещества (500 мг/850 мг): повидон К25 (30,0 мг/46,0 мг), микрокристаллическая целлюлоза (38,0 мг/7,0 мг), сорбитол (1,0 мг/2,0 мг), магния стеарат (6,0 мг/15,0 мг). Оболочка: опадрай II белый (25,0 мг/25,0 мг): гипромеллоза 2910 (10,0 мг/10,0 мг), титана диоксид (6,0 мг/6,0 мг), лактозы моногидрат (5,5 мг/5,5 мг), макрогол 3000 (2,0 мг/2,0 мг), триацетин (1,5 мг/1,5 мг).

Таблетки 500 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, на изломе белого цвета.

Таблетки 850 мг: продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, с риской с обеих сторон, на изломе белого цвета.

- сахарный диабет 2 типа (особенно у больных, страдающих ожирением) без склонности к кетоацидозу при неэффективности диетотерапии;

- в комбинации с инсулином — при сахарном диабете 2 типа, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину.

- повышенная чувствительность к препарату;

- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

- нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);

- острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолёгочные заболевания);

- клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда и т.д.);

- серьёзные хирургические операции и травмы (на фоне которых показано проведение инсулинотерапии);

- нарушение функции печени;

- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;

- беременность, период грудного вскармливания;

- лактоацидоз (в том числе в анамнезе);

- применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;

- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);

Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжёлую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приёма метформйна, он должен быть отменён и назначена инсулинотерапия. Так как данных по проникновению в грудное молоко человека нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения метформйна в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 500 мг: Начальная доза составляет 500-1000 мг/сут (1–2 таблетки). Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут (3-4 таблетки) Максимальная доза — 3000 мг/сут (6 таблеток).

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 850 мг: Начальная доза составляет 850 мг/сут. Через 10–15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1700 мг/сут. Максимальная доза — 2550 мг/сут.

У больных пожилого возраста рекомендуемая суточная доза не должна превышать 1 г (2 таблетки).

Таблетки Софамет следует принимать целиком во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости (стакан воды). Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

Вследствие повышенного риска развития лактоацидоза, дозу препарата необходимо уменьшить при тяжёлых метаболических нарушениях.

Со стороны системы органов пищеварения: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе.

Эти симптомы встречаются особенно часто в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно. Данные симптомы можно уменьшить назначением антацидов, м-хблиноблокаторов или спазмолитиков. В редких случаях — повышение активности «печёночных» трансаминаз или гепатит, исчезающие после отмены препарата.

Со стороны обмена веществ: в редких случаях — лактоацидоз (требует прекращения лечения); при длительном лечении — гиповитаминоз B12 (нарушение его всасывания).

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

При передозировке возможно развитие лактоацидоза с фатальным исходом. Причиной развития лактоацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.

Лечение:

В случае появления признаков лактоацидоза, лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

При комбинированной терапии с препаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.

Не рекомендуемые комбинации: не рекомендуется одновременный приём даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приёма последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем уровня гликемии.

Комбинации, требующие особой осторожности: хлорпромазин — при приёме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение

инсулина- При лечении нейролептиками и после прекращения приёма последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы крови.

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, салицилатами, акарбозой, инсулином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами моноаминооксидазы, окситетрациклином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, производными фиброевой кислоты, циклофосфамидом, Р-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина. При одновременном применении с глюкокортикостероидами, пероральными контрацептивами, эпинефрином, симпатомиметиками, глюкагоном, препаратами йодсодержащих гормонов щитовидной железы, тиазидными и «петлевыми» диуретиками, производными фенотиазина, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

Нифедипин повышает абсорбцию, C_max, замедляет выведение метформина.

Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактоацидоза.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся почечными канальцами, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_max на 60 %.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина).

Риск развития лактоацйдоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, соблюдения низкокалорийной диеты или печёночной недостаточности. Во время лечения следует воздерживаться от приёма алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.

Возможна кумуляция метформина и развитие лактоацидоза при внутрисосудистом введении йод содержащих контрастных препаратов.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек. Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме. Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особенно у больных пожилого возраста).

Возможно применение препарата метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

За 48 часов до и в течение 48 часов после проведения рентгеноконтрастного исследования (урография, внутривенная ангиография) следует прекратить приём метформина.

При появлении у пациента бронхо-лёгочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу Во время лечения следует воздержаться от приёма алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.

Применение препарата в монотерапии не влияет на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами.

При сочетании метформина с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин и т.д.) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 500 мг и 850 мг.

Список Б. В сухом и защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов

• АТХ

  A10BA02

• Действующее вещество

  Метформин